Faryngitída sa chápe ako zápalový proces lokalizovaný v hltane. Proces môže byť akútny alebo chronický, v ktorom po obdobiach remisie nasleduje exacerbácia. Súčasne je akútna faryngitída zriedka nezávislou chorobou. Zvyčajne je to jeden z príznakov chorôb, ktoré postihujú dýchacie cesty. Chronická faryngitída je nezávislá patológia, pri vývoji ktorej významnú úlohu zohrávajú nielen rôzne patogénne mikroorganizmy, ale aj provokujúce faktory.
Najčastejšie príčiny ochorenia sú:
- vdychovanie studeného, suchého, znečisteného vzduchu;
- hypotermia;
- vystavenie pracovným rizikám, ktoré sú prítomné v horúcich obchodoch, cementárňach, mlynoch na múku;
- dlhodobé ložiská infekcie;
- prítomnosť sprievodných ochorení vyskytujúcich sa so znížením imunity;
- patológia gastrointestinálneho traktu, charakterizovaná hádzaním kyslého obsahu zo žalúdka do pažeráka a hrdla.
Fajčenie je faktor, ktorý má mimoriadne negatívny vplyv na vývoj patológie dýchacích ciest. U pacientov, ktorí fajčia, alebo u tých, ktorí pasívne prijímajú určité množstvo nikotínu počas dýchania, je frekvencia zápalových ochorení horných dýchacích ciest a onkopatológie 2-krát vyššia.
Klinické príznaky
Pre deti je chronický zápalový proces v hltane necharakteristický. Tento priebeh sa zvyčajne pozoruje u pacientov po 30 rokoch. Pri genetickej predispozícii, nesprávnej liečbe akútnej faryngitídy, ako aj pri vystavení nepriaznivým faktorom sa akútny priebeh ochorenia môže zmeniť na chronickú faryngitídu, ktorá sa vyznačuje dlhým priebehom, povahou lézie a prognózou.
Chronická faryngitída je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:
- kašeľ;
- pocit bolesti a škrabania v krku;
- bolesť hrdla;
- sucho v ústach, v súvislosti s ktorým existuje túžba po dúšku vody;
- neustále dusenie, túžba prehltnúť sliny.
Exacerbácia chronickej faryngitídy sa zvyčajne vyvinie po hypotermii alebo vystavení iným nebezpečným zložkám vdychovaného vzduchu. Prvotným príznakom je bolesť hrdla, ktorá sa zhoršuje pri prehĺtaní, najmä pri „prázdnom“ hrdle, ktoré neobsahuje hrudku jedla. Môže sa dostať do ucha alebo krku. Po krátkom čase sa objaví suchý kašeľ. Počas nasledujúceho dňa sa príznaky zvyšujú.
Chronická faryngitída sa vyskytuje s uspokojivým celkovým stavom. Niekedy môže byť predĺžený priebeh sprevádzaný malátnosťou, zníženou chuťou do jedla. Údaje o teplote sú zvyčajne v rámci normálnych limitov. V zriedkavých prípadoch môže byť exacerbácia procesu charakterizovaná zvýšením teploty na úroveň subfebrilu.
Charakteristické pre kašeľ
Na pozadí lokálnej liečby protizápalovými a antiseptickými prostriedkami dochádza k regresii bolesti v krku. Postupom času sa do popredia dostáva kašeľ. Od prírody je suchý, drsný, paroxysmálny. Môže rušiť pacientov počas dňa aj počas nočného spánku. Takýto priebeh vyčerpáva pacienta, zasahuje do odpočinku a vedie k podráždenosti.
Kašeľ s faryngitídou je charakterizovaný pretrvávajúcim priebehom, ťažko liečiteľným. Môže rušiť pacienta niekoľko týždňov pri zachovaní jeho intenzity.
Silné chvenie kašľa vedie k rozvoju bolesti v epigastrickej oblasti, ktorá je spôsobená napätím svalov bránice pri kašli. Tento bolestivý syndróm ustúpi po ústupe klinických prejavov ochorenia.
Komplikácie choroby
Najčastejšou komplikáciou chronickej faryngitídy je šírenie zápalu do blízkych tkanív s rozvojom laryngitídy, tracheitídy, bronchitídy. Bronchopneumónia sa vyvíja oveľa menej často. Účinok chronickej faryngitídy na sluch je možný.
