Všetko o krvných testoch na angínu

Angína alebo akútna tonzilitída je infekčné ochorenie, ktoré postihuje tkanivo lymfadenoidného faryngálneho kruhu. Najčastejšie s angínou sa palatinové mandle zapália. Pôvodcami tohto ochorenia môžu byť baktérie - stafylokoky, streptokoky atď., Ako aj vírusy a huby. V poslednej dobe sa čoraz viac výskumníkov prikláňa k názoru, že akútna tonzilitída u detí je vo väčšine prípadov spôsobená vírusovou infekciou. Bakteriálna infekcia je často komplikáciou, ale nie hlavnou príčinou bolesti hrdla.

Ako zistíte, že vás alebo vaše dieťa bolí hrdlo? V prvom rade by ste mali venovať pozornosť vonkajším príznakom tejto choroby. Ak potvrdia vaše obavy, musíte kontaktovať otolaryngológa. Na stanovenie diagnózy je potrebné faryngoskopické vyšetrenie hrdla. Často je diagnóza obmedzená na faryngoskopiu a lekár predpisuje liečbu na základe klinického obrazu.

V ideálnom prípade si každý prípad tonzilitídy vyžaduje hlbšiu diagnostiku. Tento prístup zabraňuje neodôvodnenému používaniu antibiotík pri vírusovej angíne, skracuje priebeh liečby a znižuje riziko vzniku antibiotickej rezistencie v mikroflóre. Testy na angínu môžu presne určiť pôvodcu ochorenia, ako aj jeho citlivosť na určité lieky.

Aké testy sa robia na angínu? V prvom rade ide o klinický krvný test a bakteriologickú kultiváciu výteru z hrdla. Na objasnenie diagnózy môžu byť potrebné biochemické krvné testy a sérologické testy.

Príznaky bolesti v krku

Mnoho ľudí dáva prednosť tomu, aby neboli testovaní na angínu (najmä s chorobou u dospelých), ale okamžite začali liečbu so zameraním na vonkajšie príznaky tejto choroby. Angína je skutočne charakterizovaná typickým klinickým obrazom:

• akútny nástup ochorenia - vysoká telesná teplota, bolesť hlavy a iné príznaky sa objavujú súčasne a neočakávane;
• bolesť hrdla, zvyčajne silná, ale môže byť mierna
• pri prehĺtaní sa bolesť zvyšuje;
• hlas zvyčajne nie je chrapľavý (chrapľavý prejav je príznakom laryngitídy);
• zväčšenie a začervenanie mandlí, výskyt plaku na ich povrchu - slizničný, voľný alebo hnisavý;
• celková intoxikácia - bolesť hlavy, únava, potenie atď.;
• búšenie srdca, boľavé kĺby - charakteristické znaky streptokokovej bolesti v krku;
• zväčšenie a bolestivosť lymfatických uzlín (možno ich cítiť pod spodnou čeľusťou).

Napriek prítomnosti charakteristických symptómov samotné klinické údaje nestačia na stanovenie diagnózy. Podobné prejavy možno pozorovať pri diftérii orofaryngu, infekčnej mononukleóze, počiatočných štádiách šarlachu.

Faryngoskopia

Faryngoskopia je vyšetrenie hltana, jedna z hlavných metód diagnostiky tonzilitídy, ako aj faryngitídy a iných akútnych respiračných infekcií. Analýzy na angínu u detí a dospelých sa predpisujú až po faryngoskopickom vyšetrení otolaryngológa.

Pri zápale mandlí v hltane sa pozorujú tieto zmeny:

• opuch mandlí a viditeľnej časti hltana;
• vazodilatácia, začervenanie, niekedy - bodkovité krvácanie;
• prítomnosť voľného žltého alebo bieleho plaku na mandlích, ktorý sa ľahko a bezbolestne odstráni špachtľou (s lakunárnou formou ochorenia);
• neprítomnosť plaku na edematóznych začervenaných mandlích (naznačuje katarálnu formu angíny);
• prítomnosť plaku na povrchu mandlí vo forme vyvýšených bodov (príznak folikulárnej formy tonzilitídy).

Vyšetrenie hltana poskytuje predstavu o závažnosti ochorenia a do určitej miery aj o pôvodcoch tonzilitídy. Na objasnenie diagnózy môžu byť potrebné testy krvi a faryngálnej mikroflóry.

Klinický krvný test

Všeobecný klinický krvný test na angínu je štúdia, ktorá umožňuje posúdiť pôvodcov ochorenia, stupeň vývoja zápalu a aktivitu imunitnej odpovede. Nie nadarmo je táto analýza jednou z najuniverzálnejších a je predpísaná pre rôzne patologické procesy.

Pri krvnom teste na angínu u dieťaťa je potrebné mať na pamäti, že formuláre označujú normy pre dospelých a niektoré ukazovatele v detstve sa od nich môžu líšiť.

