Poúrazová rehabilitácia, rekonvalescencia po srdcovo-cievnych príhodách či dlhotrvajúca brušná operácia zahŕňa užívanie metabolických liekov. Pôsobenie tohto je zamerané na stabilizáciu ukazovateľov acidobázickej a vodno-elektrolytovej rovnováhy po náhlych poruchách. Normalizácia transportu živín a racionálne využívanie energie sú hlavné ciele sledované liekmi skupiny. "Mildronate" je liek, ktorý sa široko používa v kardiológii, na klinike nervových chorôb a v športe na dosiahnutie najlepších výsledkov bez poškodenia tela.
Návod na použitie lieku
Použitie "Mildronatu" na urýchlené zotavenie pacientov po úrazoch, veľkých operáciách a kardiovaskulárnych nehodách je spôsobené účinkom lieku na metabolické procesy v bunkách tela. Bezpečnosť, pohodlné používanie a účinnosť po krátkych kurzoch sú hlavnými dôvodmi na predpisovanie lieku.
Nekontrolované užívanie pacientmi (častejšie športovcami) často vedie k vedľajším účinkom, preto sú lekárne Mildronat vydávané len na lekársky predpis.
Indikácie: na čo a na čo sa predpisuje?
Pokyny na použitie lieku "Mildronat" zdôrazňujú zoznam patológií, pri ktorých bola účinnosť lieku preukázaná a schválená odporúčaniami v klinických štúdiách.
Podmienky, za ktorých sa použitie lieku odporúča, sú uvedené v tabuľke.
| Postihnutý orgán | Indikácie pre vymenovanie "Mildronat" |
|---|---|
| Srdce |
|
| Mozog |
|
| Dýchací systém |
|
| Oči |
|
Bežné indikácie zahŕňajú:
- abstinenčné príznaky ("abstinenčné príznaky") a kocovina u pacientov s alkoholizmom;
- znížená tolerancia cvičenia, chronická únava a ospalosť;
- znížená pamäť a výkonnosť, sprevádzané bolesťami hlavy, tinitusom;
- u detí - kardiálny variant vegetatívno-vaskulárnej dystónie.
Okrem toho sa Mildronat často používa medzi športovcami (box, powerlifting a iné) na dosiahnutie vysokých výsledkov v súťažiach, zlepšenie vytrvalosti a sily.
Zloženie liečiva a mechanizmus účinku
"Mildronát" (medzinárodný nechránený názov - Meldonium) patrí do skupiny metabolických činidiel, ktoré ovplyvňujú metabolické procesy a sú široko používané v kardiológii a neurológii.
Mechanizmy na realizáciu účinkov lieku:
- Inhibícia procesu oxidácie mastných kyselín (MK) v bunkách a ich transport cez membrány. Nadbytok MK prispieva k rozvoju „kyslíkového hladovania“ v dôsledku zvýšenej spotreby plynu na využitie produktov látkovej premeny.
- Stimulácia syntézy oxidu dusnatého endotelom cievnej steny, čo spôsobuje expanziu lúmenu a znižuje príznaky srdcovej ischémie (klinicky sa prejavuje odstránením bolesti na hrudníku).
- Zníženie celkového odporu periférnych ciev, zníženie ukazovateľov krvného tlaku (relevantné pre hypertenziu).
- Zníženie spotreby kyslíka v dôsledku prechodu na ekonomickejšie metabolické cesty (aeróbna glykolýza).
- Prevencia rozvoja sklerózy po akútnej ischémii myokardu alebo mozgového tkaniva.
- Spomalenie procesu agregácie krvných doštičiek (tvorba krvných zrazenín).
Liečivo je dostupné v rôznych formách pre jednoduché použitie v ambulantných a nemocničných štádiách liečby:
- kapsuly (250; 500 mg);
- perorálny sirup;
- 10% roztok v ampulkách na intravenózne, intramuskulárne a parabulbárne injekcie.
Spôsob podávania a dávkovanie
Výber režimu, optimálneho dávkovania a trvania liečby Mildronatem závisí od:
- základné ochorenie (trvanie kurzu, závažnosť);
- sprievodné patológie;
- vek, pohlavie, hmotnosť pacienta.
V klinickej praxi lekári často používajú pri akútnych stavoch postupnú terapiu: prechod pacientov z parenterálneho použitia (injekcie) na perorálne podávanie pri zachovaní účinnej dávky.
Orálny príjem
Meldonium kapsuly a sirup sú určené na vnútorné použitie. Kľúčové odporúčania:
- v prvej polovici dňa (užívanie popoludní je sprevádzané rizikom nespavosti);
- kapsuly nežujte;
- piť veľa vody;
- bez ohľadu na príjem potravy.
