Záškrt orofaryngu

Záškrt je bakteriálne infekčné ochorenie. Môže postihnúť dýchacie cesty, ale aj orofarynx, kožu a pohlavné orgány. Vzhľadom na skutočnosť, že infekcia sa šíri vzduchom, záškrt môže byť vysoko nákazlivý. To je nebezpečné najmä pre skupiny s hromadným zhromažďovaním ľudí. Pôvodcom záškrtu je Lefflerova baktéria. Navonok to pripomína činky, pretože volutín sa nachádza na koncoch palíc.

Existujú dva hlavné typy mikróbov a niekoľko ich odrôd. Nebezpečenstvo mikróbov spočíva v uvoľňovaní toxických látok silného účinku, v dôsledku čoho sa stav človeka rýchlo zhoršuje.

Toxicita bacilu záškrtu je vo svojej sile na druhom mieste za pôvodcom tetanu a botulizmu.

Baktérie záškrtu:

• celkom "húževnatý", môže zostať v prachu mesiac alebo viac;
• nebojí sa nízkych teplôt;
• zahynie, ak je vystavený teplotám nad 60 stupňov počas 10 minút;
• zomrieť pod vplyvom UFO a chemických dezinfekčných prostriedkov.

Všimnite si, že nie všetky baktérie spôsobujú ochorenie, ale iba tie, ktoré sú schopné uvoľňovať toxín. Z chorých ľudí a nosičov môžete ochorieť. Nebezpeční sú najmä ľudia s latentným priebehom patológie. Aby ste neochoreli na záškrt, musíte na osobnú hygienu používať iba svoje vlastné výrobky, pravidelne si umývať ruky a udržiavať riad a domáce potreby čisté. Majte na pamäti, že mikróby sa môžu množiť v potravinách, ako sú cukrovinky, čo môže viesť k infekcii.

Ľudia sú veľmi náchylní na patogén, takže pri komunikácii s chorou osobou alebo pri kontakte s ňou musíte byť mimoriadne opatrní. Po chorobe vzniká imunita, ktorá čiastočne chráni pred opakujúcimi sa ochoreniami. To znamená, že sa vyvíja záškrt, ale jeho príznaky nie sú také závažné.

Deti vo veku jedného roka sú chránené protilátkami, ktoré prešli od matky. Príčinou záškrtu je infekcia tela baktériou uvoľňujúcou toxín. Zdalo by sa, že choroba by mala byť rozšírená takmer všade, ale nie je. Faktom je, že v ranom veku sú deti očkované, čo umožňuje vyvinúť silnú imunitu proti patológii.

Vlastnosti prejavu záškrtu

Existuje klasifikácia choroby. Existuje niekoľko foriem patológie:

• s poškodením orofaryngu;
• krupica (lokalizovaná, rozšírená);
• s poškodením kože, očí a nosa;
• kombinovaná porážka.

Príznaky záškrtu môžu byť rôznej závažnosti, takže existuje subtoxická, hypertoxická a toxická záškrt. Väčšina prípadov je prezentovaná v obmedzenej forme, existujú však prípady rozsiahleho poškodenia.

Záškrt u dospelých a detí sa prejavuje:

• akútne zhoršenie stavu;
• febrilná horúčka počas 2-3 dní;
• bolesť hlavy;
• bledosť kože;
• búšenie srdca;
• bolesť hrdla.

Filmy na mandlích je možné vidieť už na druhý deň. Stávajú sa hustými s perleťovým odtieňom a ťažko sa odstraňujú z povrchu. Ak sa pokúsite odstrániť plak, zostane krvácajúca rana a nasledujúci deň sa film na tomto mieste znova objaví.

Záškrt orofaryngu sa často vyskytuje ako ohraničená lézia. U tretiny pacientov sú filmy husté, v iných prípadoch sa dajú ľahko odstrániť. Pri normálnom priebehu ochorenia sa záškrt orofaryngu už na 5. deň uvoľňuje bez krvácania sliznice.

Záškrt orofaryngu je charakterizovaný zápalom, preto sa tesne umiestnené lymfatické uzliny trochu zväčšujú a pri palpácii sa stávajú citlivými. Lymfatické uzliny sa môžu zväčšiť na jednej alebo oboch stranách.

Obmedzená faryngálna diftéria je jednoduchšia ako iné formy. Teplota môže byť normálna alebo sa môže zvýšiť na 37,5 stupňov. Celkový stav sa mení málo a sliznica hltana sa stáva hyperemickou a pri prehĺtaní sa objavuje bolesť.

