Upchatý nos prináša veľa problémov - človek nemá dostatok spánku, zhoršuje sa jeho schopnosť sústrediť sa, vznikajú bolesti hlavy a zhoršuje sa chuť do jedla. Upchatý nos s hlienom z nosa je typickým príznakom nádchy. Stáva sa však aj to, že sa človek obáva neustáleho, chronického upchatého nosa bez výtoku z nosa. Prečo vzniká?
Pretrvávajúce upchatie nosa bez sekrécie hlienu z nosa môže byť príznakom množstva ochorení spojených s anatomickými, hormonálnymi a inými poruchami. V tomto článku vám povieme, ako zistiť príčinu ochorenia a čo robiť, ak je nos neustále upchatý, ale nie sú tam žiadne sople.
Príčiny narušeného nazálneho dýchania
Čo môže narušiť dýchanie nosom? Je zrejmé, že ak má človek neustále upchatý nos, znamená to, že sa v dráhe prúdenia vzduchu vytvára nejaká mechanická prekážka - opuchnutá sliznica, novotvary, zakrivená priehradka atď. Je tiež možné, že sa v nosohltane hromadí hustý hlien, ktorý nevyteká. V tomto prípade sa zdá, že žiadna rinitída neexistuje.
Pozrime sa bližšie na bežné príčiny upchatého nosa.
Vazomotorická rinitída
Vazomotorická rinitída je ochorenie, ktorého hlavným príznakom je porušenie nazálneho dýchania. Existujú 2 jeho formy - vazomotorická (ukladá nos bez nádchy) a hypersekrečná (uvoľňuje sa veľké množstvo číreho nosového hlienu). Táto porucha sa vyvíja v dôsledku porušenia regulácie cievneho tonusu - krvné cievy prestávajú primerane reagovať na signály z nervového systému. V dôsledku toho sa nos upcháva pri akejkoľvek zmene podmienok prostredia - v chlade, v teple, pri vdýchnutí prachu, silne zapáchajúcich látok atď. Postupne dochádza k zhrubnutiu sliznice a zužovaniu nosovej dutiny, v dôsledku čoho dýchanie nosom spôsobuje ťažkosti.
Faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj tohto ochorenia, sú:
- trauma nosa;
- nekontrolované používanie vazokonstrikčných liekov;
- zakrivenie septa;
- polypy na sliznici, tŕne nosnej priehradky a iné novotvary;
- hormonálne poruchy.
Diagnóza sa robí na základe charakteristických sťažností a vyšetrenia pacienta, vrátane analýzy nosového náteru, rinoskopie atď.
Adenoidy, polypy a iné formácie
Akékoľvek výrastky a výčnelky na sliznici čisto mechanicky bránia priechodu vzduchu nosohltanom, kvôli čomu má človek úplne alebo čiastočne upchatý nos. Takže zapálené adenoidy, polypy, cysty, nádory môžu slúžiť ako prekážka prúdenia vzduchu. Je nepravdepodobné, že ich bude možné odhaliť sami, ale pre otolaryngológa, ktorý skúma nosohltan pomocou špeciálnych prístrojov, to nebude ťažké. Medzi príznaky, ktoré by mali upozorniť a slúžiť ako dôvod na návštevu lekára, sú chrápanie, zhoršenie čuchu, častá nádcha, nosový hlas.
Zakrivenie nosnej priehradky
Veľmi častou príčinou pretrvávajúcej kongescie je porušenie normálnej morfológie nosnej priehradky. Prekrvenie so zakrivením môže byť jednostranné aj obojstranné (ak je zakrivenie v tvare S).
Zakrivenie môže byť vrodené, ale najčastejšie je výsledkom traumy. Stojí za zmienku, že po zranení si človek nemusí všimnúť zmeny, ale v priebehu rokov sa zhoršuje narušenie štruktúry nosa a dýchanie je čoraz ťažšie.
Zakrivenie vedie k mnohým porušeniam - zvyšuje sa riziko vzniku vazomotorickej a atrofickej rinitídy, tvorba polypov a výrastkov. Pri bežnej nádche hrozia komplikácie – zápal prínosových dutín, zápal stredného ucha. To všetko vedie k postupnému zhoršovaniu zdravotného stavu pacienta.
Sínusitída
Stav, kedy je dýchanie nosom dlhodobo narušené, môže súvisieť s chronickým zápalom sliznice vedľajších nosových dutín. Chronická sinusitída (sinusitída alebo čelná sinusitída) nie je vždy sprevádzaná nádchou. K tomu dôjde, ak je ústa zapáleného sínusu zablokovaná novotvarom alebo zakrivenou priehradkou.
Pri chronickej sinusitíde môže byť hnis v dutinách veľmi hustý, čo sťažuje odtok.
Symptómy chronickej sinusitídy:
- časté prechladnutia;
- zhoršenie zápachu;
- bolesť hlavy v oblasti obočia alebo hornej čeľuste;
- pocit opuchu, "opuchu" v oblasti postihnutého sínusu.
Chronická sinusitída a čelná sinusitída môžu viesť k závažným komplikáciám, preto ich liečbu neodkladajte.
Rhinitis medicamentosa
Lieky na nádchu sa stávajú jedným z najčastejších ochorení nosohltanu 21. storočia. Vyskytuje sa v dôsledku príliš častého používania vazokonstrikčných nosových kvapiek a sprejov.
