Difúzna otitis externa je infekčné ochorenie charakterizované zápalom zvukovodu s čiastočným poškodením bubienka a kože v ušnici. Pôvodcami ochorenia sú v 85% prípadov baktérie, menej často hubové patogény alebo vírusy. Hlavným príznakom vývoja patológie ORL je bolesť v uchu, sprevádzaná uvoľňovaním serózneho alebo purulentného exsudátu zo zvukovodu.
Príčiny
Kľúčovým dôvodom rozvoja zápalových procesov vo vonkajšom zvukovode je bakteriálna flóra. Predpokladom jej vzniku je zníženie bariérovej funkcie kože a celkovej imunity. Prečo sa to môže stať?
Vo vonkajšom zvukovode je prítomné kyslé prostredie, ktoré vzniká v dôsledku síry vylučovanej ušnými žľazami. Je to ona, ktorá chráni orgán sluchu pred vonkajším prenikaním patogénov do zvukovodu. Pri vniknutí vody alebo neustálom čistení uší sa však mení hladina pH v pasáži, čo vytvára podmienky pre rozvoj oportúnnych baktérií.
Difúzny zápal stredného ucha najčastejšie vyvolávajú Pseudomonas aeruginosa, pneumokoky, moraxella, Haemophilus influenzae, Candida atď. Provokatérmi zníženia všeobecnej a lokálnej imunity môžu byť:
- trauma ucha;
- nesprávna hygiena uší;
- hyperhidróza;
- zlé návyky;
- voda sa dostane do ucha;
- alergické reakcie;
- pravidelný stres;
- infekcie (tonzilitída, sinusitída);
- endokrinné poruchy.
Ochorenie ORL sa nazýva plavecká choroba, keďže hlavnou príčinou jej výskytu je vyplavovanie kyslého prostredia z ucha.
Klinické prejavy
Podľa povahy priebehu môže byť ochorenie akútne alebo pomalé. Akútny vonkajší difúzny zápal stredného ucha sa objaví náhle, zatiaľ čo symptomatický obraz je silne výrazný. Počas liečby takmer všetky klinické prejavy patológie zmiznú do týždňa. V prípade nesprávnej alebo predčasnej liečby sa zápal stredného ucha stáva chronickým, pri ktorom sa zápalový proces v uchu nemusí zastaviť roky.
V počiatočných štádiách vývoja ochorenia sa pacient sťažuje na pocit upchatia ucha, ktorý sa postupne zvyšuje a vyvoláva bolesť. Nepohodlie sa zintenzívňuje stlačením na zvukovod alebo tragus. V priebehu niekoľkých dní sa z vonkajšieho kanála evakuuje serózny alebo hnisavý exsudát, ktorý môže obsahovať nečistoty krvi.
Postupne sa pacientova pohoda zhoršuje, čo je spôsobené zvýšením teploty.
Tkanivá postihnuté zápalom napučiavajú, čo vedie k zníženiu ostrosti sluchu. S rozvojom hnisavých procesov z ucha vychádza nepríjemný hnilobný zápach.
Otvor zvukovodu je často pokrytý erytematóznou vyrážkou, ktorá spôsobuje svrbenie.
Možné komplikácie
Samoliečba veľmi často zhoršuje priebeh ochorenia, v dôsledku čoho vznikajú závažné komplikácie. Najmä, keď sa v ušnici objaví kožná hyperémia, mnohí pacienti používajú turundy namočené v bórovom alkohole. Podľa otolaryngológov je takáto liečba hrubou chybou, ktorá môže vyvolať zhoršenie stavu vonkajšieho ucha. Bórový alkohol pôsobí dráždivo, čo vedie k zvýšenej bolesti a ešte väčšiemu šíreniu zápalu.
V 35% prípadov je otitis externa komplikovaná nasledujúcimi chorobami:
stenóza - čiastočné alebo úplné zablokovanie vonkajšieho zvukovodu seróznymi a hnisavými sekrétmi;
myringitída je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v tkanivách tympanickej membrány;
nekróza - deštrukcia epiteliálnych tkanív vo vonkajšom uchu, vyvolaná katarálnymi procesmi.
Niektoré z komplikácií vedú k rozvoju straty sluchu, ktorá prakticky nereaguje na konzervatívnu liečbu.
