Zápal ucha je jednou z najčastejších komplikácií respiračných chorôb, detských infekcií, zápalov dutín a iných ORL patológií, ku ktorým dochádza pri opuchoch a tvorbe hlienu v trubici. Z väčšej časti je tento stav charakterizovaný miernym priebehom. Pri včasnej konzultácii s otolaryngológom, správnej liečbe je ochorenie v najbližších dňoch náchylné na regresiu.
U detí sa však často zaznamenáva transformácia katarálneho zápalu na akútny purulentný zápal stredného ucha. Vo svojich publikáciách, prejavoch v televíznych programoch, Komarovský E.O. viac ako raz sa dotkol tejto témy. Je to spôsobené rozšírenou prevalenciou zápalu stredného ucha medzi deťmi. Existujú štatistiky, že až do veku troch rokov sa takmer celá populácia postsovietskych krajín aspoň raz stretla so zápalom ucha.
Mechanizmus vývoja
Podľa moderných otolaryngológov a Komarovského E.O sa bolesť ucha u dieťaťa vyvíja, keď je narušená evakuačná funkcia sluchovej trubice. Výsledná kongescia v strednom uchu vedie k rozvoju katarálneho zápalu a bolesti v ňom. Všetko úsilie v tomto prípade by malo byť zamerané na odstránenie edému a zlepšenie priechodnosti sluchovej trubice.
Ak má dieťa boľavé ucho, Komarovsky považuje za potrebné použiť vazokonstrikčné nosné kvapky. Použitie týchto prostriedkov pomôže zmierniť edém nosohltanu, znížiť hlien a zlepšiť drenážnu funkciu Eustachovej trubice.
Medzi odporúčanými ušnými kvapkami odborník navrhuje použiť
- naftyzín;
- galazolin;
- tizine.
Pri ich užívaní treba pamätať na to, že môžu spôsobiť závislosť a rozvoj ďalších sprievodných účinkov. Trvanie ich príjmu by nemalo presiahnuť 7 dní.
Prostriedky na úľavu od bolesti
Ďalšou oblasťou liečby je použitie liekov proti bolesti.
Ak uši dieťaťa bolia, Komarovsky navrhuje použiť nesteroidné protizápalové lieky (najlepšie paracetamol).
Tento liek je nielen účinným analgetikom, ale aj bezpečným prostriedkom pre telo dieťaťa.
Pohyb vzduchu a zvukové vibrácie zhoršujú bolesť v uchu. Na vytvorenie pokoja pre postihnuté ucho odborníci odporúčajú používať vatu. Zavedením do vonkajšieho zvukovodu zabezpečíte, že nedotýkanie sa ušnice alebo kože vonkajšieho ucha nezvýši bolesť.
Pokiaľ ide o použitie suchého tepla alebo obkladu na liečbu zápalu stredného ucha u detí, znalecký posudok je negatívny.
Komárovský E.O. považuje vykonávanie akýchkoľvek fyzioterapeutických postupov u detí za neúčinné alebo nebezpečné.
Lekár tvrdí, že použitie fyzioterapie má upokojujúci účinok iba na rodičov dieťaťa, čo vytvára dojem prijatia núdzových opatrení. Pokiaľ ide o priamy prínos ich použitia, neexistujú žiadne vedecké práce s dôkazovou základňou o účinnosti fyzioterapeutickej liečby. Práve znehybnenie ucha určuje potrebu použitia vaty.
Hodnota otoskopie
Ďalšie opatrenia sú možné až po konzultácii s otolaryngológom. Po aplikácii paracetamolu, nakvapkaní vazokonstrikčných nosových kvapiek a uzavretí vonkajšieho zvukovodu vatovou turundou treba dieťa odviezť do nemocnice na konzultáciu s otolaryngológom. V prípade zápalu ucha musí odborník nevyhnutne vyšetriť pacienta, vykonať inštrumentálne vyšetrenie tympanickej membrány a až potom predpísať správnu liečbu.