Dávky lieku pre rôzne indikácie na použitie "Mildronat" sú uvedené v tabuľke.
| Choroba | Schéma aplikácie |
|---|---|
| IHD, CHF | 1 kapsula (500 mg) 2-krát denne počas 2 týždňov |
| ONMK | 500 mg 2-krát denne počas 1-1,5 mesiaca |
| Dysmetabolická kardiomyopatia | 1 kapsula (500 mg) raz denne - 10-12 dní |
| Bronchiálna astma | 250 mg raz denne - 1 mesiac |
| Encefalopatia | 500 mg / deň 1-1,5 mesiaca |
| Chronický alkoholizmus | 500 mg 4-krát denne počas 1-2 týždňov |
| Znížená tolerancia cvičenia | 1 kapsula (250 mg) 2-3 krát denne počas 2 týždňov |
Úprava dávky sa vykonáva v závislosti od citlivosti pacienta na liek. Na ambulantnú liečbu sa u pacientov, ktorí nie sú v závažných prípadoch, najčastejšie predpisuje perorálne použitie.
Možnosti intramuskulárneho a intravenózneho podania
"Mildronát" na parenterálne použitie sa vyrába vo forme injekčného roztoku (alebo kvapkadiel), ktorý sa predpisuje pacientom v štádiu ústavnej liečby pri komplexnej terapii rôznych chorôb. Spôsob podávania a trvanie kurzu vyberajú špecialisti v závislosti od priebehu patológie.
Liečebný režim s "Mildronátom" na parenterálne použitie je uvedený v tabuľke.
| Choroby | Dávkovací režim |
|---|---|
| Akútne stavy: infarkt myokardu (IM), cievna mozgová príhoda | 500-1000 mg/deň počas 10-14 dní, po ktorých nasleduje prechod na perorálnu formu |
| Cerebrovaskulárna nedostatočnosť | 500 mg / deň - 14 dní |
| CHF | 500-1000 mg / deň - 1-1,5 mesiaca |
| Alkoholizmus a iné formy závislosti | 500-1000 mg / žena - 7-10 dní |
| Asthenovegetatívny syndróm po traume, veľkých operáciách | 500 mg / deň - 2 týždne |
| Posttraumatické alebo dysmetabolické retinopatie | 50 mg / deň počas 10 dní parabulbárne (v dolnom viečku) alebo subkonjunktiválne. |
Profylaktická dávka sa predpisuje pacientom s vysokým rizikom recidívy mozgovej príhody alebo srdcového infarktu (hodnotí sa na špeciálnych stupniciach) a predstavuje polovicu terapeutickej dávky.
Kontraindikácie na použitie
Návod na použitie lieku "Mildronat" definuje množstvo podmienok, za ktorých je používanie produktu zakázané alebo obmedzené.
Kontraindikácie pri užívaní lieku:
- anamnéza alergických reakcií na použitie meldónia alebo iných zložiek lieku;
- obdobie tehotenstva (aktívne metabolity lieku prenikajú cez hematoplacentárnu bariéru do tela dieťaťa);
- ženy počas dojčenia: klinické štúdie nepotvrdili prienik lieku do mlieka, neodporúča sa však používať ho počas laktácie;
- onkologické patológie;
- detský vek (pre kapsuly a perorálne podanie - 18 rokov, pre sirup - 12 rokov);
- intrakraniálna hypertenzia rôznej etiológie (malígne novotvary, trauma, vrodené cysty a dynamika cerebrospinálnej tekutiny).
- zlyhanie obličiek alebo pečene: zhoršený metabolizmus a vylučovanie lieku prispieva k rozvoju predávkovania a toxických účinkov.
U pacientov s epilepsiou sa odporúča opatrné používanie kvôli výraznému stimulačnému účinku lieku. Ak existujú kontraindikácie pre "Mildronat", je potrebné použiť finančné prostriedky s podobnými vlastnosťami.
Vedľajšie účinky
Metabolické lieky, ku ktorým patrí Mildronát, sa vyznačujú bezpečnosťou a malým počtom nežiaducich následkov po podaní.
Vedľajšie účinky pri konzumácii:
- alergické reakcie (svrbivá vyrážka, dermatitída, opuch a začervenanie tkanív v oblasti podávania);
- bolesti hlavy, závraty (častejšie u pacientov s hypertenziou v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku);
- zvýšená excitabilita, podráždenosť, poruchy spánku (častejšie - nespavosť);
- poruchy rytmu: fibrilácia predsiení, sínusová tachykardia s pocitom prerušenia činnosti srdca;
- labilita krvného tlaku ("skoky" vysokých a nízkych sadzieb);
- dyspeptické poruchy: abdominálny diskomfort, nevoľnosť, kovová chuť v ústach, hnačka;
- svalová slabosť, bolesť chrbta;
- pri parenterálnom podaní: pocit tepla alebo chladu, edém tkaniva, bolesť v mieste vpichu.
V laboratórnych štúdiách sa zisťujú zmeny v pomere lipidov, zvýšenie hladiny C-reaktívneho proteínu (marker zápalu) a eozinofilov.
"Mildronate" je jedným z mála liekov, ktoré sa používajú v športe bez ovplyvnenia potencie u mužov, na rozdiel od hormonálnych anabolických steroidov.
