Angína (akútna tonzilitída) je infekčné ochorenie charakterizované zápalom hlavných častí lymfatického faryngálneho kruhu (palatinové a nosohltanové mandle). Patológia vzniká v dôsledku vývoja bakteriálnej flóry v orgánoch ORL, reprezentovanej najmä grampozitívnymi mikróbmi. Provokatérom zápalu môže byť stafylokok alebo hemolytický streptokok, menej často kvasinkovitá huba alebo vírus.
Prečo je angína nebezpečná? Predčasná úľava od patologických procesov v dýchacom trakte prispieva k šíreniu infekcie a poškodeniu iných orgánov a systémov. Najhrozivejšou komplikáciou tonzilitídy je tonzilogénna sepsa, ktorá sa vyznačuje tvorbou metastatických abscesov vo vnútorných orgánoch.
Patogenéza
Z akého dôvodu vznikajú komplikácie po angíne? Prenikanie patogénov do dýchacích ciest je impulzom pre tvorbu špecifických protilátok imunitným systémom. Glykoproteínové novotvary zase identifikujú cudzie mikroorganizmy v krvi a zničia ich, neutralizujú metabolity a jedy v tkanivách.
Streptococcus klesá na počet fakultatívnych anaeróbnych baktérií obsahujúcich vo svojom zložení celý komplex antigénov, podobnú štruktúre ako antigény kĺbového, svalového a obličkového tkaniva. Z tohto dôvodu môže imunitný systém napadnúť nielen baktérie spôsobujúce choroby, ale aj tkanivá vlastných orgánov. Ak sa infekcia neodstráni včas, môžu sa vyskytnúť nasledujúce typy komplikácií:
- systémové - patologické procesy v tele vyplývajúce z vývoja imunologických porúch. Systémové následky angíny sú charakterizované poškodením kĺbov, srdcového svalu, obličiek a mozgových membrán;
- lokálne - pomerne mierne komplikácie angíny, lokalizované len v určitých oblastiach dýchacieho traktu. Spravidla nepredstavujú osobitnú hrozbu pre život, avšak predčasné odstránenie lokálnych komplikácií môže viesť k závažnejším následkom.
Dôležité! Predčasné ukončenie priebehu liečby liekom najčastejšie vedie k rozvoju komplikácií.
Etiológia
Príčinou závažných komplikácií po akútnej tonzilitíde je často predčasný prechod antibiotickej terapie alebo predčasné ukončenie kurzu. Zjavné zotavenie núti mnohých pacientov zastaviť liečbu liekom, v dôsledku čoho začínajú ohniská zápalu
šíri do susedných orgánov a tkanív. Okrem toho sa môže vyskytnúť komplikácia z nasledujúcich dôvodov:
- zneužívanie antibiotík;
- nesprávna diagnóza a liečba;
- liečba výlučne ľudovými prostriedkami;
- znížená odolnosť tela;
- predčasné odmietnutie liečby liekom.
Ak lekár predpíše liečebný cyklus trvajúci 10-14 dní, nemôžete odmietnuť užívať lieky pred plánovaným termínom. Zjavné zlepšenie pohody nezaručuje neprítomnosť mikrobiálnych činidiel v postihnutých tkanivách. Opakovaný výskyt tonzilitídy vedie k vážnym následkom, z ktorých niektoré môžu ohroziť život človeka.
Kedy navštíviť lekára?
Príznaky tonzilitídy sú veľmi podobné prejavom väčšiny ochorení ORL, sprevádzané tvorbou ložísk zápalu v dýchacích cestách. V prípade charakteristických klinických prejavov ochorenia by ste sa mali poradiť s odborníkom. Samoliečba akútnej tonzilitídy môže viesť k vážnym následkom, najmä k rozvoju myokarditídy alebo zlyhania obličiek.
Aké sú hlavné príznaky bakteriálnej infekcie? Medzi najčastejšie príznaky bolesti hrdla patria:
- febrilná horúčka;
- nepohodlie v krku;
- svalová slabosť;
- bolesť hlavy;
- nedostatok chuti do jedla;
- zväčšené lymfatické uzliny;
- hyperémia mandlí.
Charakteristickým znakom vývoja tonzilitídy je biely povlak na sliznici hrdla, ktorý je výsledkom tvorby hnisavých ložísk v ciliovanom epiteli.
Po zistení prvých príznakov ochorenia ORL je vhodné vyšetrenie u špecialistu. Samoliečba spravidla neprispieva k zotaveniu, čo je spôsobené neúčinnosťou použitých liekov. Zamieňajúc boľavé hrdlo s prechladnutím, mnohí pacienti sa snažia zastaviť prejavy ochorenia antivírusovými látkami. Bakteriálna flóra však nie je citlivá na účinky antivírusových liekov, čo prispieva k nerušenému šíreniu infekcie v tele.
Srdcový reumatizmus
Vo väčšine prípadov sa komplikácie po bolesti v krku prejavia 2-3 týždne po odstránení zápalu v orgánoch ORL. Neúčinná terapia môže spôsobiť rozvoj reumatizmu srdca, ktorý sa vyznačuje tvorbou jaziev na srdcovom svale. Prečo sa to deje?
