Mandle sú lymfoidné formácie, ktoré poskytujú imunitu tela. Nachádzajú sa v hltane a pozostávajú z palatinových, hltanových a jazykových mandlí. Keď už hovoríme o tom, že mandle bolia, máme na mysli proces lokalizovaný v palatinových mandlích.
Dôvodom, prečo sa v mandlích vyvíja patologický proces, je účinok vírusov, baktérií a iných patogénov. V niektorých prípadoch môžu byť faktory prispievajúce k rozvoju bolesti v žľazách suchý vzduch, nebezpečné nečistoty v ňom, hypotermia. Bolesť v mandlích je stálym príznakom takýchto patologických stavov:
- angínu;
- akútna a chronická tonzilitída;
- infekčné choroby;
- hnisavé ochorenia;
- faryngitída;
- AIDS;
- nádorové procesy;
- neuralgia.
Angína
Angína je infekčné ochorenie spôsobené baktériami streptokok, stafylokok. Pri kontakte s infikovanou osobou môžete ochorieť. Proces je charakterizovaný akútnym nástupom, kedy pacientovi krátkodobo stúpa teplota, objavuje sa suchosť, potenie a výrazná bolesť hrdla. Svojou povahou je konštantný, zvyšuje sa s prehĺtaním, môže sa podávať do krku alebo ucha.
V závislosti od povahy lézie sa rozlišujú katarálne, purulentné a nekrotické formy, čo potvrdzuje faryngoskopia. Katarálna forma je charakterizovaná ostro edematóznymi, hyperemickými mandľami a palatinovými oblúkmi. Objektívne vyšetrenie hltanu s purulentnou formou tonzilitídy vám umožňuje identifikovať plaky alebo zátky, ktoré vyplňujú medzery mandlí alebo folikulov. Mandle bolia pri stlačení špachtľou.
V závislosti od povahy lézie a jej závažnosti sa ukazovatele teploty pohybujú od 37,3 do 39-40 stupňov.
Dôležitým príznakom, ktorý charakterizuje angínu pectoris, je zvýšenie a bolestivosť regionálnych lymfatických uzlín.
V tomto prípade stupeň lymfadenopatie zodpovedá stupňu poškodenia a závažnosti ochorenia.
Chronická tonzilitída
Pri častom zápale mandlí, ich nesprávnej liečbe, ako aj pri iných nepriaznivých faktoroch sa u pacientov môže vyvinúť chronická forma zápalového procesu v mandlích, chronická tonzilitída. Pacienti opisujú svoje pocity v krku ako bolesť v žľazách lisovacieho charakteru, pocit cudzieho telesa v krku. Takíto pacienti sa obávajú neustálej nevoľnosti, slabosti, únavy, bolesti hlavy.
Pre chronickú tonzilitídu je typický dlhotrvajúci subfebrilný stav. Ďalšia exacerbácia je charakterizovaná zvýšením telesnej teploty až o 38 stupňov. Povinným príznakom chronickej tonzilitídy je prítomnosť hnisavých ložísk lokalizovaných v oblasti medzier, krýpt mandlí. Tlak na mandle špachtľou je sprevádzaný uvoľnením hnisu.
Hnisavé choroby
Tonsilárny absces je komplikáciou purulentnej tonzilitídy. Zvyčajne sa príznaky vyvinú 3-4 dni po objavení sa príznakov lakunárnej alebo folikulárnej tonzilitídy. V tomto prípade sa stav pacienta zhoršuje, telesná teplota stúpa na 40 stupňov, bolesť v mandlích sa zvyšuje, objavuje sa zápach z úst.
Akútna bolesť v mandlích tiež charakterizuje faryngálny absces. Ochorenie je komplikáciou iných hnisavých procesov vyskytujúcich sa v hrdle, nosohltane, uchu alebo regionálnych lymfatických uzlinách.
Súčasne je stav pacienta prudko narušený, dochádza k výraznej intoxikácii. Teplota dosahuje vysoké úrovne.
Ostrá bolesť v mandle sa zvyšuje s prehĺtaním, sprevádzaná dýchavičnosťou pri inšpirácii a chrápaním.
Charakteristickým znakom tejto choroby je vzhľad pacienta. Má opuch v rohu dolnej čeľuste, ktorý klesá pozdĺž prednej časti krku. Typickým príznakom je vynútená poloha hlavy: nakláňa sa smerom k postihnutej strane.
Faryngitída
Bolesť v žľazách sa môže vyskytnúť aj pri faryngitíde. V tomto prípade však zápalový proces vo väčšej miere ovplyvňuje sliznicu hltanu, čo spôsobuje rozvoj katarálneho zápalu. Povaha bolesti je trochu iná. Pacienti sa viac obávajú šteklenia, škriabania v hrdle, túžby kašľať. Sliznica hltanu počas faryngoskopie je charakterizovaná začervenaním, charakterizovaným prítomnosťou hlienu stekajúceho po zadnej časti hltana. Choré mandle sú tiež trochu hyperemické, ale nie zväčšené. Neexistujú žiadne hnisavé ohniská.
Ochorenie je zriedkavo charakterizované ťažkým priebehom. Fenomény intoxikácie sú pre pacientov menej dôležité. Príznaky však môžu pretrvávať dlhú dobu. Zároveň sa pacienti okrem bolesti v krku obávajú suchého, paroxyzmálneho kašľa.
