Prečo dochádza k zástave srdca a ako jej predchádzať

Čo je zástava srdca?

Zastavenie srdca je rýchle a úplné zastavenie čerpacej funkcie myokardu, v dôsledku čoho sa činnosť srdca stáva úplne neúčinnou. To vedie k narušeniu krvného obehu vo všetkých tkanivách a orgánoch a k rozvoju klinickej smrti. Súčasne na EKG bioelektrická aktivita buď úplne chýba, alebo je prítomná, ale nesprávna.

Klinická smrť (forma, pri ktorej je možné oživenie) trvá 3-5 minút (v chladnom období až 30 minút), po ktorej nastávajú v mozgu nezvratné procesy - takzvaná biologická smrť.

Čo môže viesť k náhlemu zastaveniu srdca?

Zvyčajne k zastaveniu myokardu dochádza v dôsledku patológií kardiovaskulárneho systému (takzvané kardiogénne príčiny). Spúšťacím faktorom sa však často stávajú iné akútne alebo chronické ochorenia, ako aj úrazy a nehody (nekardiogénne).

Samostatne sa vyskytujúce epizódy, ktoré môžu spôsobiť zástavu srdca, zahŕňajú:

• Anafylaktický šok (v dôsledku anestézie, lokálnej anestézie, antibiotík a iných liekov, uhryznutie hmyzom);
• Otrava (vrátane alkoholu a drog);
• Masívne popáleniny;
• hypo- a hypertermia;
• Elektrická trauma;
• Udusenie.

Príčiny u detí a mladých ľudí

Najčastejšie zomierajú starší ľudia na zastavenie činnosti srdca. Existujú však dôvody, ktoré ju môžu spôsobiť u detí alebo mladých mužov. Zvyčajne sú spôsobené vyššie uvedenými stavmi spojenými s traumami a inými zraneniami, ako aj vážnymi arytmiami. Existujú však aj niektoré špecifické patológie.

Takže pred dosiahnutím jedného roka sa môže vyskytnúť syndróm náhleho úmrtia dojčiat. V takom prípade sa na pozadí absolútnej vonkajšej pohody, najčastejšie v noci a počas spánku, vyvíja porušenie srdcového tepu a dýchania.

Rizikové faktory náhlej smrti dojčiat môžu zahŕňať:

• spánok na príliš mäkkom lôžku v nevetranej miestnosti na bruchu - zatiaľ čo dieťa sa môže jednoducho udusiť;
• viacpočetné tehotenstvo;
• predčasnosť;
• pôrod cisárskym rezom;
• zlé návyky matky počas tehotenstva.

Počas tehotenstva môže dôjsť z jedného alebo druhého dôvodu k zástave srdca plodu. Najčastejšie sa to deje v dôsledku nediagnostikovaných vnútromaternicových abnormalít vo vývoji embrya, genetických patológií.

Športovci často zažijú smrť bleskom v dôsledku syndrómu Commotio Cortis. Vzniká v dôsledku prudkého a silného úderu do oblasti srdca v čase diastoly. Takáto činnosť môže spôsobiť reflexný vývoj nebezpečných arytmií, napríklad fibrilácie komôr.

Ohrozujúce športy v tomto smere sú:

• bojové umenia;
• bejzbal;
• Americký futbal;
• hokej.

Symptómy a príznaky stavu

V medicíne sa totiž krátkodobá zástava srdca považuje za ekvivalent klinickej smrti. Príznaky týchto stavov sú teda takmer rovnaké:

• úplná strata vedomia. Osoba nereaguje na zvukové a bolestivé podnety;
• po veľmi krátkom čase po vysadení sa môžu objaviť krátke kŕče;
• dýchanie buď úplne chýba, alebo je veľmi zriedkavé a prerušované.
• koža je veľmi bledá a pokrytá potom, ale na špičkách prstov, nosa, na perách sa stáva cyanotickou (modrastou);
• pulz chýba ako na periférnych (na zápästí), tak aj na hlavných tepnách (krčná tepna, na krku).
• je tiež nemožné cítiť impulz vľavo od hrudnej kosti;
• zreničky nereagujú (nezužujú sa), keď na ne smeruje svetlo;
• výraz strachu na tvári.

Hore je rozšírená symptomatológia klinickej smrti. Európska asociácia resuscitátorov však osobám bez medicínskeho vzdelania odporúča obmedziť sa len na kontrolu vedomia a dýchania pacienta.

Toto obmedzenie je dané tým, že času je veľmi málo a bežný človek sa dokáže v extrémnych situáciách zmiasť, zľaknúť a neabsolvovať všetky resuscitačné a diagnostické postupy. Pri kontrole srdcovej činnosti navyše vzniká takzvaný „syndróm falošného pulzu“ – v dôsledku vyplavovania adrenalínu si človek na zosnulom nahmatá vlastný pulz.

