Prívod krvi do ľudského tela je zabezpečený čerpacou možnosťou srdca a dvoma kruhmi hemodynamiky. Aorta je funkčným začiatkom veľkého kruhu, ktorý začína od ľavej komory. Céva sa vyznačuje najväčším priemerom lúmenu (2,5-3 cm), hustotou steny a počtom elastických vlákien. V hrudnej dutine prechádza aorta tromi úsekmi – vzostupným, oblúkovým a zostupným. Počiatočný segment cievy zabezpečuje dodávku krvi do životne dôležitých orgánov - mozgu, srdca a pľúc.
Anatomická štruktúra oblúka aorty
Aortálny oblúk je stredná časť cievy, ktorá sa nachádza medzi bulbom (umiestneným v perikardiálnom vaku) a zostupnou časťou priľahlou k chrbtici. Najvyšší bod segmentu sa premieta na okraj rukoväte hrudnej kosti, kde je zaznamenaná pulzácia s patológiami.
Aortálny oblúk s konvexnou časťou smerujúcou nahor, s konkávnou časťou smerom nadol. V hrudnej dutine sa cieva pretína s ľavým hlavným bronchom a prechádza do zostupnej časti na úrovni štvrtého stavca.
Topografická anatómia rozlišuje tri časti oblúka, ktorých charakteristiky sú uvedené v tabuľke:
| Časť plavidla | Kľúčové štruktúry |
|---|---|
| Základné | Horná dutá žila na pravom okraji |
| Priemerná |
|
| Terminál (koniec) | Isthmus aorty v oblasti spojenia (zúžený úsek), kde sa vyvíja koarktácia, stenóza a iné patológie |
Arteriálne väzivo je zrútená cieva (Botallov vývod), ktorá v prenatálnom období spájala aortu a kmeň pľúcnice.
Stredná časť aorty zabezpečuje prívod krvi do hlavy, krku a hrudnej dutiny cez hlavné vetvy a odchádzajúce malé tepny. Charakteristiky plavidiel sú uvedené v tabuľke:
| Vetva aorty | Lokalizácia |
|---|---|
| Brachiocefalický kmeň | Pozdĺž predného povrchu priedušnice sa posúva doprava od hlavného kmeňa. Vidlice na úrovni vonkajšieho okraja sternocleidomastoideus sval |
| Ľavá spoločná krčná tepna | Ide hore a doľava na stranu krku |
| Ľavá podkľúčová tepna | Je súčasťou neurovaskulárneho zväzku umiestneného za kľúčnou kosťou. Pokračuje do podpazušia |
Histologické charakteristiky - artéria elastického typu, pozostávajúca z troch vrstiev:
- vnútorná (intima) - hladká membrána, ktorej povrch zabraňuje tvorbe trombu;
- médium (médium) - veľké množstvo vlákien elastického typu, ktoré podporujú tón cievy a hustotu steny (ochrana pred prasknutím pri vysokých tlakoch);
- vonkajší (adventitia) - tenký obal spojivového tkaniva.
Funkcie
Aortálny oblúk a jeho vetvy zabezpečujú dodávku okysličenej krvi do iných arteriálnych kmeňov uvedených v tabuľke:
| Plavidlá | Oblasť zásobovania krvou |
|---|---|
| Krčné tepny |
|
| Podkľúčové tepny |
|
Ďalšie funkcie plavidla:
- výtok krvi z pľúcneho kmeňa počas vnútromaternicového vývoja (s uzavretým pľúcnym obehom);
- udržiavanie normatívnych ukazovateľov krvného tlaku.
Diagnóza patológie
Cievne patológie sú jednou z najčastejších príčin invalidity u mladých ľudí. Stanovenie klinickej diagnózy v prípade lézie aorty si vyžaduje ďalšie výskumné metódy uvedené v tabuľke:
| Názov prieskumu | Podstata metódy | Čo vám umožňuje určiť |
|---|---|---|
| Duplexné skenovanie (ultrazvuk) oblúka aorty |
|
|
| Aortografia |
|
|
| Multispirálna počítačová tomografia - (MSCT) |
|
|
| Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) |
|
|
Výber metódy je určený sťažnosťami pacienta a vekom:
- deťom sa odporúča ultrazvuk;
- pre dospelých je "zlatým štandardom" štúdia MRI.
Pred použitím kontrastných látok musí lekár nevyhnutne vykonať testy na prítomnosť alergických reakcií na farbivá. Ignorovanie objednávky vedie k nebezpečným následkom pre život a zdravie.
Kontraindikácie pri vymenovaní kontrastných metód:
- alergia na farbivá (najbežnejšie prípravky obsahujú jód);
- zlyhanie obličiek;
- dojčenie (povolené 48 hodín po zákroku);
- patológie zrážania krvi (hemofília, trombocytopatia a iné);
- závažné stavy pacienta (poresuscitačné ochorenie, šok, agónia);
- tyreotoxikóza;
- diabetes mellitus typu II;
- vysoké hladiny kreatinínu v krvi (marker zhoršenej funkcie vylučovania obličiek).
Hlavné ochorenia oblúka aorty
Vlastnosti štruktúry a funkcií oblúka aorty, vysoký tlak a turbulentný prietok krvi prispievajú k častému vzniku porúch. Najbežnejšie patológie a charakteristické zmeny sú uvedené v tabuľke:
| Choroba | Stručný opis |
|---|---|
| Nešpecifická aortoarteritída (Takayasuov syndróm) | Vaskulitída je zápalové ochorenie autoimunitného pôvodu. Vedie k poškodeniu ciev, prerastaniu spojivového tkaniva a prekrývaniu lúmenu |
| "krčný oblúk" | Vrodené predĺženie oblúka aorty |
| Ateroskleróza | Výskyt lipidových plakov na stene ciev, náchylných k destabilizácii a prasknutiu. Hlavné dôvody:
|
| Koarktácia | Vrodená malformácia, prejavujúca sa ako segmentálne zúženie aorty. Častejšie sa nachádza v oblasti prechodu oblúka na zostupnú časť. Vyžaduje chirurgickú liečbu |
| Hypoplázia | Nedostatočný rozvoj tkanív cievy v maternici. Vyžaduje sa chirurgický zákrok |
| Aneuryzma | Miestne rozšírenie miesta cievy v dôsledku slabosti steny. Vyžaduje plánovanú chirurgickú liečbu kvôli riziku náhleho prasknutia a masívneho vnútorného krvácania |
| Pravý oblúk | Porušenie tvorby orgánov v embryonálnom období: aortálny oblúk sa neotáča doľava, ale doprava, šíri sa cez pravý bronchus. Vo väčšine prípadov nie je potrebná žiadna liečba |
| Kalcifikácia | Hromadenie vápenatých solí a kôrnatenie steny tepny. Plavidlo sa stáva menej elastickým, krehkým, čo často vedie k prasknutiu |
| Dvojitý oblúk | Vrodená malformácia charakterizovaná bifurkáciou aorty:
|
| Vrstvenie | Ruptúra aorty v mieste aneuryzmy. Prognóza závisí od stupňa poškodenia. Vysoká úmrtnosť |
Závery
Oblúkovitá časť aorty je malý úsek (dĺžka - do 10 cm) cievy, ktorý zabezpečuje polovicu ľudského tela okysličenú krv. Vlastnosti štruktúry, topografie a skoré znášanie v embryonálnom období sú dôvodom častého rozvoja patológií regiónu. Ochorenia klenby sú sprevádzané vysokým rizikom komplikácií a smrti, preto vyžadujú presné diagnostické metódy na skorý začiatok liečby.
