Chronická laryngitída je pomalý infekčný zápal hrtana s predĺženým priebehom a periodickými recidívami. Choroba sa zriedkavo vyvíja izolovane a je častejšie diagnostikovaná na pozadí chronického zápalu horných dýchacích ciest - nosovej dutiny, vedľajších nosových dutín, hrdla atď. Niekedy sa pozoruje poškodenie hrtana v prípade šírenia vzostupnej infekcie s pneumóniou, bronchitídou alebo tuberkulózou.
Chrapot a nepríjemné pocity v krku sú typickými príznakmi zápalu sliznice hrtana. Prehriatie, podchladenie, mechanické poškodenie slizníc, vdýchnutie sýteného alebo prašného vzduchu môže spôsobiť poškodenie orgánov ORL. V dôsledku aktívneho vývoja patogénnych činidiel v dýchacom trakte dochádza k alergickej reakcii, a teda k závažnému edému tkaniva. Následne to môže viesť k ťažkostiam s dýchaním a stenóznej laryngotracheitíde, ktorá je často príčinou astmatických záchvatov.
Všeobecný popis
Čo je chronická laryngitída? Laryngitída sa nazýva zápal slizníc hrtana, ktorému v 97% prípadov predchádzajú infekčné ochorenia - chrípka, SARS, šarlach, tonzilitída, tracheobronchitída, zápal pľúc atď. Ak sa zápal v akútnom priebehu ochorenia nezastaví včas, laryngitída časom prejde do chronickej formy.
Treba si uvedomiť, že chronická laryngitída je choroba z povolania, ktorá sa často vyskytuje u učiteľov, lektorov, spevákov, divadelných hercov, televíznych a rozhlasových moderátorov. Jedným zo základných pravidiel, ktoré je potrebné dodržiavať pri liečbe choroby, je úplný hlasový odpočinok. Je známe, že aj pri šepkajúcej reči dochádza k značnému namáhaniu hlasiviek. To môže negatívne ovplyvniť dynamiku zotavenia a vo všeobecnosti viesť k chronicizácii zápalového procesu.
Nedostatočná terapia alebo nečinnosť môžu šíriť infekciu cez dýchacie cesty. U pacientov so spomalenou laryngitídou možno následne diagnostikovať laryngotracheitídu, pri ktorej sú postihnuté sliznice nielen hrtana, ale aj priedušnice. Najväčšie nebezpečenstvo pre človeka predstavuje takzvaná stenózna laryngotracheitída. S chorobou dochádza k silnému zúženiu priesvitu dýchacieho traktu, čo v dôsledku toho vedie k záchvatom udusenia a zadusenia.
Spustená laryngitída môže spôsobiť falošnú krupicu, pri ktorej sa dýchanie úplne zastaví.
Príčiny chronickej laryngitídy
Prečo sa objavuje chronická laryngitída? Pomalý zápal hrtana sa tvorí na pozadí často sa opakujúcej akútnej laryngitídy. Nedostatočná alebo neadekvátna liečba môže spôsobiť aj chronický zápal v orgánoch ORL.
Kľúčovým dôvodom rozvoja patológie je aktivácia oportúnnych mikroorganizmov. Znížená imunitná obrana, časté prechladnutia, hypotermia, studené nápoje môžu vyvolať množenie patogénnych agens - plesne, vírusy, prvoky, mikróby atď. Chronický zápal hrtana je častejšie diagnostikovaný u mužov, ktorí sú náchylnejší na domáce a pracovné riziká ako ženy.
V mechanizme rozvoja ochorenia zohrávajú veľmi dôležitú úlohu zostupné (adenoiditída, paradentóza, rinosinusitída) a vzostupné (bronchiektázie, bronchitídy, pneumónie) infekcie. Pomalý zápal orgánov ENT sa najčastejšie vyskytuje na pozadí respiračných infekcií - šarlach, osýpky, tonzilitída, chrípka, faryngitída atď. Porážka laryngeálnej sliznice, ktorá je reprezentovaná ciliovaným epitelom a lymfoidnými tkanivami, vedie k zníženiu lokálnej imunity. V dôsledku toho telo nezvláda nápor oportúnnych vírusov a mikróbov, v dôsledku čoho dochádza k zápalu.
