Zápal hltana môže byť akútny aj chronický, čo ovplyvňuje symptómy ochorenia a určuje taktiku liečby. Hlavnými príznakmi chronickej faryngitídy a akútneho priebehu ochorenia sú bolesť v krku. Akútny proces je zriedka nezávislou patológiou. Najčastejšie je to prejav ARVI a iných chorôb charakterizovaných poškodením dýchacieho traktu a je spôsobený účinkami vírusov. Pri rozvoji chronickej faryngitídy sa veľký význam pripisuje rôznym choroboplodným faktorom.
Provokujúce faktory
Vývoj chronickej faryngitídy je ovplyvnený nasledujúcimi okolnosťami:
- hypotermia;
- negatívny vplyv prostredia, nikotín, chemické zlúčeniny, prach, plyn;
- pracovné riziká, ako je horúci vzduch, zvýšený obsah cementu, hliny;
- nepresnosti vo výžive, pri ktorých dochádza k používaniu studených alebo teplých jedál a nápojov.
Na zníženie obrannej reakcie organizmu a vznik chronickej faryngitídy majú významný vplyv sprievodné ochorenia:
- sinusitída, kaz, chronická tonzilitída a iné ohniská chronickej infekcie;
- endokrinná patológia;
- chronické ochorenia tráviaceho traktu, najmä refluxná ezofagitída;
- závažné infekčné choroby, najmä tuberkulóza;
- alergické stavy.
Charakteristika ochorenia
Akútna faryngitída sa zvyčajne kombinuje s laryngitídou, tonzilitídou, zápalovými procesmi v nazofarynxe. Chronický proces má jasnejšiu lokalizáciu procesu. V tomto prípade lézia hltana prebieha izolovane.
Pre chronický priebeh sú typické obdobia exacerbácií a remisie.
O transformácii akútneho priebehu ochorenia na chronickú formu možno diskutovať, ak sa klinické príznaky pozorujú dlhšie ako tri týždne. Tento vývoj nie je typický pre deti. Chronická faryngitída postihuje pacientov po 30 rokoch.
Hlavné príznaky chronickej faryngitídy u dospelých:
- bolesť hrdla, horšie pri prehĺtaní;
- nepohodlie, pocit sucha, škrabanie a bolesť hrdla;
- kašeľ;
- silný suchý kašeľ, ktorý obťažuje pacienta po celý deň;
- zvýšená telesná teplota.
Celkový stav pacienta nie je výrazne narušený. Účinnosť a chuť do jedla sú zvyčajne ovplyvnené minimálne. Nevoľnosť možno zaznamenať s rozvojom hypertermie až do 37,5. Vyššie teploty nie sú typické.
Často dochádza k zvýšeniu regionálnych lymfatických uzlín. Zvyčajne lézia postihuje predné krčné, mandibulárne skupiny. Pri palpácii sú zväčšené, mäkké, ľahko premiestniteľné, čo ich odlišuje s rozvojom metastatických lézií.
Objektívne znaky
Najinformatívnejším vyšetrením, ktoré dokáže objasniť diagnózu, je faryngoskopia. Štúdia je jednoduchá, cenovo dostupná, bezbolestná a prispieva k spoľahlivej diagnostike ochorenia. Okrem toho vám takéto vizuálne vyšetrenie umožňuje určiť rôzne formy poškodenia. Morfologické zmeny sa prejavujú vo forme katarálneho zápalu, atrofického alebo hypertrofického, čo vedie k určitým rozdielom v klinických príznakoch. Príznaky ochorenia závisia aj od štádia ochorenia, exacerbácie alebo remisie.
Katarálna forma zápalu je charakterizovaná hyperémiou a opuchom slizníc.
Môžu byť jasne ružové alebo dokonca karmínové a vyznačujú sa prítomnosťou kôr a hlienu. V dôsledku vývoja opuchov sa zdajú lak.
Štádium remisie je charakterizované suchosťou sliznice. Pri vyšetrení vyzerá bledý, zhrubnutý. Zadná faryngálna stena môže mať zväčšené folikuly pripomínajúce veľkosťou zrnká prosa.
Hlavným príznakom v katarálnej forme je pocit nepohodlia v krku, ktorý núti pacienta často prehĺtať. Znepokojujúce je aj dusenie a suchý kašeľ spôsobený nahromadením hlienu na zadnej strane hltana. Je tu neustále nutkanie vyčistiť si hrdlo.
Hypertrofická forma faryngitídy je charakterizovaná proliferáciou lymfoidného tkaniva na sliznici. Táto oblasť môže byť lokálna alebo pokrývať celý povrch zadnej faryngálnej steny. Hlavnou sťažnosťou je pocit cudzieho telesa v krku. Takáto prekážka nezasahuje do prechodu potravy, vedie však k tomu, že pacient dostane silný kašeľ.
Podľa povahy kašľa pri chronickej faryngitíde paroxysmálne, hackovanie.
Chvenie kašľa je také silné, že vedie k rozvoju bolestivosti svalov bránice. Keď sa proces rozšíri do dolných častí hltana, pacienti sa obávajú aj chrapľavosti.
Keďže tuberosita sliznice je charakterizovaná aj rakovinou hltanu, je dôležité objasniť povahu lézie. Biopsia je spoľahlivá diagnostická metóda. Vyšetrenie spočíva v odstránení pochybného miesta tkaniva s ďalším mikroskopickým vyšetrením.
Atrofická forma faryngitídy je najtypickejšia pre starších ľudí a charakterizuje zmeny v tele súvisiace s vekom. Často sa tento priebeh kombinuje s podobnými zmenami v nosovej sliznici. Atrofická forma faryngitídy sa však môže vyskytnúť aj u určitých etnických skupín, ktorých strava zahŕňa korenené a korenené jedlá.
V tomto prípade je typické prudké stenčenie sliznice. Na zadnej stene hltanu sú zaznamenané suché kôry, sú viditeľné oblasti vstreknutých ciev. Suché sliznice vyvolávajú u pacienta chuť na dúšok vody. S rozvojom procesu, ďalším stenčovaním, sa sliznica stáva bolestivou, čo spôsobuje ďalšie nepohodlie. Prehĺtanie jedla spôsobuje zvýšenú bolesť, najmä keď je hrdlo prázdne.
Celkový obraz pri chronickej faryngitíde je charakterizovaný tým, že klinické príznaky sú výraznejšie ako existujúce objektívne zmeny na sliznici. Charakteristickým znakom ochorenia je aj dlhodobá prítomnosť kašľa.
Okrem faryngoskopie sa na objasnenie diagnózy v závažných prípadoch môže použiť bakteriologické vyšetrenie škrabania, ktoré vám umožní identifikovať patogén, určiť jeho citlivosť na antibiotiká. V neprítomnosti patogénnych baktérií sa môže vykonať sérologická diagnostika na identifikáciu vírusového patogénu.
Je dôležité identifikovať príznaky a symptómy chronickej faryngitídy, pretože choroba môže maskovať inú, závažnejšiu patológiu. Podobnými príznakmi možno charakterizovať aj pľúcnu tuberkulózu, rakovinu hrdla, špecifickú faryngitídu. Taktika liečby je v každom prípade výrazne odlišná. V tomto ohľade, na objasnenie diagnózy, je potrebné poradiť sa s otolaryngológa, vykonať faryngoskopiu.
