Kardiológia

Prečo sú v srdci ťahavé bolesti a ako sa s nimi vysporiadať

Ťahanie bolesti v srdci môže byť znakom nielen kardiogénnych a vaskulárnych patológií: v 45-50% prípadov tento príznak skrýva ochorenie nervového alebo dýchacieho systému a niekedy dokonca akútnu pankreatitídu. Ako ukazuje prax, pacienti hľadajú pomoc iba so silným útokom dýkou, zatiaľ čo bolestivý pocit za hrudnou kosťou ich zriedka núti ísť k lekárovi. V tomto článku chcem hovoriť o príčinách nepohodlia a prvej pomoci doma.

Príčiny

Myslím, že ste už viackrát počuli, že ťahová bolesť v oblasti srdca sa ukázala byť príznakom osteochondrózy a najsilnejší nepríjemný pocit v žalúdku slúžil ako predzvesť srdcového infarktu. Prečo je taký zmätok? Odpoveď treba hľadať v osobitostiach vnútromaternicového vývoja človeka.

Orgány hrudníka, krku a horného brušného poschodia sa tvoria približne v rovnakom čase a sú umiestnené veľmi blízko seba. V súlade s tým sú centrá v mieche, ktoré regulujú ich prácu, tiež blízko lokalizované. Impulz bolesti môže ľahko preskočiť zhora nadol alebo naopak. To je dôvod, prečo nepríjemné pocity za hrudnou kosťou len v polovici prípadov naznačujú kardiogénnu alebo vaskulárnu patológiu.

Patológie srdca a ciev

Dlaň medzi patológiami sprevádzanými ťahavou bolesťou v oblasti srdca, samozrejme, patrí ku kardiogénnym a cievnym ochoreniam. Podotýkam, že niektoré z nich sa prejavujú neustálym nepohodlím za hrudnou kosťou, zatiaľ čo iné sa vyznačujú paroxysmálnym tokom.

V tabuľke sú uvedené hlavné ochorenia, pri ktorých sa táto klinika vyskytuje, ako aj ďalšie príznaky, ktoré umožňujú ich rozlíšenie.

Objavuje sa na pozadí ischemickej choroby v čase, keď bunkám chýba kyslík. "upchatie" koronárnych artérií aterosklerotickými plátmi a ich kŕč môže viesť k vzniku takejto bolesti v srdci. Zvyčajne sa patológia prejavuje ako tlakový pocit, ale v niektorých prípadoch sa objavuje bolesť alebo pocit ťahania vľavo od hrudnej kosti.

Atypický priebeh ochorenia môže debutovať skôr tupou ako ostrou bolesťou dýky. Súčasne užívanie "Nitroglycerínu" neodstraňuje symptóm. Objavuje sa úzkosť, strach a silná dýchavičnosť. Nájsť si pohodlnú polohu tela v tejto situácii je zbytočné, keďže nedochádza k úľave.

Patológia, pri ktorej sa zapáli membrána alebo vak srdca - osrdcovník. Dôvod spočíva v infekčnom alebo autoimunitnom procese. Okrem ťahania hlbokej bolesti sa objavuje horúčka, dýchavičnosť a kašeľ. Často ochoreniu predchádza ARVI alebo srdcový infarkt.

Nosológia, charakterizovaná výskytom výčnelku v slabom mieste aorty (aneuryzma), po ktorom sa krv začína hromadiť medzi vrstvami steny tohto vaku a postupne ich odtláča. Nebezpečenstvo patológie spočíva v tom, že pred delamináciou je asymptomatická a od vývoja prvých príznakov do okamihu prasknutia cievy a masívneho krvácania môže prejsť len niekoľko hodín. Ochorenie u niektorých pacientov sprevádza silná ťahavá bolesť v oblasti srdca, vyžarujúca do ramena, čeľuste a krku. Tiež je tu modrá tvár, opuch žíl hornej polovice tela.

