Čo spôsobuje rakovinu hrdla?

Malígny nádor hrtana je komplexný patologický proces, ktorý postihuje veľké množstvo tkanív a orgánov nachádzajúcich sa na krku.

Príčiny rakoviny hrdla sú tiež viaceré: k rozvoju tejto choroby najčastejšie vedie množstvo nepriaznivých faktorov ovplyvňujúcich osobu.

Keď už hovoríme o tom, z čoho môže byť rakovina hrdla, v prvom rade je potrebné túto patológiu rozdeliť podľa mechanizmu výskytu. Zhubné novotvary, ktoré sa vytvorili priamo v orgánoch a tkanivách krku, sa nazývajú primárne a tie, ktoré sú spôsobené metastázami, sa nazývajú sekundárne.

Primárna rakovina hrdla

Primárna rakovina sa nazýva, ak je zameranie, ktoré dalo rast celého nádoru a možné metastázy, lokalizované v krku. Tu treba poznamenať, že z prísneho medicínskeho hľadiska je klinický termín „rakovina hrdla“ formálne nesprávny. Hrdlo nie je samostatný orgán s oddelenými funkciami, ale celý komplex štruktúr umiestnených v cervikálnej zóne pred chrbticou. Patria sem hltan, hrtan, hlasivky, pažerák, neurovaskulárne zväzky atď. Nádorové novotvary vznikajú v ktoromkoľvek z uvedených prvkov a formálne majú právo byť nazývané nádory hrdla.

Najčastejšie sa rakovina hrdla týka malígnych novotvarov hrtana. Ale pre správne stanovenie diagnózy a výber taktiky liečby je vždy potrebné presne určiť, v ktorom orgáne nádor vznikol. Od toho budú priamo závisieť metódy chirurgických a terapeutických účinkov, ich účinnosť, a teda aj všeobecná prognóza ochorenia. Faktory, ktoré viedli k vzniku malígneho novotvaru, však veľmi neovplyvňujú jeho lokalizáciu. Bez ohľadu na to, či ide o nádor pažeráka, hltana alebo hrtana, príčiny týchto porúch sú do značnej miery podobné.

Fajčenie cigariet

Toto je najvýznamnejšia príčina všetkých nádorov hrtana. Okrem toho je najvýznamnejším faktorom vo vývoji všetkých ostatných malígnych lézií dýchacieho systému, vrátane onkologických lézií pier, úst, priedušiek a pľúc.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie ľudia s týmto škodlivým návyk, sú ohrození rakovinou hrtana 20-30-krát viac ako tí, ktorí nefajčia. A celkové riziko úmrtia na zhubné nádory, priamo závislé od fajčenia, je 45 % u mužskej populácie a 21,5 % u žien. Významným faktorom v tom je skúsenosť s fajčením - čím je dlhšia, tým je pravdepodobnejšie, že osoba bude mať rakovinovú patológiu hrdla.

Dôležité! Onkologické štatistiky ukazujú, že 95-97 zo 100 pacientov s rakovinou hrtana sú silní fajčiari.

Priamy vzťah onkologických ochorení hrdla a dýchacieho systému s fajčením sa vysvetľuje vysokým obsahom toxických zlúčenín v náplni cigariet. Navyše tabak ako taký nie je najnebezpečnejšou látkou, ktorá je tam dostupná. Oveľa väčšiu hrozbu pre ľudské zdravie predstavuje decht uvoľnený pri spaľovaní cigarety. Chemicky pôsobia priamo na genetický materiál bunky, pričom ju poškodzujú. A to zase vedie k mutáciám. Najnebezpečnejším dôsledkom chromozomálneho poškodenia je vznik modifikovaných, rakovinových buniek, ktoré sa začnú nekontrolovateľne množiť. To vedie k vytvoreniu nádorového zamerania.

Nebezpečné sú aj sadze, integrálny produkt spaľovania. Tento proces uvoľňuje akékoľvek rádioaktívne častice v cigarete. A hoci je množstvo takýchto látok extrémne malé, majú schopnosť ukladať a hromadiť sa v tele, a to aj na vnútorných povrchoch horných dýchacích ciest. V priebehu času, kým fajčiar denne inhaluje rádioaktívne zlúčeniny, celkový objem týchto častíc rastie a ich žiarenie postupne zvyšuje účinok na bunky, čo spôsobuje mutácie a vedie k rozvoju nádorov.

