Mandle sú dôležitou súčasťou ľudského imunitného systému. Sú prvou bariérou v ceste mikróbov do tela z vonkajšieho prostredia. V týchto orgánoch sa vyskytuje počiatočná štúdia patogénov a tvorba protilátok.
Úloha žliaz v obrannom systéme tela
Diskusie o dôležitosti mandlí medzi vedcami pokračovali aj v minulom storočí. Ich hlavné funkcie sú podľa dnes dostupných výskumných údajov bariérové a imunologické.
- Bariérová funkcia. Toxíny a baktérie, prenikajúce cez epitel do žliaz, sú zneškodňované retikulo-endoteliálnym systémom. V procese potláčania patogénov sa vytvárajú lokálne protilátky, čo prispieva k postupnej imunizácii tela. Sliznice, kapsuly orgánov, steny lymfatických a venóznych ciev a vnútorné lymfatické uzliny sa stávajú bariérami pre infekcie.
- Imunologická úloha. Baktérie sa zdržiavajú v medzerách, množia sa a rastú tam. Antigény, ktoré produkujú, sú zároveň schopné prechádzať cez epitelové bunky, ovplyvňovať biele krvinky (B- a T-lymfocyty) a viesť k tvorbe protilátok, t.j. v skutočnosti "vyrábajú vakcíny" prirodzene.
Povaha účinku mandlí na tvorbu ľudskej imunity ešte nebola úplne študovaná.
Vlastnosti štruktúry žliaz
Palatinové mandle sú párové formácie pozostávajúce z lymfoidného tkaniva a nachádzajú sa v tonsilárnych výklenkoch medzi koreňom jazyka a palatinovými oblúkmi.
Charakteristickým rysom štruktúry palatinových mandlí je to, že ich vnútorný povrch, smerujúci k hltanu, je pokrytý slepými kanálmi-lacunae (kryptami), ktoré prenikajú do hrúbky žľazy a vychádzajú na voľný povrch vo forme otvorov. rôznych tvarov s priemerom 1 až 4 mm. Obvykle je od 10 do 20 takýchto rozvetvených a vinutých medzier.
Vnútorná strana orgánov je pokrytá skvamóznymi epitelovými bunkami a vonkajšia (smerovaná k hltanu) je pokrytá hustým spojivovým tkanivom nazývaným kapsula alebo pseudokapsula. Veľkosť žliaz závisí od veku osoby, u dospelého človeka dosahuje dĺžka 25-30 mm s hmotnosťou 1,5 g. Môžu byť voľné (vyčnievajúce do hltana) alebo skryté v palatinových oblúkoch. Ich zásobovanie krvou pochádza zo systému krčnej tepny, inervácie - z rôznych nervov (glosofaryngeálny, trigeminálny, vagus).
Hypertrofia mandlí
Toto ochorenie je charakterizované zväčšením žliaz pri absencii akýchkoľvek zápalových procesov v nich. Najčastejšie sa vyskytuje u predškolských detí, spravidla je „spárovaný“ s adenoiditídou.
Je dokázané, že existuje vzťah medzi hypertrofiou a častými prechladnutiami u detí.
Príčiny choroby nie sú úplne pochopené. Podľa rôznych výskumníkov to môžu byť:
- neformovaná alebo chybná práca imunitného systému dieťaťa;
- chronická tonzilitída;
- pravidelné prechladnutia, ktoré negatívne ovplyvňujú fungovanie lymfoidných tkanív;
- chronické ochorenia horných dýchacích ciest a nazofaryngu (adenoiditída, sinusitída);
- chemické alebo tepelné účinky na mandle;
- endokrinné ochorenia a metabolické poruchy.
Existujú tri stupne zväčšenia žliaz v závislosti od toho, koľko priestoru medzi predným okrajom palatinového oblúka a strednou čiarou hltanu zaberajú:
- prvý stupeň - 1/3 vyznačeného priestoru;
- druhý stupeň - 2/3;
- tretí stupeň - úplne pokrývajú priestor, prakticky sa navzájom dotýkajú.