Veľký význam pre rozvoj patologického procesu v krku má stav okolitého vzduchu. Prítomnosť dymu, nikotínu, chemických nečistôt dráždi sliznicu hrdla a spôsobuje bolesť. Obzvlášť akútny je problém s charakteristikami vdychovaného vzduchu v miestnosti.
Nebezpečenstvo predstavuje nielen vzduch znečistený rôznymi zlúčeninami, ale aj príliš suchý. Jeho vplyv na sliznicu je tiež sprevádzaný vývojom patologických stavov. Chronická tonzilitída alebo faryngitída sa môžu zhoršiť práve v takýchto podmienkach. Nevyhnutnou podmienkou pre normálny stav pacienta je schopnosť dýchať chladný a vlhký vzduch, ktorý neobsahuje nebezpečné nečistoty.
Infekčné choroby
Krčné mandle bolia aj pri rôznych infekčných ochoreniach spôsobených vírusmi a baktériami. Najčastejšie sa vývoj tohto príznaku vyznačuje
- ARVI;
- Infekčná mononukleóza;
- šarlach;
- osýpky;
- kiahne;
- záškrtu;
- kvapavka;
- chlamýdie.
Choroby spôsobené vírusmi, akútne respiračné vírusové infekcie, osýpky, ovčie kiahne, infekčná mononukleóza sa vyznačujú tým, že mandle bolia. Bolestivý syndróm je menej významný ako pri akútnej tonzilitíde. Do popredia sa dostávajú fenomény intoxikácie.
Pri diagnostike infekčných ochorení vírusovej povahy zohráva okrem bolesti dôležitú úlohu aj prítomnosť ďalších symptómov: akútny nástup, ťažká nevoľnosť, katarálne javy a rozvoj hypertermie.
V závislosti od účinku konkrétneho vírusu môže byť charakteristická prítomnosť vyrážky, konjunktivitídy, zväčšenej pečene a sleziny. Pri infekčnej mononukleóze je zaznamenaný nárast lymfatických uzlín, čo nie je typické pre vírusové ochorenia.
Záškrt je charakterizovaný silnou bolesťou v mandlích. Toto ochorenie sa líši od purulentnej tonzilitídy, pretože v mandlích sú podobné klinické príznaky a morfologické zmeny. Povinným príznakom záškrtu je výrazný opuch mandlí a charakteristický hnisavý plak na nich, čo je špinavý sivý film. Po jej odstránení sa vytvorí krvácajúca plocha.
Infekcia sa vyznačuje ťažkým priebehom. Fenomény intoxikácie zodpovedajú stupňu poškodenia mandlí. V závislosti od formy ochorenia môže byť záškrt komplikovaný infekčno-toxickým šokom, asfyxiou. Pri diagnostike pomáha laboratórny výskum, ktorý umožňuje izolovať patogén vo výplachu z hltana. Vzhľadom na rozšírené očkovanie je výskyt záškrtu sporadický.
Kvapavka, chlamýdie a syfilis sú sexuálne prenosné infekcie, ktoré sú tiež často charakterizované bolesťami hrdla a mandlí. Klinické príznaky takýchto infekcií sú nešpecifické. Pri ich diagnostike zohráva významnú úlohu anamnéza ochorenia.Objasnenie diagnózy uľahčuje aj škrabanie z mandlí a z krčnej dutiny, sérologická diagnostika.
Patológia rakoviny a AIDS
Väčšina pacientov s AIDS má mandle. Vývoj tohto príznaku je spôsobený pridaním sekundárnej infekcie. Keďže ochorenie je charakterizované zníženou imunitou, pôsobenie akýchkoľvek patogénnych činidiel vedie k rozvoju katarálneho alebo ulcerózneho nekrotického procesu v ústach alebo hrdle.
Nádorový proces v krku môže byť sprevádzaný rôznymi príznakmi. Ochorenie je charakterizované pomalým nástupom symptómov. Situáciu zhoršuje skutočnosť, že rizikovou skupinou sú fajčiari, zamestnanci nebezpečných odvetví. U takýchto pacientov v dôsledku oslabenej imunity môžu byť vymazané klinické príznaky ochorenia, nedochádza k teplotnej reakcii, čo umožňuje podozrenie na túto závažnú patológiu.
Neuralgia
Hlavným príznakom neuralgie je jednostranné poškodenie a paroxysmálna bolesť. Vychádza pri koreni jazyka alebo v amygdale a vyžaruje do hrdla, ucha a dolnej čeľuste. Doba záchvatu trvá jednu až dve minúty. Súčasne sa prejavuje výrazná suchosť v ústach. Koniec útoku je charakterizovaný slinením. Ochorenie je charakterizované obdobiami remisie a exacerbácií. V niektorých prípadoch je zaznamenaný jeho konštantný priebeh.
Osteochondróza krčnej chrbtice môže byť tiež charakterizovaná bolesťou vyžarujúcou do hrdla a mandlí. V tomto prípade dochádza k stuhnutiu chrbtice, chrumkavosti, zvýšenej bolesti pri pohybe. Použitie nesteroidných protizápalových liekov pomáha zlepšiť situáciu. Bolesť v mandlích môže charakterizovať rôzne procesy v tele, akútne aj chronické.
V niektorých prípadoch si objasnenie diagnózy vyžaduje dôkladné vyšetrenie pacienta vrátane inštrumentálnej diagnostiky a laboratórnych testov. Objasniť diagnózu pomôže otolaryngológ.