Po prvé, pacient potrebuje skontrolovať vedomie:

1. zavolajte nahlas obeti (najlepšie do ucha).
2. ak nereaguje, použite bolestivý stimul. Napríklad pevne zatlačte na horný okraj trapézového svalu.
3. ak nijako nereaguje, znamená to, že nie je v bezvedomí, prejdite na dychovú skúšku.

Dýchanie sa hodnotí takto:

1. Zakloňte hlavu obete dozadu, aby ste uvoľnili dýchacie cesty a otvorte ústa.
2. Ak máte v ústach cudzie telesá, odstráňte ich – môžu brániť dýchaniu.
3. Zohnite sa nad obeťou a počúvajte 10 sekúnd. V tomto prípade budete cítiť pohyb vzduchu v líci a pozorovať zdvihnutie hrudníka. Počas 10 s by mali byť aspoň 2-3 nádychy a výdychy.
4. Ak dýchanie chýba alebo je zaznamenané v počte menej ako 2 dychy, možno predpokladať, že došlo k zástave srdca a je to indikácia pre KPR.

Aké typy zastávok existujú a ako sa navzájom líšia?

To, čo vidíme vo filmoch v podobe priamky, nie je jedinou možnosťou na zastavenie myokardu. Často sa pozoruje elektrická aktivita, ale neexistuje normálny krvný obeh.

Typy zástavy srdca sú nasledovné:

• ventrikulárna fibrilácia – takzvané chaotické, náhodné kontrakcie jednotlivých myocytov. V dôsledku toho sa srdce akoby chveje, ale funkcia pumpovania sa stráca. V tomto prípade je účinná elektrická defibrilácia.
• asystólia - tento typ sa vyznačuje úplnou absenciou kontrakcií a elektrickej aktivity. Na kardiograme je pozorovaná priama izočiara.
• elektromechanická disociácia - na EKG sú síce pozorované samostatné komplexy QRS, avšak nedochádza ku kontrakciám, chýba krvný tlak.

Ako postupovať a čo robiť ako prvé

Budúci osud pacienta do značnej miery závisí od kvality a včasnosti prvej pomoci.

Po zistení neprítomnosti srdcovej činnosti je potrebné začať s resuscitačnými opatreniami, ktoré pozostávajú z vonkajšej masáže srdca a mechanickej ventilácie:

1. Zavolajte sanitku alebo požiadajte niekoho prítomného, ​​aby to urobil, a pokračujte v kardiopulmonálnej resuscitácii;
2. Nájdite bod na hrudnej kosti, ktorý je na hranici dolnej a strednej tretiny;
3. Umiestnite tam základňu dlaní;
4. Začnite tlačiť takou silou, aby hrudník klesol do hĺbky 5-6 cm, pričom dodržujte frekvenciu 100-120 kliknutí za minútu (asi dva za 1 sekundu);
5. Po 30 stlačení sa dvakrát nadýchnite do úst obete, pričom nos držte zatvorený
6. Neprestávajte, kým nepríde sanitka, kým sa neobjavia známky života, alebo kým nebudete môcť pokračovať.

Aké sú dôsledky situácie a ako tomu predchádzať

U pacienta, ktorý prekonal klinickú smrť, sa môžu vyvinúť rôzne komplikácie:

• neurologické poruchy;
• ischemické poškodenie iných orgánov (obličky, pečeň, gastrointestinálny trakt), ktoré vedú k ich zlyhaniu;
• porucha zraku, porucha sluchu;
• mentálne poruchy.

Okrem toho sa výrazne zvyšuje riziko opakovaného náhleho úmrtia.

Aby sa tomuto stavu zabránilo, je potrebné prijať nasledujúce opatrenia:

• starostlivo dodržiavajte všetky lekárske predpisy, nenechajte si ujsť užívanie liekov;
• absolvovať plánované vyšetrenia a vyšetrenia aspoň raz za šesť mesiacov;
• vyhnúť sa fyzickému stresu a psycho-emocionálnemu stresu;
• prestať fajčiť a piť alkohol;
• jesť správne - vyhýbať sa mastným jedlám, jesť viac zeleniny a ovocia, dodržiavať príjem potravy - v rovnakom čase, aspoň 4x denne;
• vykonávať fyzioterapeutické cvičenia a dychové cvičenia pod prísnym dohľadom lekára.

Takéto opatrenia výrazne zlepšujú prognózu a zlepšujú kvalitu života pacienta.

Závery

Zastavenie srdca je nebezpečný stav, ktorý vedie k rozvoju klinickej smrti a vyskytuje sa z mnohých dôvodov, predovšetkým v dôsledku kardiovaskulárnych ochorení.

Včasné rozpoznanie stavu a účinná prvá pomoc môžu znížiť pravdepodobnosť úmrtia a následných komplikácií.