Hypertrofované orgány sťažujú dieťaťu dýchanie a tiež zasahujú do normálneho pohybu jedla. So silným rastom o 2 alebo 3 stupne, najmä s prídavkom adenoiditídy, trpí reč.
Príznaky ochorenia:
- mandle sú opuchnuté, mäkké, s nerovným povrchom, svetloružové alebo žltkasté;
- zátky v medzerách sú zriedkavé;
- s ťažkou hypertrofiou sa môže vyskytnúť porucha dýchania, chrápanie a spánkové apnoe;
- zmeny hlasu, ktorý sa stáva hrubým alebo nosovým;
- nepohodlie v nazofarynxe, pocit prítomnosti cudzieho telesa tam.
S malým stupňom hypertrofie a absenciou príznakov zápalu žliaz a oblúkov podnebia sa nevykonáva žiadna špecifická liečba. Na prevenciu stačí vykonávať pravidelné oplachovanie hrdla roztokmi jedlej sódy alebo furacilínu. K udržaniu zdravého stavu v ústach a hrdle prispieva aj používanie kvalitnej zubnej pasty pri čistení zubov vďaka prítomnosti protizápalových látok v nej.
Rodičia by mali starostlivo sledovať správne dýchanie dieťaťa. Sťažené dýchanie nosom deti kompenzujú ústami, čo vedie k vysychaniu mandlí, ich podchladeniu a kontaminácii mikróbmi.
To sa často stáva príčinou vývoja tonzilitídy. Preto je potrebné urýchlene odstrániť dôvody, ktoré bránia plnohodnotnému nazálnemu dýchaniu.
Pri väčšom zväčšení je vhodné navštíviť otolaryngológa. V takýchto prípadoch lekár často okrem antiseptických výplachov odporúča mazanie povrchu orgánov kauterizačnými alebo adstringentnými prostriedkami, ktoré sa vykonáva počas 2-3 týždňových kurzov. Najčastejšie sa na to používajú: collargol (3 %), lapis (2 %), jód-glycerín (0,5 %), tanín-glycerín (5 %), peroxid vodíka. Dobre chráni a vyživuje sliznicu karotén, ktorý je možné aplikovať na povrch žliaz pred spaním, aby sa zabránilo ich vysychaniu.
Pri 2 a 3 stupňoch hypertrofie nemusí konzervatívna liečba poskytnúť požadovaný výsledok. Sťažené dýchanie a rozprávanie, ťažkosti s prehĺtaním potravy, časté prechladnutia s opuchom slizníc si vyžadujú účinnejšie opatrenia. V takýchto prípadoch je potrebný chirurgický zákrok.
Zátky v mandlích
Zátky sa najčastejšie tvoria v lakunách, v niektorých prípadoch sa však môžu objaviť pod epitelom alebo priamo v lymfatických tkanivách. Korkové zátky sú hnijúce mŕtve bunky imunitného systému, žľazové tkanivo a zvyšky jedla. Dôvody ich výskytu sú akútna a chronická tonzilitída, infekcie nosohltanu, jedlo uviaznuté v deformovaných medzerách.
Prejavy choroby:
- zátky sú zvyčajne pri vyšetrení jasne viditeľné a vyzerajú ako žltkasté sivé škvrny s priemerom 1 až 5 mm;
- pocit plaku a nepohodlia v krku;
- nepríjemný (hnilobný) zápach z úst.
Pre bakteriálnu príčinu tonzilitídy je potrebné použiť antibiotiká. Lokálna terapia pozostáva z zavlažovania alebo oplachovania antiseptikami (chlórhexidín, miramistín) a antibakteriálnymi liekmi (bioparox). V ambulancii sa zátky odstraňujú umývaním injekčnou striekačkou, doma - vatovým tampónom alebo prstom obaleným obväzom. Po odstránení plaku kloktajte antiseptikom.
