Hluk, ktorý vzniká bez zavinenia externého zdroja, je jedným z najpálčivejších problémov v otiatrii. Lekári v akejkoľvek špecializácii venujú veľkú pozornosť charakteristikám tinnitu pri sťažnostiach pacientov. Opis subjektívneho zvuku umožňuje získať cenné informácie pre diagnostické vyhľadávanie, zúžiť okruh predpokladov o pravdepodobných ochoreniach a skrátiť zoznam vyšetrení. Tinnitus môže byť spojený s mnohými patológiami, vrátane infekčnej a zápalovej etiológie. Poruchy v obehovom systéme majú veľký význam. Mali by ste zvážiť všetky možné dôvody, prečo vám škrípe v ušiach.
Príčiny
Pískanie v uchu je vysoký zvuk, ktorý sa môže objaviť pri rôznych patológiách. Aby sme to spojili s konkrétnou chorobou, je potrebné zamerať sa nielen na zafarbenie "hlukového pozadia", ale aj na spojenie s akýmikoľvek inými príznakmi (napríklad so závratmi), trvanie konzervácie. Najpravdepodobnejšie príčiny tinnitu sú:
- Percepčná (senzorineurálna) strata sluchu.
- Syndróm vertebrálnej artérie.
Každá z týchto patológií nie je samostatnou chorobou, ale pramení z rôznych faktorov.
Nedá sa povedať, že by niektorá z nich mala len jeden dôvod. Pískanie v ušiach je zároveň len časťou klinického obrazu a nie vždy najvýraznejším príznakom.
Percepčná porucha sluchu
Percepčnou poruchou sluchu sa rozumie poškodenie štruktúr vnímania zvuku sluchového analyzátora. Kľúčovým prejavom je zníženie ostrosti sluchu až hluchota. Tento typ straty sluchu sa nazýva aj senzorineurálna alebo senzorineurálna. Pískanie v ušiach je len jednou z pravdepodobných charakteristík hluku v ušiach, ktoré možno vyjadriť aj ako bzučanie, zvonenie, búchanie.
Prečo mi to škrípe v uchu? Percepčná strata sluchu je polyetiologická patológia, ktorá môže byť spôsobená nasledujúcimi faktormi:
- infekcia;
- intoxikácia;
- patológia obehového systému;
- degeneratívne-dystrofické ochorenia chrbtice.
Významné infekčné patológie v genéze percepčnej straty sluchu sú:
- Chrípka.
- Osýpky.
- Šarlátová horúčka.
- záškrt.
- syfilis.
- Parotitída.
Látky obsiahnuté v chemikáliách pre domácnosť môžu mať toxický účinok. Nebezpečné sú aj priemyselné jedy, predávkovanie či zneužitie liečivých látok s ototoxickými účinkami.
Percepčnú poruchu sluchu môžu spustiť aminoglykozidové antibiotiká. Patologické zmeny v obehovom systéme sú spôsobené rôznymi chorobami (ateroskleróza, hypertenzia).
Degeneratívne-dystrofické ochorenia chrbtice zahŕňajú osteochondrózu, spondylózu atď.
Syndróm vertebrálnej artérie
Príčiny pískania v uchu so syndrómom vertebrálnej (vertebrálnej) artérie:
- spazmus vertebrálnej artérie;
- kompresia vertebrálnej artérie;
- Kimmerleho anomália.
Pacienti, ktorí majú obavy zo škrípania v ušiach v tichosti, často pociťujú bolesť krku. Bolestivý syndróm je prejavom osteochondrózy, prispieva k vytvoreniu patologického autonómneho reflexu. Dochádza k podráždeniu sympatických nervov zodpovedných za inerváciu vertebrálnej artérie, čo spôsobuje pretrvávajúci dlhodobý kŕč.
Svaly a novotvary môžu stláčať vertebrálnu artériu. Kompresný účinok narúša priepustnosť cievy.