Provokujúce faktory
Pri infekcii hrtana hrajú dôležitú úlohu exogénne a endogénne provokujúce faktory. Pred začatím liečby choroby je potrebné odstrániť bezprostrednú príčinu jej výskytu. Chronická laryngitída môže byť vyvolaná:
- nepriaznivá ekológia;
- práca v nebezpečných odvetviach;
- fajčenie tabaku;
- nadmerné napätie hlasiviek;
- znížená všeobecná imunita;
- sklon k alergickým reakciám;
- nadmerný rast polypov v nose;
- poruchy v zažívacom trakte;
- ložiská chronického zápalu v nazofarynxe;
- vdychovanie suchého a prašného vzduchu;
- nedostatok vitamínov a minerálov v tele;
- neustály stres a psycho-emocionálna nestabilita.
Je klinicky dokázané, že na laryngitídu sú náchylnejší ľudia s dedičnou predispozíciou a patologickým zúžením dýchacích ciest v hrtane.
Okrem toho sú prechladnutia a infekčné choroby bežnejšie u osôb náchylných na podráždenie a depresiu. Psychosomatické dôvody rozvoja chronickej laryngitídy nie sú úplne pochopené, ale jedna vec je jasná - choroba "miluje" tých, ktorí mlčia o svojich krivdách.
Klinický obraz
Ako sa choroba diagnostikuje? Treba poznamenať, že príznaky chronickej laryngitídy závisia od formy ochorenia a charakteristík patologických procesov v hrtane. Pacienti sa spravidla sťažujú na zhoršenie kvality hlasu, zníženie zafarbenia a výskyt chrapotu. Bežné prejavy pomalého zápalu hrtana zahŕňajú:
- rýchla únava hlasu;
- suché a surové hrdlo;
- "Škrabanie" v hrtane pri rozprávaní;
- pocit kómy v Adamovom jablku;
- znížená hlasová sila;
- namáhavé dýchanie;
- kašeľ ráno;
- chrapot.
Opuch slizníc môže viesť k zlyhaniu dýchania a cyanóze, t.j. modrastá farba pier a pokožky. Napriek skutočnosti, že príznaky ochorenia sú pomerne mierne, konštantný zápal mäkkých tkanív v budúcnosti môže viesť ku komplikáciám. Preto, ak sa zistia patologické prejavy, je stále žiaduce vyšetrenie lekárom ORL alebo terapeutom.
Typy chronickej laryngitídy
V otolaryngológii je zvykom rozlíšiť niekoľko foriem stagnujúcej laryngitídy. V závislosti od povahy zápalových reakcií sa klinické prejavy ochorenia môžu mierne líšiť. Podľa všeobecne uznávanej klasifikácie môže byť chronická laryngitída:
- katarálny - povrchový zápal sliznice hrtana s pomerne častými exacerbáciami; príznaky sa len málo líšia od prejavov akútnej laryngitídy - horúčka (do 37,5 ° C), mierna bolesť hrdla, zväčšené submandibulárne lymfatické uzliny, suchý kašeľ;
- atrofické - zriedenie stien hrtana, po ktorom nasleduje tvorba suchých kôr na povrchu sliznice; častejšie u starších ľudí a mužov pracujúcich v nebezpečných odvetviach;
- hypertrofická - difúzna (rozšírená) alebo obmedzená indurácia sliznice hrtana v oblasti hlasiviek; zúženie lúmenu dýchacieho traktu sťažuje dýchanie, v dôsledku čoho sa pozoruje hladovanie kyslíkom a v dôsledku toho závraty, letargia, nedostatok chuti do jedla atď.
Hypertrofická (hyperplastická) laryngitída je prekancerózna patológia, ktorá môže degenerovať do malígneho nádoru.
Aby ste rozpoznali konkrétny typ ochorenia, mali by ste sa oboznámiť s vlastnosťami a typickými prejavmi každej formy chronickej laryngitídy. Treba však mať na pamäti, že aj pri správnej diagnóze ochorenia môže liečbu predpísať iba odborník.Nedostatočná terapia je kľúčovým dôvodom zhoršenia pohody pacienta a rozvoja komplikácií. Niektoré z nich musia byť odstránené chirurgicky.
Katarálna laryngitída
Katarálna chronická laryngitída je najmenej nebezpečná forma ochorenia, ktorá nespôsobuje patologické zmeny v tkanivách hrtana. Endoskopické vyšetrenie laryngofaryngu ukazuje určité rozšírenie ciev, uvoľnenie sliznice a zmenu jej farby. Povrch hrtana sa stáva sivočerveným s malými škvrnami po celom povrchu sliznice.