Zápal stredného ucha môže byť katarálny a purulentný.
Perforácia tympanickej membrány a hnisanie naznačujú vývoj hnisavého zápalu a potrebu antibiotík.
Poškodený bubienok je zároveň kontraindikáciou použitia lokálnych prípravkov obsahujúcich ototoxické zložky.
Nebezpečné látky, ktoré by použité ušné kvapky nemali obsahovať, sú
- niektoré antibiotiká (gentamicín, kanamycín, neomycín);
- etanol;
- nesteroidné protizápalové lieky.
Preto ušné kvapky Otinum a Otipax, ktoré sú široko používané pri katarálnom zápale stredného ucha, nemožno použiť v prítomnosti perforovanej tympanickej membrány. Zároveň je pri tomto stave veľmi rozumné používanie ušných kvapiek s obsahom bezpečných antibiotík.
V prípade katarálneho zápalu je použitie lokálnych antibiotík nepraktické, pretože kompletná bubienka im neumožňuje preniknúť do stredoušnej dutiny.
Iné príčiny bolesti ucha
Bolesť ucha u dieťaťa môže byť spôsobená množstvom iných dôvodov, ako je lymfadenitída, zubné ochorenie, zápal ústnej sliznice alebo traumatické poranenie. Lymfadenitída je charakterizovaná nárastom lymfatických uzlín, ktoré sa objavujú vo forme zaoblených útvarov a sú spôsobené zápalovým procesom v nazofarynxe alebo ústnej dutine. Podľa Komarovského E.O. by mala hrčka za uchom u dieťaťa vyvolávať obavy, ak
- zistí sa rýchly rast tejto formácie a zväčšená lymfatická uzlina pretrváva dlhšie ako 5 dní;
- je zaznamenaná bolestivosť vzdelávania;
- je sčervenanie kože nad lymfatickou uzlinou;
- dochádza k lokálnemu zvýšeniu teploty v oblasti zväčšenej lymfatickej uzliny.
Zväčšené lymfatické uzliny charakterizujú niektoré iné, nebezpečnejšie patologické stavy, ako sú imunologické ochorenia, nádorové procesy. S nárastom lymfatických uzlín by malo byť dieťa vyšetrené lekárom. Pri diagnostike môže pomôcť všeobecný krvný test, ktorý odráža zmeny vyskytujúce sa v lymfatických uzlinách. Tiež prispieva k diagnostike ultrazvuku týchto formácií, čo umožňuje určiť povahu obsahu, jeho štruktúru. V niektorých prípadoch môže byť predpísaná antibiotická liečba alebo chirurgický zákrok.
Prvá pomoc
V odpovedi na otázku, čo robiť, ak dieťa bolí ucho, teda Komarovsky E.O. vyzýva rodičov, aby v prvom rade vyšetrili dieťa na prítomnosť viditeľných lézií sliznice ústnej dutiny alebo kože príušnej oblasti, aby venovali pozornosť upchatému nosu a iným príznakom respiračných chorôb alebo detských infekcií. Ak existujú znaky, ktoré naznačujú zapojenie do procesu
stredného ucha, je potrebné vykonať nasledujúce kroky:
- Vkvapkajte vazokonstrikčné kvapky do nosa dieťaťa;
- Zatvorte otvor vonkajšieho zvukovodu vatovým tampónom alebo turundou;
- Dieťa musí užívať anestetikum ústami alebo vo forme čapíkov;
- V blízkej budúcnosti by malo byť dieťa vyšetrené otolaryngológom, aby objasnil diagnózu a predpísal správnu liečbu.
Je prísne zakázané používať ušné kvapky s akýmikoľvek zložkami bez lekárskeho predpisu. Včasná konzultácia s lekárom ORL a predpísaná liečba zároveň zabráni rozvoju závažných komplikácií a prechodu ochorenia do chronickej formy.