Neurologické ochorenia

Na základe svojich skúseností môžem povedať, že príčinou bolesti v srdci sa stávajú neurologické patológie, a to:

  1. Osteochondróza hrudnej chrbtice. Keď je miechový koreň stlačený herniou alebo výčnelkom, impulz bolesti sa môže rozšíriť do centier, ktoré sú zodpovedné za inerváciu srdca. Preto je za hrudnou kosťou boľavého charakteru pocit neustáleho nepohodlia. Ako rozlíšiť bolesť pri osteochondróze od srdcového problému, prečítajte si tu.
  2. Interkostálna neuralgia. Kompresia tohto nervu sa môže vyskytnúť v blízkosti chrbtice alebo v blízkosti sternokostálneho kĺbu. Posledná situácia vytvorí ilúziu bolesti pod srdcom alebo priamo v ňom. Ako vykonať diferenciálnu diagnostiku a určiť zdroj nepohodlia je napísané tu.
  3. Vegetavaskulárna dystónia. Existencia tejto diagnózy je stále sporná, pretože napriek prítomnosti sťažností a často aj živým symptómom sa nezistila žiadna organická patológia nervového systému. Odhaľuje sa iba dysfunkcia jeho autonómneho centra, ktoré reguluje prácu vnútorných orgánov. Priebeh býva záchvatovitý a okrem kreslených bolestí pri srdci môže byť prítomná dýchavičnosť, kolísanie tlaku, potenie, návaly tepla. Pod odkazom sme zverejnili video, v ktorom náš odborník jednoduchými slovami vysvetľuje, čo je IRR a ako s ním žiť.
  4. Neuróza. Hraničný stav medzi neurológiou a psychiatriou. Človek si, zhruba povedané, vymyslí chorobu, ktorej príznaky sa môžu meniť rýchlosťou blesku. Pri opise svojho stavu sa pacient môže sťažovať na bolesti v oblasti srdca, najskôr bodavého charakteru a po piatich minútach už budú tlačiť a sprevádzané prerušeniami pulzu.

Odborná rada

Chcem sa s vami podeliť o informácie o množstve znakov, ktoré odlíšia kardiogénny charakter záchvatu od neurologického. Prvá vec, na ktorú si treba dať pozor, je bolestivosť v blízkosti chrbtice alebo v medzirebrových priestoroch. Pri srdcových patológiách chýba. Nemenej dôležitým faktorom je prítomnosť hemodynamických zmien (kolísanie srdcovej frekvencie a krvného tlaku), ktoré sú v 99% prípadov povinnými spoločníkmi srdcového infarktu a angíny pectoris.

Choroby dýchacieho systému

Nečudujte sa, že príčinou ťahavej bolesti v oblasti srdca je ochorenie priedušiek, pľúc alebo pohrudnice, membrány, ktorá ich pokrýva.

Medzi patológiami dýchacieho systému, ktoré sa prejavujú týmto príznakom, možno rozlíšiť:

  1. Zápal pľúc. Ak je zápal lokalizovaný v dolnom laloku ľavých pľúc, potom môže klinika dobre napodobňovať kardialgiu. Zároveň však dochádza k kašľu, zvýšeniu telesnej teploty, výraznej slabosti a syndrómu intoxikácie.
  2. Absces pľúc, ktorá je vľavo, sa tiež často prejavuje bolesťou v oblasti srdca, najmä ak "podopiera" pohrudnicu a takmer dospela do štádia prasknutia. Ochorenie sprevádza horúčka, občas kašeľ, bolesti.
  3. Nádor. Okrem nepohodlia za hrudnou kosťou je novotvar charakterizovaný stratou hmotnosti, nevoľnosťou a zvýšenou únavou. Nepríjemné pocity sú horšie, keď sa pokúšate zhlboka nadýchnuť alebo zakašľať.
  4. PleurézaZa ťahavou bolesťou v oblasti srdca sa môže skrývať aj zápal infekčnej a niekedy aj autoimunitnej genézy, filmu lemujúceho vnútro hrudníka. Rastie pri dýchaní, otáčaní a sprevádza ho celková intoxikácia a horúčka.