Tinnitus a neurologické symptómy môžu byť spôsobené nielen syndrómom vertebrálnej artérie, ale aj zúžením podkľúčovej artérie. Podstata porušení spočíva v prerozdelení prietoku krvi vo vertebrobazilárnom systéme v dôsledku zmeny tlakového gradientu.
Pri Kimmerleho anomálii dochádza k premiestneniu vertebrálnej artérie. Poškodenie jej steny v dôsledku kontaktu s kosťou vytvára predpoklady pre vznik aterosklerotického plátu, ktorý zužuje priesvit cievy.
Vertebrobasilárna insuficiencia môže byť príčinou rozvoja percepčnej poruchy sluchu.
Hluk u detí
Prečo to škrípe v detskom uchu? Neustále pískanie v ušiach je dôvodom na vyšetrenie ohľadom poruchy sluchu. Najčastejšou príčinou poškodenia sluchu u detí je infekcia.
Infekčné ochorenia však nie vždy spôsobujú percepčnú poruchu sluchu. Pískanie sa môže objaviť s patológiami, ako sú:
- Chrípka a iné akútne respiračné vírusové infekcie.
- Alergická rinitída.
- Akútny hnisavý zápal stredného ucha.
Dieťa, najmä malé dieťa, nedokáže vždy správne vysvetliť svoje pocity rodičom.
Často sa orientuje v sťažnostiach na ich hlavné otázky, takže popis tinnitu môže byť vymazaný. Pri škrípaní v uchu treba posúdiť pohodu dieťaťa. Ak sú prítomné príznaky infekcie dýchacích ciest alebo alergickej rinitídy, škvŕkanie môže byť spojené s upchatým nosom a ustúpi, keď sa obnoví normálne dýchanie nosom. Niekedy je škrípavý zvuk sprevádzaný akútnym hnisavým zápalom stredného ucha v predperforatívnom štádiu.
Osobitnú pozornosť si vyžadujú prípady závažných infekčných ochorení. Rodičia by mali byť upozornení na výskyt pískania počas obdobia živých klinických prejavov alebo niekoľko týždňov po zotavení.
Pri percepčnej poruche sluchu pískanie, zvonenie alebo hučanie v ušiach - tieto subjektívne zvuky by mal podrobne popísať ošetrujúci lekár.
Liečba
Ak mi pípne do ucha, čo mám robiť? Samoliečenie nemusí byť prospešné a môže zhoršiť stav. Mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, ktorý vypracuje plán vyšetrenia v závislosti od podozrenia na príčinu pískania v ušiach.
Liečba by mala smerovať k základnému ochoreniu – len tak sa dá účinne riešiť tinnitus.
Liečba percepčnej poruchy sluchu sa vykonáva v nemocnici alebo ambulantne. Pri náhlom a akútnom type je potrebná urgentná hospitalizácia na oddelení otolaryngológie alebo neurológie. Vyžaduje vylúčenie kontaktu s hlukom, odvykanie od alkoholu a fajčenia. Použiteľné:
- glukokortikosteroidy (dexametazón);
- činidlá, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu (pentoxifylín);
- vitamíny skupiny B atď.
V prípade chronickej poruchy sluchu sú nevyhnutné načúvacie prístroje. Pískanie sa znižuje po zlepšení ostrosti sluchu prostredníctvom načúvacieho prístroja. V prípade vertebrobazilárnej insuficiencie sa po zhodnotení stavu pacienta rozhodne o potrebe chirurgickej intervencie. Uprednostňujú sa endovaskulárne operácie.
Vykonáva sa aj lieková korekcia prejavov syndrómu arteriálnej hypertenzie (Enalapril, Valsartan), predpísaná je liečba aterosklerózy (Atorvastatín).
Deťom, u ktorých je diagnostikovaná rinitída alebo zápal stredného ucha, je zobrazená liečba základného ochorenia. Pri alergickej nádche sa používajú antihistaminiká, pri akútnom purulentnom zápale stredného ucha sú potrebné širokospektrálne antibiotiká.
