Liečba zápalu stredného ucha a zápalu stredného ucha u dospelých

Infekčné a zápalové lézie stredného ucha sú dôvodom na poplach, bez ohľadu na vek pacienta. Nebezpečenstvo spojené so zápalovými zmenami sa vysvetľuje nielen objavením sa živých symptómov a zhoršenej pohody, ale aj vysokou pravdepodobnosťou šírenia infekcie predovšetkým do blízkych orgánov. Zápalový proces v strednom uchu často spôsobuje komplikácie, ktorých vývoj môže výrazne zhoršiť prognózu na zotavenie. Existuje pomerne veľký počet ochorení stredného ucha, čo vysvetľuje potrebu otolaryngológa na vyšetrenie pacienta. Je však užitočné, aby každý pacient porozumel symptómom zápalu stredného ucha a tomu, ako sa zápal stredného ucha lieči u dospelých.

Symptómy

Zápal stredného ucha, ktorý lieči otolaryngológ, sa delí na tieto typy:

• katarálny;
• serózna;
• hnisavý.

Katarálny zápal sliznice stredného ucha sa nazýva tubo-otitída alebo eustachitída. Pri seróznej alebo purulentnej povahe zápalu je izolovaný serózny alebo purulentný zápal stredného ucha. Existuje možnosť chronického priebehu zápalu stredného ucha. Forma patologického procesu závisí od toho, ako liečiť zápal stredného ucha, či je potrebná operácia na zápal stredného ucha. Uvedené formy sa nie vždy považujú za samostatné patológie a často sa považujú za postupné štádiá vývoja zápalu stredného ucha - v tomto prípade sa nazývajú aj predperforačné, perforačné a reparačné štádiá hnisavého procesu.

Tubo-otitis sa vyznačuje hlukom v uchu, ostrou náhlou bolesťou a upchatím uší. Pacienti počas rozhovoru počujú svoj vlastný hlas – fenomén nazývaný autofónia. Všeobecný stav spravidla zostáva nezmenený. Bolesť môže byť mierna, krátkodobá. Pri seróznom zápale stredného ucha pretrváva autofónia, pocit tlaku, plnosti ucha v kombinácii so zvukom „špliechania“ pri pohyboch hlavy. Sluch je narušený.

Zápal stredného ucha, ktorého symptómy si pacient všimne, možno opísať rôznymi spôsobmi v závislosti od formy procesu. Hnisavý zápal stredného ucha v akútnom priebehu je sprevádzaný sťažnosťami na také prejavy, ako sú:

• bolesť ucha;
• porucha sluchu;
• horúčka.

Okrem uvedených príznakov existujú aj príznaky akútnej respiračnej infekcie - celková slabosť, upchatý nos, bolesť hlavy, bolesť hrdla. Prítomnosť syndrómu bolesti je charakteristická pre preperforačné štádium; v štádiu perforácie sa bolesť a horúčka výrazne znížia a pacientova pohoda sa zlepší. Sluch je obnovený v štádiu opravy.

Pri chronickom hnisavom zápale stredného ucha sa pacient sťažuje na hluk v uchu, prítomnosť patologického výtoku, poruchu sluchu.

Počas obdobia exacerbácie sa objavuje bolesť rôznej intenzity a zvyšuje sa množstvo výtoku. Teplota tela stúpa, dochádza k bolestiam hlavy, závratom.

Príznaky akútneho zápalu stredného ucha sa často kombinujú s príznakmi akútnej respiračnej infekcie vírusovej alebo bakteriálnej povahy.

Zásady liečby

Cieľom liečby zápalu stredného ucha je zastaviť zápalový proces a zabrániť možným komplikáciám. Výber spôsobu chirurgickej liečby závisí od typu patológie, štádia a charakteru kurzu, celkového stavu pacienta. Používa sa posun bubienkovej dutiny, paracentéza bubienka a množstvo ďalších metód.

Liečba akútneho zápalu stredného ucha sa líši od metód používaných na chronický hnisavý zápal stredného ucha. Ak v prvom prípade môže na zotavenie pacienta postačovať konzervatívna terapia, v druhom prípade je spravidla prítomná ako príprava na chirurgickú intervenciu. Včasná liečba zápalu stredného ucha skracuje trvanie terapie, zoznam procedúr, predpísané lieky.

Relevantné sú aj tieto odporúčania:

• obmedzenie fyzickej aktivity;
• odpočinok v posteli počas horúčky;
• starostlivá toaleta ucha;
• dostatočné množstvo tekutiny (voda, čaj, kompóty);
• odmietnutie vyfúkať nos súčasne dvoma nosnými dierkami.

Posledný bod je dôležitý pre prevenciu aj liečbu zápalu stredného ucha. Ak pacient s námahou smrká a nezatvára jednu nosovú dierku, snažiac sa obe zbaviť hlienu naraz, infekcia ľahko prenikne do sluchovej trubice. Preto by sa nemali odsávať ani hlieny. Ak sa nahromadí veľké množstvo infikovaného sekrétu, mali by ste použiť vreckovku (najlepšie jednorazový papier) a jemne vyčistiť každú nosovú dierku.

Liečba zápalu stredného ucha ľudovými prostriedkami, ak je liečba predpísaná lekárom opustená, môže viesť ku komplikáciám. Na čo najrýchlejšie vyliečenie zápalu stredného ucha je potrebná komplexná lieková terapia.