V dôsledku zápalu začnú energicky fungovať pohárikové bunky v hrtane, ktoré vylučujú hlien. Hypersekrécia hlienu spôsobuje podráždenie a kašeľ s malou produkciou spúta. V priebehu času edém tkaniva vedie k zmene elasticity hlasiviek, preto si hlas pacienta „sadne“ a objaví sa chrapot. V prípade exacerbácie zápalu sa kašeľ zintenzívňuje a stáva sa trvalým. Na odstránenie patologických procesov v hrtane a urýchlenie zotavenia sa používajú tieto typy liekov:
- antibakteriálne látky radu penicilínov a makrolidov na ničenie patogénnych mikróbov;
- mukolytické (expektoračné) lieky na odstránenie prebytočného hlienu z dýchacích ciest;
- antiseptické pastilky na resorpciu, ktoré inhibujú aktivitu infekčných agens v orgánoch ORL;
- protizápalové a dezinfekčné roztoky na oplachovanie, ktoré obnovujú celistvosť tkanív v hrtane;
- imunostimulanty, ktoré zvyšujú všeobecnú a špecifickú imunitu.
Otolaryngológ ambulantne vedie elektroforézu a UHF terapiu, vďaka čomu sa urýchľuje proces hojenia slizníc. Úľava nastáva spravidla do 3-4 dní po použití komplexnej terapie.
Hypertrofická laryngitída
Pri hypertrofickej laryngitíde sú príznaky zápalu najvýraznejšie. Ide o najnebezpečnejšiu formu respiračného ochorenia, pri ktorej dochádza k hyperplázii (zväčšeniu) slizníc. Zhrubnutie stien hrtana vedie k silnému zúženiu lúmenu v dýchacích cestách, takže pacienti môžu pociťovať nedostatok kyslíka. V závislosti od stupňa hyperplázie tkaniva sa rozlišuje difúzna (difúzna) a obmedzená laryngitída. Na druhej strane je obmedzená forma ochorenia rozdelená na:
- monochondritída - zápalové procesy sa vyskytujú hlavne v hlasivkách iba na jednej strane hrtana;
- Reinkeho edém je polypoidné zväčšenie sliznice, pri ktorom dochádza k silnému zúženiu priesvitu dýchacích ciest;
- hyperplázia falošných hlasiviek - silné zhutnenie mäkkých tkanív priamo nad hlasivkami;
- "Spievajúce uzliny" - okrúhle, husté novotvary na hlasivkách, ktoré sa najčastejšie vyskytujú u ľudí "vokálnych" profesií;
- pachydermické oblasti - nahradenie buniek riasinkového epitelu bunkami krycej vrstvy, t.j. skvamózny epitel.
Spustenú hypertrofiu hrtana a hlasiviek je možné eliminovať iba chirurgickým zákrokom, pri ktorom chirurg resekuje (vyrezáva) cysty, myómy a iné novotvary.
Aby sa zabránilo vzniku malígnych nádorov, pri liečbe hypertrofickej laryngitídy sa používajú silné dekongestanty a protizápalové lieky - kortikosteroidy a antihistaminiká. Z fyzioterapeutických procedúr sa často využíva laseroterapia, kryodeštrukcia a rádioterapia.
Atrofická laryngitída
Atrofická laryngitída je častejšie diagnostikovaná u ľudí pracujúcich v nebezpečných odvetviach. Vdychovanie prchavých chemikálií vedie k narušeniu fungovania slizníc hrtana, v dôsledku čoho sú jeho steny značne stenčené. Na jeho povrchu sa tvoria viskózne slizničné nahromadenia, ktoré časom vysychajú a vytvárajú kôry. Vývoj atrofickej laryngitídy je signalizovaný:
- bolesť hrdla;
- periodický kašeľ;
- suché ústa;
- mravčenie v krku pri prehĺtaní;
- pocit cudzieho predmetu v hrdle.
V priebehu času sa od stien hrtana začnú oddeľovať husté kôry, čo vedie k ranám, ktoré môžu krvácať. Preto sa pri vykašliavaní spúta môžu v hlienoch nachádzať nečistoty krvi. Na odstránenie zápalových procesov sa používajú inhalácie, pri ktorých sa ako roztoky používajú prípravky na hojenie rán s trypsínom. Proteometrický enzým urýchľuje bunkový metabolizmus, vďaka čomu sa sliznica hrtana rýchlejšie regeneruje.
Aby sa zabránilo exacerbácii chronickej laryngitídy, je potrebné včas liečiť prechladnutie, rinitídu a zubné patológie (gingivitída, paradentóza). Okrem toho by ste mali posilniť imunitný systém užívaním vitamínových a minerálnych komplexov a potravín s veľkým množstvom živín. Pri angíne sa odporúča prísne dodržiavať hlasový odpočinok po dobu 3-4 dní. Počas trvania liečby ochorenia je potrebné prestať piť alkohol a fajčiť, čo negatívne ovplyvňuje stav hlasiviek.