Okrem toho nesmieme zabúdať na dráždivý účinok, ktorý všetky tieto látky vyvolávajú na sliznicu nosohltanu, hrtana, priedušiek a pľúc. Neustále podráždenie a niekedy tepelné poškodenie slizníc vyvoláva chronický zápalový proces - stav, ktorý môže viesť k vzniku malígnych zmien v bunkách.

Fajčenie iných typov

Predpokladá sa, že cigarety s filtrom majú znížené riziko spôsobenia rakoviny hrtana. Svetová zdravotnícka organizácia však tieto informácie popiera. Bez ohľadu na to, aký dokonalý a vyspelý je cigaretový filter, zadržiava veľmi malé množstvo toxických zlúčenín. Hlavným účelom takýchto prvkov cigarety je iba znížiť teplotu dymu a urobiť fajčenie pohodlnejšie, ale nie chrániť zdravie spotrebiteľa.

Fajčenie fajky môže tiež spôsobiť rakovinu hrtana. Riziko tejto patológie je v tomto prípade nižšie ako pri používaní cigariet. Dym tu totiž prechádza dlhšiu dráhu ako v cigarete. To znamená, že väčšie percento nebezpečných prchavých látok má čas vychladnúť a usadiť sa na vnútorných stenách trubice. Vďaka tomu sa do dýchacieho systému človeka dostáva menej toxínov.

Fajčenie cigár má tiež menšiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny hrtana, pretože tento proces nezahŕňa vdychovanie dymu a jeho prenikanie priamo do pľúc. Treba však poznamenať, že riziko vzniku malígnych novotvarov na perách alebo v ústnej dutine u takéhoto fajčiara zostáva stále extrémne vysoké.

Príčinou vzniku nádoru v hrdle môže byť aj neustále pasívne fajčenie. Toto je názov procesu nedobrovoľného vdychovania tabakového dymu nefajčiarmi, ktorí žijú alebo pracujú v rovnakej miestnosti ako fajčiar.

Dôležité! Podľa štatistík chronické pasívne fajčenie zvyšuje riziko onkologických patológií dýchacieho systému 8-10 krát.

Nové „elektronické cigarety“ však prakticky nenesú riziko vzniku rakoviny hrtana, pretože používanie týchto zariadení sa nazýva „fajčenie“ iba formálne. Nedochádza k horeniu tabaku ani papiera, odparuje sa iba voda zmiešaná s neškodnými zahusťovadlami a arómami.

Pracovné riziká

Medzi mnohými látkami a zlúčeninami, ktoré používame, sú už dávno identifikované tie, ktoré predstavujú priame onkologické nebezpečenstvo. Takéto zlúčeniny sú klasifikované ako karcinogénne – prispievajú k vzniku rakovinových nádorov tým, že vyvolávajú bunkové mutácie. Jednorazová expozícia takýmto látkam zvyčajne nepredstavuje mimoriadnu hrozbu. Ale neustály kontakt s nimi, napríklad v dôsledku profesionálnej činnosti osoby, má vysoké riziko vzniku malígnych novotvarov. Tieto zlúčeniny zahŕňajú:

niektoré chemikálie ako benzén a deriváty benzénu, kyselina sírová;
množstvo kovov, predovšetkým zlúčeniny niklu a hliníka;
stavebné materiály ako azbest a suchý cement;
minerály ako uhoľný prach;
živicové látky, najmä na báze fenolu;
benzínové výpary, prchavé oleje, výfukové plyny automobilov;
plyny emitované pri zváraní kovov;
prach z buničiny a papiera atď.

Vo všeobecnosti platí, že akákoľvek zvýšená prašnosť vo vzduchu v miestnosti, kde sa neustále nachádzajú ľudia, sa už považuje za onkogénny faktor. Bez ohľadu na pôvod tohto prachu vedie neustále podráždenie vdychovaných častíc vo vzduchu k rozvoju rakovinových lézií hrdla. Preto všetky osoby, ktoré pracujú v takýchto podmienkach a majú neustály kontakt s vyššie uvedenými látkami, musia:

Uistite sa, že používate špeciálne osobné ochranné prostriedky.
Prísne dodržiavajte ústnu a dýchaciu hygienu.
Pravidelné preventívne prehliadky u lekárov ORL a onkológov.

