Rozdiely medzi bolesťou srdca a neuralgiou

Povaha bolesti s neuralgiou

Bolestivosť s neuralgiou sa vyskytuje v dôsledku spazmu medzirebrových svalov alebo v dôsledku zovretia nervových zakončení v chrbtici. V druhom prípade môže byť problémom exacerbácia osteochondrózy, objavenie sa hernie alebo výčnelku.

Tento typ bolesti je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

1. Najčastejšie je bolesť silná, ale môže sa prejaviť aj vo forme nejakého nepohodlia.
2. Zintenzívňuje sa po zmene polohy tela (prehnutie, otočenie), ako aj pri kašli či kýchaní.
3. Prejavuje sa ako konštantný alebo paroxysmálny.
4. Pocity pálenia, šitia, lisovania.
5. Trvanie - od 1-2 hodín do niekoľkých dní alebo viac.
6. Dokonca aj mierny dotyk na medzirebrových priestoroch alebo v paravertebrálnych bodoch spôsobuje, že bolesť je neznesiteľná.
7. Ožarovanie sa pozoruje v ramene, chrbte, krku, prednej časti hrudníka vľavo. Práve tento príznak často vedie k falošnej interpretácii príčiny ochorenia, keďže pripomína infarkt.
8. Koža pozdĺž zachyteného nervu mení citlivosť. Existuje parestézia (skreslený pocit) vo forme pocitov pálenia, plazenia, brnenia. Niekedy sa človek sťažuje na necitlivosť v postihnutej oblasti.
9. Záchvat je často sprevádzaný potením, bledosťou a kŕčmi svalových vlákien. Posledný príznak je spôsobený zhoršeným prietokom krvi v tejto oblasti a podráždením. Miestna teplota klesá a oblasť tela sa ochladí.

Všetky vyššie uvedené príznaky sa môžu vyskytnúť súčasne. Stáva sa však, že sa objaví iba jeden alebo dva znaky. Stupeň ich závažnosti závisí od prahu citlivosti a iných individuálnych charakteristík.

Ochorenie srdca s podobnými príznakmi

Chcem povedať, že existuje veľa srdcových a cievnych patológií, ktoré sú sprevádzané podobnými príznakmi. Navrhujem zvážiť najbežnejšie odchýlky, pomôže to pochopiť, či bolesť spôsobila srdce alebo neuralgia.

Angina pectoris

Bolesť sa v tomto prípade vyskytuje v oblasti srdcového svalu (ale nezabudnite, že existujú atypické záchvaty). Má rozliaty charakter, človek nevie určiť presnú polohu. Jeho sila a popis je variabilný: môže to byť lisovanie, napichovanie, rezanie, pečenie. Dáva doľava do ruky, pod lopatku, krk, spodnú čeľusť. Nezáleží na tom, v akej polohe sa telo nachádza, ale môže byť vyprovokované fyzickým preťažením, nervovým stresom, ale aj náhlym podchladením či prehriatím.

V tejto chvíli nastupuje strach zo smrti, dýchavičnosť s ťažkosťami s dýchaním. Útok môže byť jediný, zaznamenáva sa 1-2 krát denne alebo častejšie. Jeho trvanie je od 3-5 do 20 minút. Takmer rovnaké príznaky sú charakteristické pre infarkt myokardu. Ale na rozdiel od anginy pectoris záchvat zvyčajne trvá dlho. Pacient v posteli zaujme určitú polohu - sedí so spustenými nohami alebo leží na niekoľkých vankúšoch. Viac informácií o angíne pectoris a o tom, ako sa s ňou vyrovnať, nájdete v článku na odkaze.

Myokarditída

Zápalové ochorenia sú sprevádzané miernou bolestivosťou, ktorá sa vyznačuje monotónnosťou. Vyskytuje sa u 90% všetkých pacientov. Opisujú ju ako ubolenú alebo zdrvujúcu. V akútnom období sa prejavujú príznaky zápalu (teplota, bolesti tela), dýchavičnosť so zhoršeným nádychom alebo výdychom. Anamnéza často odhalí nedávne infekčné ochorenie. Neexistuje jasná závislosť od fyzickej aktivity.

Často myokarditída simuluje angínu pectoris, najmä u starších ľudí, keď sa do popredia dostáva bolestivý syndróm a nedostatok vzduchu a ostatné príznaky sú vyhladené alebo sa neobjavia.

Perikaditída

Bolesť s perikarditídou sa postupne zvyšuje, ale s výskytom výpotku sa môže výrazne znížiť alebo úplne zmiznúť. Je bodavá, rezná, dáva do krku, chrbta, ramena, na pravú stranu, vydrží dlho. Určitú úľavu prináša sedenie s predným sklonom.

Pri akútnom suchom zápale sa pri pokuse o hlboký vstup zvyšuje bolesť, preto pri takejto chorobe človek dýcha často a plytko. Pri auskultácii som v tomto prípade jasne počul hluk pleurálneho trenia. Srdce bolí najčastejšie pri tomto type perikarditídy v apexe.

Ak chcete získať úplný súbor informácií o perikarditíde a jej liečbe, kliknite sem.

Aneuryzma aorty

Príznaky tohto akútneho stavu sú veľmi podobné infarktu myokardu. Prudký nárast tlaku, stresu alebo fyzickej aktivity môže slúžiť ako provokácia. Bolesť je trhavá, praskavá, lokalizovaná v retrosternálnej oblasti, vyžaruje do krku, dolnej čeľuste, pravej strany hrudníka, niekedy prechádza pozdĺž chrbtice. Má vlnitý charakter. V niektorých prípadoch sa rozširuje na oblasť projekcie brušnej aorty a dokonca aj na nohy.