Bežná orofaryngeálna diftéria sa vyskytuje v 10% prípadov. Táto forma sa vyznačuje subtoxickým priebehom:

• výraznejšia intoxikácia;
• nájazdy na mandle, hltan;
• febrilná horúčka;
• intenzívna bolesť v krku;
• opuch krku;
• zväčšenie a bolestivosť lymfatických uzlín.

V našej dobe je toxická diftéria diagnostikovaná oveľa častejšie.

Hypertoxická diftéria orofaryngu sa pozoruje hlavne u oslabených ľudí s imunodeficienciou (AIDS), s dekompenzovanou cukrovkou, autoimunitnými ochoreniami, cirhózou a alkoholizmom.

Komplikácie

Komplikácie záškrtu závisia od závažnosti ochorenia, jeho formy a zodpovednosti ľudí za liečbu. Ak sa neporadíte s lekárom včas, vyvinú sa vážne komplikácie, s ktorými je dosť ťažké sa vyrovnať.

Jednou z týchto komplikácií je záškrt. Môže byť v obmedzenej forme, keď je u človeka postihnutý iba hrtan alebo hltan, alebo môže nadobudnúť rozšírenú formu. V tomto prípade je diagnostikovaná faryngálna diftéria s poškodením priedušnice a priedušiek. Čoraz častejšie sa choroba pozoruje u dospelých.

Výrazná intoxikácia krížom nie je typická, kvôli ktorej si človek môže myslieť, že jeho stav nie je taký ťažký a sedieť, kým sa nezadusí.

Záď sa vyvíja v niekoľkých fázach, ktoré sa navzájom nahrádzajú:

• dysfonický - charakterizovaný výskytom hrubého kašľa, ktorý pripomína štekot psa. Osoba si všimne chrapľavý hlas, ktorý trvá asi týždeň. Všimnite si, že záškrt u detí sa vyvíja dvakrát rýchlejšie, takže sa neoplatí odkladať návštevu lekára;
• stenózne – prejavuje sa nehlučnosťou hlasu, pretože hlasivky sa zužujú a stávajú sa takmer nehybnými. Kašeľ tiež stíchne a trvá až 3 dni. Už v tomto štádiu sa človek stáva vystrašeným a nepokojným, pretože celkový stav, zdá sa, netrpí a niečo nie je v poriadku s hrdlom a dýchanie sa stáva ťažkým. Pre človeka je ťažké vdýchnuť, preto pri vyšetrení je zaznamenané stiahnutie medzirebrových priestorov;
• asfyxia - charakterizovaná silnou dýchavičnosťou, dýchanie sa stáva častým. Človek sa nemôže zhlboka nadýchnuť. Dýchacie cesty sa postupne zužujú, človek sa dusí.

Okrem toho môžu byť komplikácie záškrtu vyjadrené vývojom infekčno-toxického šoku, poškodením obličiek a nadobličiek. Závažné komplikácie sa vyvíjajú v dôsledku produkcie toxínu patogénom, ktorý postihuje vnútorné orgány.

Ťažkosti s dýchaním vedú k nedostatku kyslíka v orgánoch. Zvlášť prudko reaguje mozog na hypoxiu.

Človek vyvíja závraty, bolesti hlavy, ospalosť, potom sa pozoruje eufória, vzrušenie, ktoré môže byť náhle nahradené letargiou. Nakoniec človek začne strácať vedomie až do rozvoja kómy.

Zo strany kardiovaskulárneho systému sa môže vyskytnúť myokarditída s porušením srdcového rytmu.

Záškrt u detí je nebezpečnejší, pretože ich dýchacie cesty sú oveľa užšie, takže dusenie vzniká rýchlejšie.

Diagnostické metódy

Choroba záškrtu by mala byť diagnostikovaná čo najskôr, pretože komplikácie sú také závažné a rýchlo sa rozvíjajú, že nie je vždy možné poskytnúť lekársku pomoc včas. Ak máte bolesť hrdla, horúčku, plak v hrdle alebo na koži, liečba by sa mala začať okamžite.

Na recepcii sa lekár pýta na príznaky, ktoré pacienta obťažujú, a tiež sa dozvie o vlastnostiach ich vzhľadu a progresie. Pri podozrení na ochorenie lekár nasmeruje osobu na laboratórnu diagnostiku. Krv sa odoberá zo žily pacienta na klinické a biochemické analýzy. Na základe výsledkov je možné posúdiť typ patogénu, ktorý cirkuluje v tele (vírusy alebo baktérie), ako aj analyzovať funkciu vnútorných orgánov.

