Liečba katarálnej angíny u detí

Katarálna (erytematózna) tonzilitída je infekčno-alergická lézia tkanív hltanového kruhu, charakterizovaná hyperémiou, opuchom a nepríjemnými pocitmi v krku. Relatívne mierna forma ochorenia ORL sa vyskytuje u detí vo veku 3 rokov a starších, čo je spôsobené konečnou tvorbou lymfadenoidných útvarov, t.j. palatinové a hltanové mandle.

Oneskorená liečba katarálnej angíny u detí môže spôsobiť tvorbu abscesov v sliznici hltanu. Ak sa počas prvých 3-4 dní po infekcii nezačne medikamentózna terapia, mierna forma patológie sa zmení na lakunárne alebo folikulárne boľavé hrdlo. Nákazlivá choroba je sezónna, preto sa najčastejšie vyskytuje v období jeseň-jar. Hlavnými provokujúcimi faktormi pre vznik angíny sú: nedostatok vitamínov, hypotermia, nevyvážená strava, chronické ochorenia a nevhodná medikácia.

Etiopatogenéza

Pôvodcami erytematóznej tonzilitídy sú najčastejšie baktérie - saprofyty, streptokoky, stafylokoky atď. Podmienečne patogénne mikroorganizmy sú stálymi obyvateľmi orofaryngu, avšak prudký pokles odolnosti organizmu sa stáva impulzom pre ich reprodukciu. Niekedy má patológia vírusovú povahu a vyskytuje sa paralelne s ARVI spôsobenou reovírusmi, adenovírusmi, rinovírusmi atď.

Katarálna bolesť hrdla u detí sa spravidla vyskytuje v dôsledku zníženia všeobecnej imunity, čo môže byť spôsobené nasledujúcimi faktormi:

• stres a prepracovanie;
• chronické choroby;
• kazivé zuby;
• hypovitaminóza;
• hypotermia;
• iracionálny príjem antibiotík.

V dôsledku zníženej reaktivity detského organizmu sa zápalové procesy v sliznici hrdla u malých detí rozvíjajú 3x rýchlejšie ako u dospelých.

Po preniknutí infekčných agens do lymfadenoidných tkanív sa pozoruje ťažký zápal, čo je asispôsobené všeobecnou intoxikáciou a alergickými reakciami. Keď sa vytvorí imunitná odpoveď, ochranné bunky sa ponáhľajú do ložísk zápalu, aby zničili patogénnu flóru. Ale kvôli podobnosti proteínových štruktúr baktérií a telesných buniek protilátky omylom začnú napádať tkanivá vlastného tela.

Pri predčasnej liekovej terapii sa v postihnutých orgánoch vyskytujú hnisavé procesy. Do 4 dní po infekcii sa erytematózna tonzilitída zmení na lakunárnu alebo folikulárnu formu ochorenia ORL.

Bežné príznaky

Inkubačná doba pre vývoj patogénnych agens je 1-4 dni. Asi v 90% prípadov sú streptokoky provokatérmi patologických zmien v žľazových tkanivách mandlí. Pri erytematóznej tonzilitíde sú ovplyvnené iba povrchové vrstvy ciliovaného epitelu, ale pri absencii vhodnej liečby sa príznaky ochorenia stávajú výraznejšími:

• bolesť hrdla;
• suchosť sliznice;
• viskózny hlien v orofaryngu;
• zvýšenie teploty;
• nepohodlie pri prehĺtaní;
• znížená chuť do jedla;
• bolesť hlavy;
• zväčšenie krčných lymfatických uzlín.

Kľúčovým znakom vývoja ochorenia je subfebrilná horúčka, ktorá môže pretrvávať 6-7 dní. Ak nie je antibakteriálna liečba predpísaná včas, vyššie uvedené príznaky sa zintenzívnia, čo povedie k zhoršeniu pohody dieťaťa.

Miestne prejavy

Keď sa u dieťaťa objavia celkové príznaky intoxikácie, je vhodné vyšetriť ústnu dutinu na hyperémiu, prítomnosť zápalu v mandlích a hnisavý plak na zadnej strane hrdla.