Metódy terapie
Zásady liečby vonkajšieho difúzneho zápalu stredného ucha sú určené závažnosťou vývoja katarálnych procesov, vekom pacienta a prítomnosťou komplikácií. Miestne prípravky sa používajú na zmiernenie zápalu, opuchu tkaniva a svrbenia. Masti, kvapky, krémy a roztoky by mali mať antibakteriálne, vazokonstrikčné, analgetické a regeneračné účinky.
Systémový liečebný režim zahŕňa širokospektrálne antibiotiká, antihistaminiká a imunostimulačné lieky. Odstraňujú hlavné patogény ochorenia a zvyšujú reaktivitu imunitného systému. Vďaka tomu sa obnoví normálna hladina kyslosti vo zvukovode, čo zabraňuje prenikaniu patogénov.
Fyzioterapeutické postupy môžu byť zahrnuté do komplexnej terapie. Prispievajú k obnoveniu normálneho krvného obehu v tkanivách, v dôsledku čoho sa urýchľuje regenerácia tkanív. Tak možno zabrániť vzniku stenózy zvukovodu a nekróze tkaniva.
Antibakteriálna terapia
Antibiotická terapia je založená na použití liekov, ktoré môžu inhibovať syntézu bakteriálnych bunkových stien. To vedie k zníženiu ich počtu a v dôsledku toho k úplnej eliminácii patogénnej flóry z vonkajšieho ucha. Medzi najúčinnejšie lieky patria lekári ORL:
- "Oxacilín" je antibakteriálny liek, ktorý pomáha eliminovať stafylokokovú infekciu. Zabraňuje rozvoju varu vo zvukovode;
- "Cefazolin" je širokospektrálne antibiotikum, ktorého zložky sú aktívne proti väčšine typov patogénnych mikróbov;
- "Ampicilín" je liek s výrazným protizápalovým účinkom. Zastavuje katarálne procesy, čo prispieva k zničeniu väčšiny anaeróbnych baktérií;
- "Augmentin" je kombinovaný liek, ktorý sa používa v prípade neúčinnosti iných antibakteriálnych látok;
- "Amoxicilín" je polosyntetický liek patriaci do skupiny penicilínov. Zabíja gramnegatívne a grampozitívne koky, ako aj Klebsiellu a niektoré gramnegatívne tyčinky.
Samoukončenie antibiotickej liečby vedie k abstinenčnému účinku. V tomto prípade je možný relaps ochorenia ORL s jeho ďalším prechodom na chronickú formu.
Kvapky do uší
Ako symptomatická liečba difúzneho zápalu stredného ucha vonkajšieho ucha sú predpísané topické prípravky. Jednou z najpohodlnejších foriem lieku sú ušné kvapky, ktorých zložky rýchlo prenikajú do ložísk zápalu, čím pomáhajú zmierňovať príznaky ochorenia. Na odstránenie systémových a lokálnych prejavov ušnej patológie je možné použiť:
- "Garazon" - ušné kvapky s výrazným antibakteriálnym a antiflogistickým účinkom. Zastavujú zápal v uchu a zabraňujú šíreniu bakteriálnej flóry;
- Anauran je kombinovaný liek, ktorý zmierňuje bolesť a svrbenie, ako aj inhibuje aktivitu mikrobiálnych patogénov;
- Otipax je anestetikum s výrazným protizápalovým a antipyretickým účinkom. Znižuje edém tkanív a podporuje regeneráciu tkanív;
- "Polydexa" - protizápalové kvapky, ktoré pomáhajú eliminovať katarálne procesy v zvukovode a bubienku;
- Otofa je antibakteriálny roztok, ktorý eliminuje stafylokoky a streptokoky. Znižuje ohniská zápalu, čo vedie k odstráneniu bolesti a svrbenia;
- "Sofradex" - ušné kvapky širokého spektra účinku, ktoré obsahujú antibiotikum a syntetickú náhradu hormónov nadobličiek.Účinne odstraňuje zápaly a väčšinu patogénnych baktérií.
Dôležité! Pred použitím kvapiek je vhodné vyčistiť zvukovody od krusty tvorenej exsudátom. To uľahčí prenikanie roztoku do zvukovodu, čo prispeje k rýchlemu zotaveniu.