To platí najmä pre dojčatá - u nich sa normy krvného obrazu posúvajú takmer každý mesiac. Pediater vám pomôže správne vyhodnotiť výsledky krvného testu dieťaťa.

V tabuľke 1 sú uvedené porovnávacie charakteristiky ukazovateľov klinického krvného testu za normálnych podmienok s vírusovou a bakteriálnou tonzilitídou.

Tabuľka 1 Zmeny ukazovateľov všeobecnej klinickej analýzy pri vírusových a bakteriálnych infekciách (napríklad tonzilitída).

Pri zvažovaní výsledkov krvného testu sa osobitná pozornosť venuje ukazovateľom, ako je ESR, počet leukocytov a percento lymfocytov.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je nešpecifický indikátor, ktorý umožňuje posúdiť prítomnosť zápalového procesu v tele. Ako je zrejmé z tabuľky, pri vírusových aj bakteriálnych infekciách sa rýchlosť ESR zvyšuje. Tento indikátor sa vždy zvažuje v spojení s hladinou leukocytov a percentom lymfocytov.

Počet leukocytov sa výrazne zvyšuje s bakteriálnou infekciou. Je to spôsobené predovšetkým zvýšením počtu neutrofilov, najmä nezrelých (bodnutie). Biele krvinky sú imunitné bunky, ktoré absorbujú a trávia baktérie.

Pri vírusovej infekcii sa počet leukocytov zvyčajne nemení. Môže dôjsť k miernemu posunu ich počtu doľava alebo doprava. Charakteristickým znakom vírusovej infekcie je zvýšenie počtu lymfocytov. Takže s ARVI hladina lymfocytov zvyčajne presahuje 40%.

Pri diagnostikovaní angíny pectoris je potrebné venovať osobitnú pozornosť hladine monocytov. Tento ukazovateľ sa mení pomerne zriedka.

Ak je percento monocytov výrazne vyššie ako normálne a existujú príznaky akútnej tonzilitídy, je potrebné zvážiť možnosť vzniku infekčnej mononukleózy u pacienta.
Infekčnú mononukleózu spôsobuje vírus Epstein-Barr. Na jeho diagnostiku sa široko používa PCR analýza náteru z hrdla a stanovenie protilátok proti tomuto vírusu v krvnom sére.

Aké ďalšie krvné testy môžem potrebovať?

Vo väčšine prípadov na správne predpísanie liečby stačí všeobecný krvný test. Môžu vám však byť pridelené následné testy:

• ASLO - titer protilátok proti antistreptolyzínu-O v krvnom sére sa používa na stanovenie streptokokovej infekcie;
• streptokináza tiež deteguje protilátky proti streptokokom;
• C-reaktívny proteín je nešpecifickým indikátorom infekčného procesu v tele;
• na diagnostiku komplikácií angíny na obličkách je predpísaná biochemická analýza hladiny močoviny, ako aj stanovenie kreatinínu;
• pre častú tonzilitídu, ako aj pre chronickú formu tohto ochorenia je predpísaný imunogram s cieľom posúdiť funkčný stav imunitného systému.

Ako správne pripraviť a darovať krv na testy s angínou:

• krv sa podáva vždy nalačno (najmenej 6 hodín po jedle), v prvej polovici dňa;
• vylúčiť konzumáciu alkoholu 2 dni pred darovaním krvi;
• pred odberom krvi sa neodporúča fajčiť aspoň hodinu;
• majte na pamäti, že niektoré testy vyžadujú venóznu krv, iné používajú kapilárnu (prstovú) krv.

Bakteriologická diagnostika

Bakteriologická diagnostika je jedným z najinformatívnejších testov na akútne respiračné infekcie vrátane angíny pectoris. Citlivosť tejto metódy je pomerne vysoká (asi 90%). Bakteriologický rozbor bolesti hrdla zahŕňa výsev výteru z hrdla na špeciálne živné médium. V Petriho miske zároveň rastú kultúry mikroorganizmov, ktoré osídľujú hrdlo pacienta. Vysiatím týchto kultúr do médií s rôznymi antibiotikami mikrobiológ určí, na ktoré antibakteriálne liečivo je kmeň mikroorganizmov nájdený u pacienta najcitlivejší. To vám umožňuje predpísať v tomto prípade najúčinnejšie antibiotikum.

Ak sa v bunkovej kultúre nenachádzajú patogénne mikroorganizmy, predpisovanie antibiotík sa odmieta. Liečba sa vykonáva antivírusovými liekmi, antiseptikami hrdla atď.

Pri podozrení na chronickú formu angíny pectoris treba bakteriologický rozbor zopakovať po skončení akútneho obdobia ochorenia. Neprítomnosť patogénneho kmeňa v plodine naznačuje úplné zotavenie.