V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia ORL pokrývajú patologické procesy iba oblasť lymfadenoidných útvarov a palatinových oblúkov. Ak zistíte nasledujúce lokálne prejavy tonzilitídy, vyhľadajte pomoc odborníka:

• hyperémia mandlí;
• zápal mäkkého podnebia;
• zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín;
• opuch hrdla;
• vzhľad bieleho plaku na palatínových oblúkoch.

Pri absencii správnej terapie sa na povrchu celého lymfadenoidného kruhu rýchlo vytvoria ohniská zápalu. V dôsledku zníženej odolnosti tela dieťaťa sa v priebehu niekoľkých dní po infekcii môžu objaviť abscesy v lakunách a folikuloch mandlí.

Diagnostika

Ako sa lieči katarálna angína u detí - aké sú príznaky a liečba dieťaťa? Presnú diagnózu môže urobiť iba kvalifikovaný odborník po obdržaní výsledkov expresného testu na prítomnosť bakteriálnej flóry v nátere z hltana. Klinické prejavy patológie sú podobné príznakom mnohých ochorení ORL, ktorých liečba má zásadné rozdiely. Nesprávna diagnóza môže spôsobiť vážne systémové komplikácie, ako je reumatické ochorenie srdca, pyelonefritída, zlyhanie obličiek atď.

Aby sa uistil, že diagnóza je správna, pediater vykoná fyzikálne vyšetrenie, po ktorom preskúma výsledky bakteriálnej analýzy a určí typ patogénu. Pri stanovení diagnózy je veľmi dôležité odlíšiť erytematóznu bolesť hrdla od:

• faryngitída;
• šarlach;
• orálna kandidóza;
• tularémia;
• záškrtu;
• chrípka;
• mononukleóza;
• osýpky;
• listerióza.

Dôležité! Streptokoková infekcia spôsobuje najťažšie systémové komplikácie, preto sa na jej odstránenie musia použiť antibiotiká.

Charakteristické rysy

Erytematózna tonzilitída sa líši od iných foriem patológie nielen klinickými prejavmi, ale aj zvláštnosťami priebehu. V počiatočnom štádiu vývoja angíny sa pozoruje ťažká intoxikácia, ku ktorej dochádza v dôsledku zvýšenia koncentrácie toxických látok v krvi. Často vo fáze akútneho zápalu sa pacienti sťažujú na ostrú bolesť brucha, hnačku a plynatosť.

Pri absencii komplikácií a miernej virulencie patogénov zostávajú palatinové mandle "čisté", tj. bez hnisu, počas celej choroby. Teplota spravidla nepresahuje subfebrilné hodnoty, ale trvá 5-7 dní. Nepohodlie v krku dosahuje maximum na tretí deň po infekcii. Pri adekvátnej liečbe bolesť zmizne do 3-4 dní, ale mierne potenie môže pacienta trápiť ešte minimálne týždeň.

Riziká a komplikácie

Aj mierna forma angíny môže spôsobiť vážne postinfekčné komplikácie. Nedostatok adekvátnej terapie a predčasné odmietnutie antibiotík vedie k rozvoju lokálnych a systémových patológií. Vo väčšine prípadov sa komplikácie vyskytujú u detí s nízkou reaktivitou tela. Medzi najčastejšie lokálne účinky katarálnej angíny patria:

• zápal stredného ucha;
• retrofaryngeálny absces;
• chronická tonzilitída;
• zápal prínosových dutín;
• flegmóna hrdla.

Systémové komplikácie sa vyskytujú po prechode katarálnej tonzilitídy na hnisavý zápal. Patologické zmeny v tkanivách vedú k akumulácii toxických látok v krvi, čo spôsobuje narušenie práce jednotlivých orgánov a systémov. Vo väčšine prípadov sú pacienti diagnostikovaní s reumatickým ochorením srdca, endokarditídou, pyelonefritídou, encefalitídou, sepsou atď.

Dôležité! Systémové komplikácie sa môžu objaviť v priebehu niekoľkých týždňov po odstránení hlavných príznakov tonzilitídy.