Pri nepretržitom používaní vazokonstrikčných kvapiek sa citlivosť na ne znižuje a navyše vzniká závislosť na nich.
Dochádza k nekontrolovanej vazodilatácii, čo vedie k edému. Okrem toho sa pozoruje celý rad ďalších porúch - zhoršenie čuchu, zníženie počtu mihalníc zapojených do samočistenia nosa, proliferácia turbinátov atď. Typické príznaky medikamentóznej rinitídy:
- časté ťažkosti s nazálnym dýchaním;
- sklon ku krvácaniu z nosa;
- boľavý nos;
- nadmerná suchosť sliznice a niekedy naopak hypersekrécia hlienu;
- poruchy spánku;
- v pokročilých prípadoch - bolesti hlavy, zvýšený krvný tlak, tachykardia.
Suchá rinitída
Ďalšou chorobou, ktorá sa vyznačuje upchatým nosom bez výtoku z nosa, je suchá nádcha. Nazýva sa aj „suchá coryza“. Ide o chronickú patológiu spojenú s porušením trofizmu sliznice, v dôsledku čoho bunky, ktoré produkujú spúta, odumierajú. Postupne sa u pacienta objavia nasledujúce príznaky:
- pocit sucha a pálenia v nazofarynxe;
- opakujúce sa alebo pretrvávajúce upchatie nosa;
- nie hojné, ale časté krvácanie z nosa;
- nahromadenie suchých kôr na sliznici;
- subfebrilná telesná teplota - 37-37,50 ° C (môže zostať v normálnych medziach);
- fádnosť vône a chuti.
Suchá nádcha rokmi progreduje, preto ak zistíte takéto príznaky, návštevu ORL neodkladajte.
Liečba
Pri silnom preťažení dobre pomáhajú vazokonstrikčné kvapky kvôli ich účinku na steny krvných ciev. Po instilácii sa cievy zužujú, objem sliznice sa zmenšuje, edém zmizne a dýchanie sa obnoví. Je tu však pasca - po tom, čo pacient dostane úľavu od vazokonstriktorov, používa ich znova a znova. Postupom času sa účinok stáva čoraz menej výrazným, ale bez nosovej instilácie sa už nezaobíde.
Priebeh liečby vazokonstrikčnými kvapkami (Otrivin, Naphthyzit, Dlyanos, Evkazolin atď.) Nie je dlhší ako 5-7 dní. Vzniká ďalšia závislosť a výrazne sa zvyšuje riziko nežiaducich reakcií.
Vazokonstrikčné nosné kvapky a spreje teda nie sú vhodné na liečbu chronického upchatého nosa. Je lepšie ich úplne prestať používať. Ako teda obnoviť normálne dýchanie nosom? Všetko závisí od príčiny preťaženia.
Terapia
V mnohých prípadoch sa na boj proti preťaženiu môžu použiť lieky:
- s vazomotorickou rinitídou, medikamentóznou rinitídou - hormonálne kvapky do nosa (na báze glukokortikosteroidov);
- so suchou rinitídou - zvlhčujúce nosné kvapky, ako aj oleje a masti, ktoré zabraňujú vysychaniu sliznice;
- pre takmer akýkoľvek typ preťaženia sa odporúča používať fyziologické nosné kvapky (Aqua Maris, Salin a analógy) - normalizujú prácu sliznice, zabraňujú vysychaniu a znižujú pravdepodobnosť vzniku infekcií;
- s chronickou sinusitídou pomôžu antibiotiká všeobecného účinku;
Paralelne s pretrvávajúcou kongesciou možno liečiť pomocou pomocnej terapie - inhalácie, výplachy nosohltanu, akupresúra výbežkov nosových dutín, zahrievanie atď.
Ak terapeutická liečba neprinesie očakávaný efekt, vzniká otázka operácie..
Chirurgia
V iných prípadoch môže nazálne dýchanie obnoviť iba chirurgická liečba:
- Adenoidy sa odstraňujú v lokálnej aj celkovej anestézii v závislosti od zložitosti situácie. V každom prípade operácia trvá od pol hodiny do niekoľkých hodín a rýchlo vedie k výraznému zlepšeniu.
- Polypy v nazofarynxe sa často odstraňujú "bezkrvnou" metódou - laserovou deštrukciou.
- Chirurgická korekcia nosovej priehradky – septoplastika – sa vykonáva v lokálnej aj celkovej anestézii. Dnes sa táto operácia vykonáva pomerne rýchlo a bezbolestne. Obdobie zotavenia po operácii trvá 1-2 týždne. Septoplastika umožňuje nielen obnoviť normálnu priechodnosť nosových priechodov, ale aj zlepšiť vzhľad nosa.
- Pri vazomotorickej a medikamentóznej rinitíde možno odporučiť kauterizáciu sliznice – vazotómiu alebo konchotómiu. Pri konchotómii sa odstráni časť sliznice a pri vazotómii časť ciev sliznice. To vedie k zníženiu objemu sliznice, takže chronické upchatie nosa zmizne. Najčastejšie sa moxovanie vykonáva laserom, v lokálnej anestézii.
Optimálny spôsob liečby je možné zvoliť až po vyšetrení u otolaryngológa a identifikácii príčiny chronickej kongescie.