Súčasne dochádza k prudkým skokom v tlaku, pri páde môže dôjsť ku kolaptoidnému stavu. Na ľavej a pravej ruke je asymetria pulzu. Keď sa krv začne hromadiť pod výstelkou aorty, rýchlo sa rozvinú príznaky anémie (bledá a modrá koža, závraty).

Pľúcna embólia

Pľúcna embólia je sprevádzaná ostrou a silnou bolesťou, ktorá je lokalizovaná v strede hrudnej kosti, ako aj vľavo alebo vpravo od nej. Môže trvať niekoľko minút až 3-5 hodín a je spojená s dýchacími pohybmi hrudníka. Zároveň sa do popredia dostáva nedostatok vzduchu, prudký pokles tlaku až kolaps. Klinické prejavy závisia od lokalizácie trombu a jeho veľkosti. Pri zablokovaní lúmenu veľkej časti cievy sa v hornej časti tela objaví cyanóza, arytmia so zvýšením frekvencie pulzácie. Pri upchatí malých tepien vzniká modrá koža, dýchavičnosť, bolesť je najčastejšie stredná, objavuje sa kašeľ a hlien postriekaný krvou.

Ako rozlíšiť

Na rozlíšenie bolesti srdca od neuralgie a iných patológií, ktoré sú úspešne maskované kardialgiou, je potrebné vziať do úvahy nasledujúce faktory:

• trvanie;
• lokalizácia a hĺbka;
• provokatívne faktory;
• lieky na zmiernenie príznakov.

Pri zistení príčiny si vždy všímam sprievodné príznaky. To umožňuje pomerne presnú diagnózu ochorenia, dokonca aj v štádiu predbežného prieskumu, pred použitím ďalších výskumných metód.

Angina pectoris trvá 3-20 minút a srdcový záchvat je charakterizovaný dlhodobým záchvatom (rovnaká bolesť je zaznamenaná pri zápale myokardu, perikarditíde a aneuryzme). Pri zovretom nervu, myozitíde, sa pozoruje rôzna intenzita a trvanie utrpenia.

Je potrebné určiť hĺbku a lokalizáciu bolesti. V prípade srdcovej patológie alebo vaskulárnych problémov je to vnútorné, akoby išlo von. Povrchové pocity sú charakteristické pre neuralgiu, zápal svalov. V tomto prípade je možné rozlíšiť porušenie od bolesti v srdci pomocou palpácie.

Psycho-emocionálny stres alebo fyzické preťaženie sa stávajú provokujúcimi faktormi pre rozvoj ochorenia koronárnych artérií. Posledný faktor môže tiež vyvolať exacerbáciu osteochondrózy, hernie. Myozitída sa naopak vyskytuje na pozadí všeobecného zápalu, hypotermie alebo intoxikácie.

Ak sa záchvat zmierni sublingválnym príjmom nitroglycerínu, potom je potrebné predpokladať angínu pectoris. Pri srdcovom infarkte, akútnej aneuryzme či tromboembólii sa takýto efekt výrazne neprejaví, v tomto prípade pomôžu len narkotické analgetiká, ktoré sa pacientovi podajú ihneď po prijatí na oddelenie. Na rozlíšenie medzirebrovej neuralgie od bolesti srdca je potrebné vedieť, že prvá patológia je vhodná na elimináciu pomocou nesteroidných protizápalových liekov a použitím svalových relaxancií a srdcové problémy sa týmto spôsobom nedajú vyriešiť.

Požadované vyšetrenia

Keď sa stretnem s takýmito javmi, okamžite posielam pacienta na EKG. Platí to najmä pre ľudí po 45. roku života, aj keď príznaky nie sú typické pre ischémiu myokardu. Je lepšie sa uistiť, že osoba nie je v nebezpečenstve, a až potom pokojne vykonávať terapiu neurologických alebo iných abnormalít. Pri angíne pectoris by sa malo vykonať EKG so stresom, pretože keď sa syndróm bolesti odstráni, nemusí vykazovať zmeny.

V niektorých prípadoch je potrebné použiť iné inštrumentálne metódy:

1. Koronárna angiografia. Vykonáva sa zavedením kontrastu a pomáha určiť prítomnosť zúženia v srdcových cievach.
2. EchoCG. Na tento účel sa používa ultrazvuk. Umožňuje vám vidieť štruktúru komôr srdcového svalu, stav chlopní, hrúbku stien, prítomnosť zápalových procesov.
3. Tomografia chrbtice (alebo MRI). Vykonáva sa po vylúčení srdcovej patológie. Počas manipulácie sa hodnotí veľkosť medzistavcových priestorov a stav kostného tkaniva, prítomnosť výbežkov platničiek a porušenie neurovaskulárnych koreňov.

Laboratórne sa hodnotia biochemické markery (ALT a AST), ich zvýšenie poukazuje na rozvoj srdcového infarktu alebo myokarditídy. Modernejšie metódy na stanovenie akútnej nekrózy je zvýšenie koncentrácie troponínov v krvi.

Ako odstrániť bolesť

Poskytnutie pomoci závisí od príčiny bolesti, vykonáva sa takto:

1. "Nitroglycerín" a "Aspirín" počas angíny pectoris.
2. "Analgin" alebo "Ibuprofen" na zovretie koreňov. Súčasné používanie masti a gélov "Dip-Rilif", "Menovazin".
3. V prípade srdcového infarktu, aneuryzmy alebo embólie sa úľava od záchvatu vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti s použitím narkotických analgetík.

V prípade ožiarenia bolesti do brušnej oblasti by ste si pred príchodom lekára nemali nezávisle predpisovať liečbu. To pomôže vylúčiť akútny stav brušných orgánov.