Dôležité! Neustále vystavenie zvýšeným teplotám okolia sa tiež považuje za pracovné riziko, ktoré prispieva k výskytu malígnych novotvarov v oblasti hrdla.

Vírusové infekcie

Mechanizmom pôsobenia vírusov na bunku je zmena a poškodenie jej genetického materiálu. To znamená, že každá vírusová lézia nesie so sebou riziko mutácie malígnych buniek s následným rozvojom nádoru.

Najväčšie nebezpečenstvo z hľadiska rakoviny hrtana predstavuje ľudský papilomavírus, ktorý sa dnes považuje za prekancerózny stav. Laryngeálna papilomatóza, najmä ak je takýto benígny novotvar prítomný v tele už dlhú dobu, je schopný malígny - prejsť do rýchlo rastúcej rakovinovej formy. Ďalším nebezpečným infekčným agensom v tomto smere je vírus Epstein-Barr, ktorý tiež spôsobuje rozvoj infekčnej mononukleózy.

Iné ochorenia a predchádzajúce operácie

Príčinou nástupu rakoviny v tkanivách hrdla nie sú len papilómy, ale aj:

akékoľvek iné benígne nádorové formácie, napríklad fibroidy;
laryngeálne cysty, bez ohľadu na ich umiestnenie a pôvod;
prekancerózne zmeny, ako je leukoplakia ("biela škvrna") sliznice;
oblasti intenzívnej keratinizácie na vnútorných povrchoch hltana a hrtana;
pachyderma - vrstvy epidermis na hlasivkách;
chronické zápalové patológie - laryngitída dlhodobo neliečená atď.;
chronické ochorenie štítnej žľazy vo forme tyreotoxickej strumy.

Okrem toho sa riziko vzniku malígnych novotvarov v krku zvyšuje, ak osoba podstúpila akékoľvek predchádzajúce chirurgické zákroky v oblasti hrdla.

Nádorové ochorenia vznikajú najčastejšie na jazvách a pooperačných jazvách, ktoré majú hustejšiu štruktúru ako okolité tkanivo.

Vedľajšie predisponujúce faktory

Okrem vyššie uvedených dôvodov, ktoré priamo vedú k rozvoju rakoviny hrdla, medicína identifikuje aj množstvo nepriamych faktorov, ktoré prispievajú k vzniku takýchto porúch.