Stáva sa to, keď je do procesu zapojená sluchová trubica, ktorá spája bubienkovú dutinu s nazofarynxom. Eustachova trubica je úzka, jej priemer nepresahuje 2 mm, preto aj mierne zúženie v dôsledku zápalu a edému vedie k dysfunkcii. V dôsledku toho sa v strednom uchu vyvíja preťaženie, ktoré prispieva k zápalovým procesom.
Takáto komplikácia ochorenia, ako je zápal stredného ucha, sa najčastejšie pozoruje pri akútnom priebehu faryngitídy. Chronický proces je vo výnimočných prípadoch sprevádzaný poškodením orgánu sluchu. Progresia symptómov, ktorá sa prejavuje tinnitom, kongesciou, stratou sluchu, je však dôvodom na hlásenie nových sťažností otolaryngológovi a vykonanie otoskopie.
Terapeutické opatrenia môžu spočívať v vymenovaní lokálnych alebo systémových antibiotík. Otolaryngológ môže určiť taktiku liečby len na základe výsledkov otoskopie.
Diagnostika rôznych foriem ochorenia
Chronickú faryngitídu možno diagnostikovať vykonaním faryngoskopie. Táto štúdia je informatívna, prístupná a nevyžaduje špeciálne vybavenie. Spočíva vo vizuálnom vyšetrení hltana pomocou prídavného zdroja svetla a špachtle, ktorá sa pritlačí na jazyk, aby sa poskytli lepšie možnosti na vyšetrenie.
Faryngoskopický obraz závisí od formy lézie. V závislosti od povahy lézie sliznice sa rozlišuje katarálna forma faryngitídy, hypertrofická a atrofická. Každý z nich sa vyznačuje svojimi vlastnosťami, čo sa odráža v príznakoch ochorenia, určuje taktiku liečby. Treba mať na pamäti, že pre všetky formy lézie nie sú objektívne znaky významne vyjadrené v porovnaní s klinickými prejavmi ochorenia.
Najbežnejšia a najprospešnejšia je katarálna forma zápalu. Typická je pre ňu edematózna a hyperemická sliznica hltana. Rovnaká forma akútneho procesu sa najčastejšie vyskytuje pri difúznom zápale vrátane poškodenia hrtana, mandlí a nosohltanu.
Chronická faryngitída je charakterizovaná lokálnou léziou postihujúcou iba zadnú faryngálnu stenu.
Pri exacerbácii môže byť pokrytá hlienom. Obdobie remisie prebieha bez akýchkoľvek zvláštností zo strany sliznice.
Hypertrofická forma faryngitídy pri objektívnom vyšetrení je charakterizovaná výraznou tuberositou zadnej steny tvorenej lymfoidnými folikulmi. Takéto formácie nezasahujú do prehĺtania jedla, ale vedú k neustálemu duseniu, pocitu cudzieho telesa v krku. Túto formu faryngitídy je potrebné odlíšiť od rakoviny hltana, ktorá môže byť tiež charakterizovaná prítomnosťou nádorových útvarov na zadnej faryngálnej stene. V pochybných prípadoch sa vykonáva biopsia zmenenej oblasti sliznice, čo umožňuje spoľahlivo objasniť patológiu.
Pre atrofickú formu faryngitídy je typické stenčenie sliznice. Počas remisie vyzerá bledá, dokonca cyanotická. Cez jeho stenčenú vrstvu sú viditeľné cievy.
V akútnom období vedie zriedenie a suchosť sliznice k tvorbe suchých kôr, ktoré tesne priľnú k zadnej stene. S týmto priebehom ochorenia sa pacienti často sťažujú presne na sucho v ústach, neustálu túžbu zvlhčiť hrdlo. Keď sa proces rozšíri, stav sa zhorší, môžu vzniknúť ťažkosti s prehĺtaním potravy. Existuje dusenie, pocit hrudky v krku.
Táto forma chronickej faryngitídy priťahuje zvýšenú pozornosť, pretože sa považuje za posledné štádium vývoja ochorenia.
Atrofická forma faryngitídy sa veľmi ťažko lieči a v skutočnosti ide o prekancerózny stav.
V tomto ohľade takíto pacienti podliehajú pravidelným lekárskym vyšetreniam.
Prítomnosť kašľa dlhšie ako tri týždne je dôvodom na konzultáciu s otolaryngológom, na vykonanie faryngoskopie. Napriek celkovo uspokojivému stavu pacientov je liečba chronickej faryngitídy dlhodobá a komplexná. Odstránenie provokujúcich faktorov je najdôležitejším krokom na ceste k uzdraveniu.