Príznaky predávkovania a spôsoby ich riešenia
Prekročenie dávky lieku, zhoršené vylučovanie (v dôsledku patológie pečene alebo obličiek) prispieva k akumulácii aktívnych metabolitov mildronátu a rozvoju intoxikácie.
Príznaky predávkovania liekom:
- bolesť hlavy;
- všeobecná slabosť;
- vertigo (závrat);
- hluk v ušiach;
- strata vedomia (zriedkavé);
- náhla hypotenzia (pokles krvného tlaku);
- tachykardia (búšenie srdca).
Špecifické antidotum neexistuje, odporúča sa detoxikačná (infúzna) liečba s monitorovaním funkčného stavu vylučovacej sústavy. Účinnosť použitia mimotelových metód (napríklad hemodialýza) nebola potvrdená.
Kompatibilita s alkoholom
Vymenovanie "Mildronatu" vykonávajú terapeuti prísne podľa indikácií a výdaja lieku v lekárni podľa receptov. Opatrnosť a kontrola užívania je spôsobená výrazným účinkom účinnej látky na kardiovaskulárny a centrálny nervový systém.
Výsledky štúdií o kompatibilite Mildronatu s alkoholickými nápojmi:
- Meldonium zvyšuje tlmivý účinok etanolu na centrá v mozgu;
- aktivuje sa enzýmový systém pečene, čo prispieva k včasnej eliminácii lieku z tela.
Liek sa používa na zmiernenie abstinencie u pacientov so závislosťou od alkoholu, takže pitie alkoholu neguje účinok terapie.
"Mildronat" po dlhú dobu bez lekárskeho predpisu: je to nebezpečné alebo nie?
Metabolické lieky sú jednou zo zložiek komplexnej terapie neurologických a kardiovaskulárnych ochorení (niekedy v procese rekonvalescencie v onkológii, chirurgii a traumatológii). Zvláštnosťou použitia liekov v tejto skupine je široká škála účinkov závislých od dávky na rôzne orgány tela, preto sa pre každého pacienta vyberie konkrétne množstvo v krátkom kurze (maximálne - 6 týždňov).
Nekontrolované používanie "Mildronatu" je sprevádzané rizikom:
- rozvoj arytmií;
- tvorba kardiomyopatie (v dôsledku reštrukturalizácie srdcového svalu);
- pokles krvného tlaku;
- porušenie vylučovacej funkcie pečene a obličiek.
V prípade potreby užívajte prípravok dlhodobo (podľa indikácií), každé 2 týždne sa odporúča robiť 30-dňové prestávky.
Použitie u športovcov
Široké používanie "Mildronatu" športovcami je spôsobené:
- zvýšená vytrvalosť v dôsledku presunu svalových vlákien na ekonomickejšie spôsoby míňania energie;
- zlepšenie metabolizmu a rovnomerná tvorba svalového rámu (dôležité pre kulturistov);
- urýchlenie zotavenia z fyzickej námahy alebo zranenia.
Schéma aplikácie - 500-1000 mg / deň pred tréningom počas 21 dní prípravného obdobia a 10-14 dní počas súťaže.
V roku 2016 Medzinárodný antidopingový výbor zakázal príjem Mildronatu športovcom.
Analógy a náhrady
V prípade intolerancie alebo iných kontraindikácií užívania Mildronátu sa odporúča zvoliť náhradu v závislosti od požadovaného účinku.
Najpoužívanejšie analógy lieku sú uvedené v tabuľke.
| Skupina | Obchodné názvy |
|---|---|
| Nootropiká (lieky na normalizáciu metabolických procesov v mozgu, zlepšenie kognitívnych schopností) |
|
| Metabolické látky s prevažujúcim účinkom na kardiovaskulárny systém |
|
| Vitamíny pre patológie nervového systému |
|
| Angioprotektory predpísané v neurologickej praxi |
|
Výber účinnej náhrady vykonáva ošetrujúci lekár, berúc do úvahy sprievodné ochorenia osoby.
"Mildronate" sa medzi športovcami používa ako doping na aktiváciu tela, stimuláciu aktivity a zvýšenie svalovej hmoty. Na rovnaký účel sa používajú steroidy - umelé hormóny kôry nadobličiek, ktoré vďaka svalom urýchľujú proces priberania (Danabol, Boldabol, Deca, Andropen).
Závery
Mildronát je široko predpisovaný liek v komplexnej terapii kardiovaskulárnych a neurologických patológií. Účinnosť lieku sa vysvetľuje účinkom na metabolizmus v kardiomyocytoch, rehabilitáciu po "katastrofách" a prevenciu komplikácií. Použitie "Mildronatu" športovcami zlepšuje ukazovatele vytrvalosti a sily, rýchlosť zotavenia bez vedľajších účinkov charakteristických pre anabolické steroidy. Liek sa má užívať len po konzultácii s lekárom, podľa anotácie a schémy.