Rod. Riziko rakoviny hrtana je oveľa vyššie u silnejšieho pohlavia. Vedci-onkológovia odhadujú pomer mužov a žien s onkologickými léziami hrdla na 10 až 1: 90% pacientov s touto patológiou sú muži. Dôvod tohto významného rozdielu vo výskyte zatiaľ nebol objasnený. Áno, medzi mužmi je viac fajčiarov, áno, muži častejšie pracujú v rizikových odvetviach a častejšie sa zaoberajú karcinogénnymi látkami – všetky tieto faktory spolu však nevysvetľujú taký výrazný rozdiel v predispozícii k rakovine hrtana. v porovnaní so ženami.
Faktor veku. Je známe, že pravdepodobnosť vzniku malígneho novotvaru sa zvyšuje s vekom človeka. Rakovina hrtana je u detí extrémne zriedkavá. Treba však poznamenať, že ak nádor napriek tomu vznikol u dieťaťa, potom sa vyznačuje rýchlym rastom a agresívnym priebehom. U ľudí mladších ako 40 rokov sa toto ochorenie vyskytuje pomerne zriedkavo a po tomto míľniku začína narastať počet prípadov rakoviny hrtana. Hlavné percento takýchto diagnóz je stanovené u pacientov nad 60 rokov. Lekári to pripisujú starnutiu podmienenému zhoršeniu imunitnej funkcie a postupnému hromadeniu bunkových mutácií.
Genetická predispozícia. Ak jeden alebo dokonca obaja rodičia mali v anamnéze rakovinu v krku, potom je to ďaleko od skutočnosti, že táto choroba postihne dieťa. Ale riziko takejto patológie v ňom výrazne stúpa. Podľa niektorých štúdií je pravdepodobnosť vzniku malígneho novotvaru so zaťaženou dedičnosťou asi 2,5-krát vyššia.
Ekologická situácia. Rakovina hrdla sa tradične považuje za „mestskú chorobu“. Vo vidieckych oblastiach, ďaleko od znečistenej atmosféry veľkého mesta, sa táto patológia prakticky nevyskytuje. Ako sme už povedali vyššie, akékoľvek nečistoty vo vzduchu (a najmä toxické výfukové plyny z áut alebo priemyselné emisie) sú karcinogénne. A vdychovaním takýchto plynov sú postihnuté predovšetkým horné dýchacie cesty.
Pitie alkoholických nápojov. Etylalkohol poškodzuje bunky ľudského tela a slúži ako akýsi katalyzátor pre pôsobenie iných toxínov. Napríklad chronická konzumácia alkoholu v kombinácii so silným fajčením takmer zdvojnásobuje riziko nádorov hrtana. v porovnaní s rizikom rakoviny, ktoré predstavuje samotné fajčenie.
Dôležitú úlohu pri vzniku rakovinového bujnenia hrdla zohráva aj stav imunitného systému pacienta. Zhubné bunky náš imunitný systém normálne rozpozná a rýchlo ich zničí. Ale v situácii, keď je aktivita prirodzenej obranyschopnosti tela znížená, sú takéto mutované bunky schopné intenzívne sa množiť, čo vedie k vzniku nádorového uzla. Stavy imunodeficiencie môžu byť spôsobené chorobami (AIDS) alebo užívaním farmakologických liekov, ktoré majú tlmivý vplyv na fungovanie imunitného systému.
Určitú úlohu vo vývoji nádorových patológií hrdla zohráva aj neustále porušovanie stravy. Ak menu človeka neobsahuje dostatočné množstvo bielkovinových potravín, ako aj vitamínov, vedie to k zníženiu funkcií imunity. Bez týchto látok nedokáže imunitný systém fungovať čo najlepšie a to následne zvyšuje riziko rakoviny.
Napokon existujú dôkazy, že chronická zlá ústna hygiena môže tiež zvýšiť pravdepodobnosť nádorov hrtana. Akákoľvek kontaminácia zubov, ďasien, horných dýchacích ciest spolu s kazovou infekciou je zdrojom neustáleho zápalu a podráždenia slizníc. A epitelové bunky vystavené takémuto podráždeniu majú zvýšené riziko malígnej degenerácie.

Sekundárna rakovina hrdla

Toto je názov pre nádory, ktoré vznikli v tkanivách hrdla, keď do nich prenikajú metastázy z iných orgánov. Metastáza je jedným zo znakov malígneho novotvaru. Takýto nádor nemá jasné hranice a nie je oddelený od zdravých tkanív membránou spojivového tkaniva, ktorá do nich priamo rastie.

V priebehu svojho rastu malígny novotvar ničí cievne steny blízkych lymfatických a / alebo krvných ciev. V tomto prípade má nádorové tkanivo často voľnú konzistenciu a jeho bunky sa dokážu ľahko oddeliť od primárneho nádorového uzla. Jednotlivé malígne bunky sú teda odtrhnuté a transportované do iných oblastí tela prúdom krvi alebo lymfy.Ak sa takáto bunka usadí v orgánoch krku, vzniká sekundárny nádor hrdla. Symptomatológia a histologické charakteristiky takýchto novotvarov budú úplne závisieť od parametrov počiatočného primárneho nádoru.

Bez ohľadu na príčinu (alebo komplex predisponujúcich faktorov), ktorá spôsobila výskyt malígneho novotvaru v krku, všetky prípady tejto choroby vyžadujú lekársku intervenciu. Zároveň platí, že čím skôr človek vyhľadá lekársku pomoc, čím skôr navštívi odbornú konzultáciu, tým rýchlejšie bude diagnostikovaný nádorový proces a začne sa adekvátna liečba. A to zase výrazne zvyšuje šance pacienta na úplné zbavenie sa tejto nebezpečnej choroby. Podľa štatistík získaných v priebehu dlhoročnej praxe onkológov na celom svete je rakovinový nádor hrdla zistený v počiatočnom štádiu vývoja liečiteľný v 70% prípadov.