Všeobecné odporúčania

Ako sa má liečiť katarálna angína? Ochorenie ORL je sprevádzané otravou organizmu metabolitmi patogénov, čo predstavuje veľkú záťaž pre kardiovaskulárny a pohybový aparát.Aby ste znížili pravdepodobnosť systémových komplikácií, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:

1. Dodržujte odpočinok v posteli počas obdobia exacerbácie zápalových procesov;
2. Odstráňte zo stravy pevné potraviny, ktoré môžu zraniť preplnené tkanivá hrdla;
3. Poskytnite pacientovi bohatý nápoj vo forme obohatených teplých nápojov (ovocný nápoj, ovocná šťava, čaj, kompót);
4. So silným nárastom regionálnych lymfatických uzlín urobte aplikácie (kompresy) na krku;
5. Kloktajte so sódou bikarbónou a fyziologickým roztokom na zníženie patogénov a opuchu slizníc.

Sťažené dýchanie s angínou je prejavom ťažkého zápalu hltana. Predčasné odstránenie opuchov môže viesť ku kritickému zúženiu lúmenu v hrdle a dokonca k uduseniu. Aby sa vylúčila pravdepodobnosť takýchto komplikácií, liečba by sa mala začať, keď sa zistia prvé príznaky tonzilitídy.

Zásady liečby

Terapia katarálnej angíny sa prakticky nelíši od princípov liečby purulentných foriem patológie. Príčina ochorenia, t.j. baktérie alebo vírusy sa eliminujú etiotropnými liekmi a symptómy sú paliatívne. Konzervatívny režim liečby angíny zahŕňa lieky nasledujúcich skupín:

1. Antibiotiká - ničia patogénne baktérie, čo zabraňuje vzniku závažných systémových komplikácií;
2. Antivírusové látky - inhibujú vývoj vírusov, ktoré vyvolávajú katarálne procesy v krku;
3. Lokálne anestetiká - znižujú citlivosť receptorov bolesti, čo prispieva k odstráneniu syndrómu bolesti;
4. Protizápalové lieky - inhibujú syntézu zápalových mediátorov, čo vedie k zníženiu edému v hyperemických tkanivách;
5. Antipyretiká - normalizujú proces potenia a obnovujú normálnu výmenu tepla s prostredím;
6. Imunostimulanty - stimulujú syntézu interferónu, čo pomáha zvyšovať nešpecifickú imunitu.

Symptomatické lieky sú dostupné vo forme výplachov, aerosólov, pastiliek, sirupov, rektálnych čapíkov atď. Aby sa zabránilo výskytu bronchospazmu, je nežiaduce používať aerosóly na liečbu detí mladších ako 4 roky.

Vlastnosti antibiotickej terapie

Ako sa lieči katarálna angína u detí? Bakteriálny zápal sa lieči antimikrobiálnymi liekmi. Obsahujú zložky, ktoré ničia bunkové steny patogénov alebo inhibujú syntézu DNA a RNA, čo bráni ich ďalšej reprodukcii. Na odstránenie pôvodcov katarálneho zápalu sa používajú antibiotiká niekoľkých skupín:

Dôležité! Predávkovanie antibiotikami vedie k angioedému (angioedému).

Pri výbere antimikrobiálnych liekov lekár berie do úvahy rezistenciu patogénu na konkrétne antibiotikum, vek pacienta, sklon k alergickým reakciám, vedľajšie účinky atď. Samovýber antibiotík často spôsobuje prechod katarálneho zápalu na hnisavé boľavé hrdlo.

Symptomatická liečba

Komplexná terapia vám umožňuje rýchlo odstrániť príčinu ochorenia aj jeho príznaky. Na zmiernenie priebehu tonzilitídy je potrebné použiť symptomatické lieky. Na tieto účely sa používajú tieto typy liekov:

Bez ohľadu na to, aké ľahké sa ochorenie môže zdať, liečba by sa mala vykonávať iba pod dohľadom špecialistu. Včasná deštrukcia patogénnej flóry zabraňuje hlbokému poškodeniu tkaniva a recidíve zápalu.