Metódy liečby chronickej hypertrofickej rinitídy

Chronická hypertrofická rinitída je ochorenie, ktoré postihuje sliznicu nosa. Charakteristickým znakom ochorenia je nekontrolované delenie buniek epitelu sliznice, ako aj proliferácia chrupavky a nosovej kostry, t.j. ich hypertrofia.

Toto ochorenie sa vyvíja pomaly a v počiatočných štádiách nepriťahuje pozornosť pacienta. V nemocnici sa už zvyčajne lieči ťažká forma hypertrofickej rinitídy. V neskorších štádiách vývoja ochorenia je normálna morfologická štruktúra nosa výrazne narušená, a preto je jedinou účinnou metódou liečby zvyčajne chirurgický zákrok. Napriek tomu existujú niektoré konzervatívne metódy liečby tejto choroby, ktoré sa vyhýbajú operácii. Ich účinnosť závisí tak od štádia hypertrofickej rinitídy, ako aj od vlastností organizmu pacienta – stavu jeho imunitného a endokrinného systému, rýchlosti metabolizmu a schopnosti rýchlej regenerácie.

Prečítajte si viac o vlastnostiach hypertrofickej rinitídy a existujúcich metódach jej liečby v našom článku.

Symptómy

V priebehu rokov sa môžu vyvinúť hypertrofické procesy v tkanivách nosa a pacient si bude myslieť, že je jednoducho náchylný na častú rinitídu. Prejavy hypertrofickej nádchy sú totiž v mnohom podobné príznakom katarálnej nádchy, ktorá sa vyskytuje napríklad pri prechladnutí.

Takže pri chronickej hypertrofickej rinitíde sa pacient obáva nasledujúcich príznakov:

Nosová kongescia, ktorá slabo reaguje na vazokonstrikčné nosové kvapky (ich účinok netrvá dlhšie ako hodinu).
Zhoršenie zápachu.
Neustále namáhavé dýchanie nosom. Často pacient nevedome začne dýchať ústami, najmä pri fyzickej námahe.

V počiatočných štádiách ochorenia je dýchanie nosom prerušovane narušené a v neskorších štádiách môže schopnosť dýchať nosom úplne vymiznúť.

Chrápanie počas spánku, zlý spánok.
Pretrvávajúci výtok z nosa (lepkavý hlien alebo hnis), ktorý je ťažké vyfúknuť.
Slabá odolnosť voči prechladnutiu, pretrvávajúca rinitída. Takmer každé prechladnutie sa preleje do zápalu vedľajších nosových dutín – zápal prínosových dutín alebo čelných dutín.
Pocit cudzieho telesa v nazofarynxe.
Sucho v ústach a orofaryngu.
V niektorých prípadoch upchatie ucha, porucha sluchu (spojená s hypertrofiou dolnej mušle a zhoršenou ventiláciou sluchovej trubice).
Ohavnosť hlasu.
Rýchla fyzická a duševná únava, zhoršenie pamäti, opakujúce sa bolesti hlavy.

Vyššie uvedené príznaky možno nájsť aj pri iných ochoreniach nosohltanu, ako sú polypy nosovej dutiny, syfilis alebo tuberkulóza nosa, novotvary, zakrivenie nosovej priehradky a pod. Preto pri objavení sa uvedených porúch je potrebné konzultovať s lekárom ORL.

Všeobecné princípy liečby

Všetky metódy liečby chronickej hypertrofickej rinitídy možno rozdeliť na chirurgické a konzervatívne (lieky).

Konzervatívna liečba zahŕňa užívanie nosových kvapiek (vazokonstrikčné, protizápalové), užívanie celkových protizápalových liekov (vo forme tabliet alebo injekcií) atď. Používajú sa aj glukokortikosteroidy - hormonálne lieky s výrazným protizápalovým účinkom. Ak je nosová sliznica postihnutá bakteriálnou infekciou, liečba sa dopĺňa antibiotikami.

Tieto opatrenia môžu pomôcť zastaviť základný chronický zápal ochorenia. Lieky však nie sú schopné znížiť objem hypertrofovaných tkanív a obnoviť normálnu štruktúru tkanív nosa.

Treba poznamenať, že v prítomnosti štruktúrnych preskupení tkanív nosa je konzervatívna liečba neúčinná, pretože lieky môžu len dočasne zlepšiť pohodu pacienta.

Chirurgická liečba spočíva v mechanickom alebo tepelnom pôsobení na hypertrofované tkanivá nohavičiek, čím je možné obnoviť priechodnosť nosových priechodov a dosiahnuť dlhodobé zlepšenie nosového dýchania. Bohužiaľ, operácia nie vždy končí úplným zotavením - u niektorých pacientov sa po určitom čase po intervencii obnovia hypertrofické procesy v nosovej dutine. Je to zriedkavé a iba u pacientov s predispozíciou na hypertrofiu tkaniva. Je to zvyčajne spôsobené hormonálnou nerovnováhou a vyžaduje si ďalšiu liečbu.