V prípade pravidelného vzhľadu zátok sa v poslednej dobe čoraz viac navrhuje laserová lakunotómia, čo je laserová excízia jednotlivých postihnutých krýpt, po ktorej sa prestanú upchávať v dôsledku zväčšenia priemeru otvoru. Zároveň, na rozdiel od tonzilektómie, samotný orgán naďalej plne funguje.
Tonzilektómia: klady a zápory
Operácie na žľazách sú ľudstvu známe už viac ako 3 tisíc rokov. Spravidla sú jednoduché, majú nízke riziko pooperačných komplikácií a vykonávajú sa v celkovej alebo lokálnej anestézii pomocou špeciálnych nástrojov.
Indikácie pre operáciu:
- neúčinnosť konzervatívnej liečby;
- tonzilitída s častými recidívami (najmenej 5-7 exacerbácií za rok);
- chronická tonzilitída v dekompenzovanej forme alebo s toxickými javmi, ktoré zvyšujú riziko vzniku obličkových alebo kardiovaskulárnych komplikácií;
- problémy s prehĺtaním alebo dýchaním, syndróm spánkového apnoe;
- príznaky hypoxie mozgu v dôsledku nedostatku kyslíka (bledosť, hyperaktivita, zlý spánok);
- komplikácie s tvorbou hnisu.
Existuje množstvo trvalých alebo dočasných kontraindikácií pre chirurgickú intervenciu. Medzi trvalé patria:
- ochorenia krvi (hemoragická diatéza, leukémia);
- duševná choroba;
- pľúcna tuberkulóza;
- cukrovka;
- ochorenia pečene, obličiek, pľúc, srdca v akútnom štádiu;
- anomálie hltana.
Kontraindikácie ako infekčné ochorenia, kazy, menštruácia, dermatitída, chrípka sú dočasné. Operácia sa vykonáva po ich odstránení.
Existujú dva hlavné typy takýchto operácií:
- tonzilotómia (šetrnejší zákrok) - odrezanie časti zväčšeného orgánu pomocou špeciálnej slučky alebo tonzilotómie. Často sa vykonáva v kombinácii s odstránením zarastených adenoidov (adenektómia).
- tonzilektómia - úplná excízia orgánového tkaniva spolu s kapsulou. Moderná medicína ponúka širokú škálu nástrojov na intervenciu: nožnice, drôtenú slučku, ultrazvukový skalpel, vysokofrekvenčný elektrický prúd, rádiové vlny, uhlíkové a infračervené lasery.
Odstránenie mandlí je vážnym opatrením, pretože tento párový orgán je neoddeliteľnou súčasťou lokálneho imunitného systému tela.
V pooperačnom období sú vyčistené výklenky pokryté bielym kvetom, ktorý zmizne do konca prvého týždňa, na 10-12 deň sú výklenky mandlí úplne vyčistené a tri týždne po manipulácii sú pokryté epitelom . Komplikácie sú zriedkavé, spravidla krvácanie, menej často infekčné a zápalové procesy.
Tonzilektómia môže oslabiť imunitný systém v nazofarynxe, čo má za následok opakujúce sa infekcie horných dýchacích ciest. Preto sa rozhodnutie o rýchlom odstránení žliaz prijme až po použití všetkých možných konzervatívnych metód terapie.
Recepty tradičnej medicíny
Pomocou odporúčaní tradičnej medicíny môžete zabrániť výskytu zápalových procesov v krku. Najpopulárnejšie osvedčené tipy:
- po každom jedle kloktajte čistou vodou alebo roztokom morskej soli, aby ste odstránili prilepené kúsky jedla;
- namažte žľazy šťavou z listov aloe (môže sa zmiešať s medom v pomere 1: 3) alebo olejmi (rakytník, marhuľa, broskyňa) pol hodiny po jedle;
- kloktajte 2-3 krát denne teplou minerálnou vodou bez plynu, odvarom z dubovej kôry, orechových listov alebo harmančeka;
- starším deťom dajte na žuvanie kúsok propolisu o veľkosti hrášku.