Na presnejšie zistenie, ktorý patogén spôsobil ochorenie, je predpísaný PCR (krvný test). Špecifická diagnostika sa vykonáva štúdiom náterov z hltana, kože alebo pohlavných orgánov odobratých z postihnutého povrchu. Bakteriologický výskum umožňuje určiť typ patogénnych mikroorganizmov a ich odolnosť voči antibakteriálnym liekom. Výsev baktérií sa musí vykonať najneskôr do 2 hodín od okamihu zberu materiálu.

Pri podozrení na záškrt hltana je potrebné vyšetrenie hltana. Na tento účel sa vykonáva faryngoskopia a laryngoskopia. Umožňujú vám posúdiť závažnosť opuchu, začervenania a prevalencie plaku. V závislosti od toho, aký závažný je záškrt hltana a ktoré orgány sú postihnuté, môže byť predpísaná dodatočná konzultácia s kardiológom, neurológom alebo nefrológom.

Liečba

Po potvrdení záškrtu je osoba izolovaná, aby sa zabránilo infekcii iných, a hospitalizovaná na infekčnom oddelení. Hlavnou terapeutickou metódou je subkutánne alebo intramuskulárne podanie antidifterického séra. V prípade ťažkého priebehu ochorenia je povolené jeho intravenózne podanie. Jeho dávky sú 3000 AU / kg.

Záškrt hrtana u detí je liečený liekmi, ktorých pôsobenie je zamerané na zníženie závažnosti intoxikácie.

Ak má pacient rozšírenú formu s postihnutím hrtana, existuje riziko asfyxie. Na zlepšenie priechodnosti dýchacích ciest sa vykonáva tracheálna intubácia, a ak to nie je možné, tracheostómia. Asfyxia sa vyvíja okamžite, takže tracheostómia sa vykonáva, keď sa objavia počiatočné príznaky obštrukcie dýchania.

Aby sa zabránilo spojeniu sekundárnej infekcie, antibiotická terapia je predpísaná v profylaktickej dávke. Okrem toho komplexná liečba zahŕňa:

• antihistaminiká (Suprastin, Diazolin, Erius, Loratadin, Tsetrin);
• hormonálne činidlá (Prednizolón);
• srdcové a respiračné analeptiká;
• vitamínová terapia;
• barbituráty (fenobarbital).

Osobitná pozornosť sa venuje instiláciám v hrtane a inhaláciám s proteolytickými enzýmami, hormonálnymi, antibakteriálnymi, vazokonstrikčnými látkami a alkalickými roztokmi.

Na uľahčenie dýchania a saturácie orgánov kyslíkom sa dieťa umiestni do kyslíkovej komory alebo sa vykoná masková kyslíková terapia.

Pacienti sú prepustení až po potvrdení uzdravenia. To sa vykonáva vykonaním bakteriologickej štúdie, ktorej výsledky by mali byť negatívne.

Prognóza a preventívne opatrenia

Úspech liečby závisí od podávania antidifterického séra a formy diftérie. Ak sa liečba začne neskoro a záškrt sa stal bežnou toxickou formou, šance na uzdravenie sa drasticky znížia.

Samozrejme, s príchodom očkovania proti záškrtu výskyt ochorenia výrazne klesol. V našej dobe je však úmrtnosť na záškrt stále zaznamenaná a je 5%.

Prevencia zahŕňa:

• dispenzárna kontrola nosičov difterického bacilu, obmedzenie ich kontaktu s deťmi (práca v detských vzdelávacích inštitúciách, športové oddiely);
• povinná skúška na nosiča pred podaním žiadosti o prácu v detských zariadeniach;
• dezinfekcia v ohnisku identifikovanej choroby;
• očkovanie. Vykonáva sa podľa očkovacej schémy, počnúc 3 mesiacmi života. Ďalšie dve injekcie sú s intervalom 45 dní, potom v 18 mesiacoch, 6-7 rokoch a 14 rokoch. Používajú sa komplexné vakcíny, v prípade potreby sa podávajú dospelým.

Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v jeho rýchlej progresii, ktorá vedie k rýchlemu zhoršeniu stavu a smrti. Záškrt je obzvlášť ťažký u dieťaťa, takže rodičia by mali starostlivo sledovať svoje deti, venovať pozornosť dýchaniu, aktivite a teplote dieťaťa.