Typy operácií

Typ operácie sa vyberá prísne individuálne v závislosti od veku pacienta, štádia vývoja hypertrofického procesu a ďalších údajov získaných počas vyšetrenia a laboratórnych testov.

Napríklad v počiatočných štádiách hypertrofickej rinitídy sa zvyčajne odporúča kauterizácia sliznice chemikáliami (30-50% kyselina trichlóroctová alebo chrómová). Keď sa objavia viditeľné príznaky hypertrofie, sú indikované galvanické žieraviny, laser, ultrazvuk alebo kryodeštrukcia.

V neskorších štádiách tohto typu nádchy možno dosiahnuť výrazný efekt len mechanickým rozpadom hypertrofovaných tkanív.

Povedzme si podrobnejšie o existujúcich metódach chirurgickej liečby hypertrofickej rinitídy.

Galvanokaustika je operácia, pri ktorej dochádza k kauterizácii hypertrofovaných tkanív pomocou kovových hrotov, cez ktoré prechádza elektrický prúd. Táto technika je známa aj ako elektrokauterizácia. Operácia prebieha rýchlo, s lokálnou anestézou novokaínom, trimekaínom alebo dicanne. Krvácanie počas postupu sa zvyčajne nepozoruje, pretože krv sa pri kontakte s horúcim nástrojom rýchlo zráža.
Kryochirurgická deštrukcia spočíva v deštrukcii hypertrofovaného tkaniva hlbokým zmrazením. Prístroj na operáciu - kryoaplikátor - sa chladí v tekutom dusíku (t = -195,8 °C). Keď sú vystavené ultra nízkym teplotám, tkanivá odumierajú a sú následne odmietnuté. Táto metóda sa osvedčila pri liečbe hypertrofie polypózy.
Laserová liečba - laserová excízia zmenených tkanív. Operácia sa vykonáva pomocou lokálnych anestetík. Pri vystavení laseru nedochádza k žiadnemu krvácaniu.
Ultrazvuková deštrukcia (ultrazvuková deštrukcia hypertrofovaných oblastí). Vykonávané aj v lokálnej anestézii. Počas operácie sa do hrúbky hypertrofovanej sliznice vloží chirurgický nástroj generujúci ultrazvukové vlny. Vďaka ultrazvuku bunky odumierajú a prestávajú sa deliť.
Intrakraniálna mechanická dezintegrácia (resekcia) je klasickým variantom operácie hypertrofickej rinitídy. Operácia zahŕňa incíziu mäkkých tkanív s poškodením parenchýmu hypertrofovanej oblasti a odstránením časti zmenených tkanív. To spôsobí vznik akejsi jazvy, ktorá zabráni ďalšiemu množeniu sliznice. Vďaka tomu sa lúmen dýchacích ciest rozširuje a človek môže opäť voľne dýchať nosom. Ak prešli zmenami aj chrupavka a kosti nosa, pri operácii sa upraví ich veľkosť a tvar. V závislosti od stupňa hypertrofie (a podľa toho od zložitosti operácie) lekár zvolí vhodný typ anestézie - lokálnu anestéziu alebo celkovú anestéziu. Po operácii sa do nosových priechodov vkladajú tampóny z bavlnenej gázy, aby sa zabránilo krvácaniu. Po 1-2 dňoch sa tamponáda odstráni.

Je potrebné poznamenať, že v súčasnosti sa účinnosť a bezpečnosť intranazálnych operácií výrazne zvýšila vďaka zavedeniu moderných endoskopických zariadení do medicíny, ktoré umožňujú lekárovi jasne vidieť a kontrolovať každú fázu operácie.

Etnoveda

Dokáže tradičná medicína bojovať s hypertrofickou rinitídou? Na zodpovedanie tejto otázky stačí pozrieť sa na metódy navrhované na liečbu tejto choroby tradičnou medicínou. Niektorí teda tvrdia, že vám pomôže dosiahnuť zotavenie:

parná inhalácia s bylinnými infúziami (harmanček, šalvia, mäta pieporná);
instilácia nosových priechodov olejovou infúziou propolisu;
suché a parné inhalácie s použitím esenciálnych olejov z čajovníka, eukalyptu;
opláchnutie nosa vodou s prídavkom šťavy z aloe (v pomere 3: 1);
mazanie nosových priechodov medom.

Ako vidíte, vyššie uvedené recepty sa nelíšia od receptov na katarálnu (studenú) rinitídu. Aký účinok by sa mal od nich očakávať? Väčšina týchto metód má antiseptický a mierny protizápalový účinok. Niektoré z nich (napríklad výplachy nosa a inhalácia) môžu poskytnúť krátkodobú úľavu. Nanešťastie nenastane obnovenie normálnej morfológie nosových tkanív.

Metódy tradičnej medicíny môžu dočasne zmierniť príznaky hypertrofickej rinitídy, ale úplné vyliečenie si vyžaduje plnohodnotnú komplexnú liečbu.