Pri purulentnom zápale stredného ucha by ste si nemali ohrievať ucho vyhrievacou podložkou - to výrazne zvyšuje pravdepodobnosť závažných komplikácií.

Klasifikácia liekov

Režim liekovej terapie môže zahŕňať nasledujúce možnosti liekov:

Lieky sa predpisujú vo formách na systémové a lokálne použitie.

Tablety na zápal stredného ucha sa používajú iba v kombinácii s lokálnymi činidlami.

Antibakteriálne látky

Antibiotická terapia sa odporúča vo všetkých prípadoch akútneho purulentného zápalu stredného ucha. Niekedy môžete nájsť polemiku o potrebe systémového užívania antibiotík, ale odborníci sa zhodujú, že adekvátne predpisovanie týchto liekov pomáha znižovať pravdepodobnosť komplikácií, vrátane intrakraniálnych. Často sa diskutuje aj o mieste antibiotickej terapie v liečbe chronického hnisavého zápalu stredného ucha u dospelých. Uznanie získali lokálne formy, ktorých účinnosť nie je nižšia ako systémové lieky - s výnimkou ťažkého priebehu.

Ako liečiť zápal stredného ucha u dospelých, ak je akútny? Pre akútny aj chronický priebeh ochorenia je najlepším spôsobom výberu antibiotika vykonanie bakteriologického vyšetrenia sekrétov. To vám umožní určiť typ patogénu, vybrať najvhodnejšie činidlo, berúc do úvahy citlivosť na antibiotiká. V praxi s rýchlym postupom procesu sa terapia vyberá empiricky a môže zahŕňať:

• penicilíny (ampicilín);
• cefalosporíny (ceftriaxón);
• makrolidy (klaritromycín);
• fluorochinolóny (moxifloxacín).

Pri rozhodovaní o tom, ako liečiť zápal stredného ucha antibiotikami, musíte premýšľať o spôsobe podávania lieku. Lieky sú dostupné v tabletovej a injekčnej forme a môžu sa predpisovať ako monoterapia alebo v kombinácii. Po začatí liečby (po 24–48 hodinách) sa vyhodnotí účinnosť, v prípade potreby sa činidlo vymení.

Ako liečiť zápal stredného ucha u dospelých s chronickým priebehom? Terapia, ako už bolo spomenuté, sa vykonáva s miestnymi agentmi. Existuje niekoľko spôsobov podávania:

• kvapkadlo;
• elektroforézou;
• pomocou turunda.

Makrolidy, podobne ako fluorochinolóny, sa považujú za záložné lieky. Liečbu zápalu stredného ucha u dospelých je potrebné začať ampicilínom, ampicilínom v kombinácii s kyselinou klavulanovou alebo iným liekom dostupným v čase začatia liečby, ktorý patrí do skupiny penicilínov alebo cefalosporínov. Rezervné antibiotiká sa používajú, keď je primárna terapia neúčinná, alergie, recidívy ochorenia, rezistencia patogénov.

V chronickej forme sa používajú už vymenované skupiny antibakteriálnych liečiv, avšak fluorochinolóny sú uznávané ako najúčinnejšie na lokálne použitie. Jedným zo základných pravidiel je liečiť zápal stredného ucha čo najskôr po potvrdení diagnózy.

Musíte vedieť, ako sa zápal stredného ucha nedá liečiť. Nežiaduce stretnutie je:

1. tetracyklín.
2. Linkomycín.
3. Gentamicín.
4. Co-trimoxazol.

Antimikrobiálna liečba, dokonca aj pri systémovom použití, by sa mala kombinovať s lokálnymi látkami.

NSAID, dekongestanty

Lieky patriace do skupiny NSAID majú analgetické a protizápalové účinky. Používajú sa vo forme tabliet, sú súčasťou kvapiek a mastí. Dekongestanty alebo vazokonstriktory pomáhajú obnoviť hlavné funkcie sluchovej trubice: drenáž a ventiláciu. Pri injekcii je pacient lepšie ležať s hlavou otočenou smerom k lézii.

Pri premýšľaní o tom, ako liečiť zápal stredného ucha, je potrebné pochopiť, že NSAID aj dekongestanty sú symptomatické lieky s dočasným účinkom. Nemôžu nahradiť kompletnú terapiu.

Dekongestanty sú návykové a nemali by sa používať dlhšie ako týždeň.

Kombinované fondy

Väčšina liekov používaných lokálne vo forme kvapiek je kombináciou účinných látok. Kompozícia môže zahŕňať:

• antibiotiká;
• Antiseptiká;
• glukokortikosteroidy;
• lokálne anestetiká.

Príkladom je Anauran, ktorý obsahuje okrem neomycínového aminoglykozidového antibiotika aj polymyxín B (polypeptidové antibiotikum) a lidokaín, čo je lokálne anestetikum. Neomycín ako širokospektrálne antibakteriálne liečivo je účinný proti zástupcom grampozitívnej a gramnegatívnej flóry a Polymyxín B pôsobí na gramnegatívne mikroorganizmy. Lidokaín je určený na zmiernenie bolesti a pocitov svrbenia.

Kombinácia liekov je pre pacienta výhodná, pretože znižuje počet manipulácií. Akútny aj chronický zápal stredného ucha je potrebné liečiť ihneď po diagnostikovaní ochorenia.

Po perforácii tympanickej membrány by sa nemali používať potenciálne ototoxické látky.