Problémy s tráviacim systémom

Pocit pravidelného nepohodlia pod srdcom boľavého alebo ťahavého charakteru, ktorý je spojený s príjmom potravy, mali by ste premýšľať o patológii tráviaceho systému. Ilúzia srdcového ochorenia môže byť vytvorená:

  • zápal žalúdka;
  • žalúdočný vred;
  • pankreatitída, akútna aj chronická exacerbácia;
  • gastroezofageálna refluxná choroba, inými slovami, reflux obsahu žalúdka do pažeráka.

Chcem vás upozorniť na skutočnosť, že takáto bolesť v srdci bude sprevádzaná pálením záhy, plynatosťou, nevoľnosťou, poruchou stolice a inými dyspeptickými poruchami.

Diagnostika

Diagnostika chorôb prejavujúcich sa nepríjemnými pocitmi za hrudnou kosťou vždy začína EKG.A iba ak sa na filme nezistia žiadne patologické zmeny, lekár predpíše ďalšie vyšetrenie, ktoré zvyčajne zahŕňa:

  • prehľadové röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka na identifikáciu pľúcnych nozológií;
  • CT alebo MRI chrbtice, elektroneuromyografia - potvrdí osteochondrózu alebo interkostálnu neuralgiu;
  • fibroesophagogastroduodenoscopy - na posúdenie stavu pažeráka, žalúdka a dvanástnika.

Chcem vás upozorniť na skutočnosť, že kardiogénne príčiny bolesti môžu byť skryté pod rúškom iných chorôb, preto sa dôrazne neodporúča samodiagnostika.

Koniec koncov, čím skôr začnete s adekvátnou liečbou, tým väčšiu šancu máte na úplné zotavenie. Ako sa vysporiadať so záchvatom predtým, ako vyhľadáte lekársku pomoc, je popísané v ďalšej časti.

Ako si pomôcť doma

Ak sa náhle objaví ťažná bolesť v oblasti srdca, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je upokojiť sa. Je dôležité zistiť, čo spustilo útok a eliminovať tento faktor.

Zabezpečte si čerstvý vzduch:

  • Otvorte okno;
  • rozopnite si košeľu, opasok na nohaviciach, uvoľnite alebo vyzlečte kravatu.

Jednou z hlavných fáz prvej pomoci je užívanie "Nitroglycerínu", ktorý sa vloží pod jazyk a rozpustí sa. Pri angíne pectoris sa liek okamžite vyrovná s nepríjemnými pocitmi, ale s infarktom a nekardiálnymi ochoreniami nebude žiadny účinok. V tejto chvíli musíte počúvať svoje pocity a pochopiť, aké sprievodné príznaky sú prítomné. Keď vám klinický obraz pripomenie, že pri akútnych poruchách prekrvenia v myokarde, okamžite volajte záchranku.

Pred príchodom lekárov sa snažte neužívať žiadne ďalšie lieky, aby ste "nevymazali" príznaky patológie.

Klinický prípad

Pacient E., 55-ročný, bol prijatý na pohotovosť s historicky prvou štipľavou bolesťou v oblasti srdca, ktorá sa rozšírila do epigastrickej oblasti. Tím sanitky stanovil predbežnú diagnózu: "Infarkt myokardu". Pacientovi bolo okamžite vykonané EKG, ale nezistili sa žiadne známky patológie. Okrem nepohodlia boli zaznamenané nevoľnosť, vracanie po jedle a hnačka. Pri vyšetrení bola zistená bolesť pri palpácii pankreasu. Pacient si pamätal, že predtým, keď pil alkohol alebo mastné jedlá, "schytil ľavý bok". Bolo podozrenie na chronickú pankreatitídu v akútnom štádiu.

Na potvrdenie diagnózy sa vykonal klinický a biochemický krvný test, ultrazvuk brušných a retroperitoneálnych orgánov a koprogram. Odhalené príznaky pankreatitídy, ktoré viedli k vymenovaniu stravy, "Creon", "Duspatalin", "Kontrikala". Na pozadí tejto terapie sa stav pacienta zlepšil a po 5 dňoch bol prepustený s odporúčaniami pokračovať v liečbe ambulantne.

Mali ste nejaké ťahavé bolesti v srdci? čo si s tým urobil? Podeľte sa o svoje skúsenosti v komentároch.