Ak antibiotiká nie sú predpísané včas na zničenie bakteriálnej flóry, ich vlastné protilátky budú naďalej napádať patogény aj ich vlastné orgány, v ktorých majú antigény podobnú štruktúru. V dôsledku toho dochádza v spojivovom tkanive k deštrukcii bielkovín, ktorá je sprevádzaná reumatickými procesmi v srdci. Poškodenie srdcových chlopní môže viesť k srdcovým chybám, ktoré môžu byť smrteľné.
Dôležité! Nedodržanie pokoja na lôžku počas liečby akútnej tonzilitídy často vedie k rozvoju srdcových komplikácií.
Oveľa menej často po prestupe bakteriálnej infekcie vzniká myokarditída, t.j. zápalový proces v srdcovom svale. S rozvojom patológie sa môžu objaviť príznaky, ako je akútna bolesť v oblasti srdca, dýchavičnosť, tachykardia, závrat atď.
Ochorenie obličiek
Častými komplikáciami po bolesti hrdla sú porušenia genitourinárneho systému. Dlhodobé pôsobenie protilátok na obličkové tkanivo prispieva k rozvoju závažných ochorení, ako sú:
- glamerulonefritída je infekčno-alergická lézia glomerulov (obličkové spleti), ku ktorej dochádza v dôsledku zmien v morfológii obličiek. Ak sa patológia neodstráni včas, obličky prestanú fungovať, čo povedie k zvýšeniu koncentrácie močoviny a toxínov v krvi, výsledkom čoho je uremická kóma;
- pyelonefritída je zápalový proces v hlavných častiach tubulárneho systému obličiek: panvy, parenchýmu a obličkových pohárikov. Bakteriálna infekcia môže preniknúť do intersticiálneho tkaniva, ktorá je plná narušenia medzibunkového metabolizmu v tkanivách a v dôsledku toho ťažkej intoxikácie tela.
Ak je terapia angíny neúspešná, do 3-4 týždňov po infekcii tela sa môžu objaviť obličkové komplikácie. V tomto prípade sa objavujú také charakteristické príznaky ako zimnica, horúčkovitá teplota, bolesť v oblasti obličiek, opuchy končatín atď.
Ušná infekcia
Zápal stredného ucha je jednou z najčastejších komplikácií po angíne. V dôsledku zápalu horných dýchacích ciest sa zvyšuje riziko prieniku bakteriálnej flóry do stredoušnej dutiny cez Eustachovu trubicu. Prvých pár dní infikované ucho prakticky nebolí, čo komplikuje diagnostiku a liečbu.
Zapálené ucho začína zle počuť, čo je vo väčšine prípadov spojené s edémom tkaniva a poruchou vedenia zvukových signálov. Ak sa v sliznici bubienkovej dutiny tvoria ohniská zápalu, diagnostikuje sa priemerný bakteriálny (purulentný) zápal stredného ucha.S rozvojom patológie sa najčastejšie prejavujú tieto príznaky:
- preťaženie;
- znížená ostrosť sluchu;
- vystreľujúce bolesti;
- závraty;
- otorágia;
- hnisavý výtok;
- hyperémia ušnej membrány.
Ucho je citlivý orgán, ktorého infekcia je spojená s rozvojom straty sluchu. V dôsledku oneskorenej eliminácie bakteriálnej infekcie sa patogény môžu dostať do vnútorného ucha. Rozvoj labyrintitídy môže prispieť k vzniku senzorineurálnej straty sluchu, ktorá je prakticky neliečiteľná.
Dôležité! Ak sa ucho dlhodobo nelieči, môže to viesť k rozvoju meningitídy alebo sepsy.
Aby sa zabránilo rozvoju zápalu stredného ucha, strate sluchu, mastoiditíde a iným komplikáciám, do boľavého ucha by sa mali kvapkať antibakteriálne a protizápalové lieky. V štádiu regresie katarálnych procesov možno predpísať fyzioterapeutickú liečbu. Na vyliečenie ucha z hnisavého zápalu stredného ucha je vhodnejšie uchýliť sa k elektrokoagulácii, fototerapii a magnetoterapii.
Chronická tonzilitída
Lokálne komplikácie po tonzilitíde sú najčastejšie charakterizované chronickým zápalom palatinových a faryngálnych mandlí. Ak sa infekčné ochorenie dlhodobo nelieči, s 90% pravdepodobnosťou sa pravdepodobne objaví pomalý zápal v sliznici hltana. Provokatérmi rozvoja chronickej tonzilitídy sú najčastejšie koková flóra, ktorú predstavujú streptokoky, stafylokoky a pneumokoky.
Vývoj fokálnej infekcie je založený na dlhotrvajúcom zápale v slizniciach horných dýchacích ciest. Ak nie je možné zastaviť prejavy akútnej tonzilitídy do 2-3 týždňov, v mandlích sa tvoria hnisavé ložiská. Ich vzhľad prispieva k uvoľneniu ciliárneho epitelu a zmenám v morfológii tkaniva. S rozvojom chronickej tonzilitídy dochádza k postupnej otrave tela bakteriálnymi metabolitmi, čo môže viesť k regionálnej lymfadenitíde.
Ak nie je možné odstrániť zápal v mandlích pomocou medikamentóznej liečby, pacientovi sa ponúkne, aby podstúpil tonzilektómiu, t.j. postup na odstránenie mandlí.
