Angína u detí sa vyskytuje 3-krát častejšie ako u dospelých, čo súvisí s nízkou reaktivitou tela. Mnohí rodičia diagnostikujú chorobu iba podľa dvoch alebo troch znakov, z ktorých hlavným je hyperémia, t.j. začervenanie, hrdlo.
Bez špeciálneho vzdelania a príslušných testov je podľa doktora E.O.Komarovského mimoriadne ťažké určiť typ ochorenia ORL.
V praxi viac ako 95% ľudí nemá potrebné pochopenie pre chorobu, ako je tonzilitída (tonzilitída). Väčšina rodičov si je istá, že „bolesť hrdla“ a „bolesť hrdla“ sú v rovnakom synonymickom rade, hoci ide o kontroverznú otázku. Opuch sliznice hrdla a začervenanie môže naznačovať rozvoj najmenej 10 infekčných ochorení a asi 50 % z nich nemá nič spoločné s angínou.
O chorobe
Evgeny Olegovich Komarovsky je praktický lekár najvyššej kategórie, ktorý napísal niekoľko lekárskych prác a populárno-vedeckých článkov o princípoch diagnostiky a liečby chorôb u detí. Špecialista si je istý, že je možné chrániť dieťa pred závažnými postinfekčnými komplikáciami iba v prípade včasnej liečby infekčnej choroby.
Tonzilitída je závažné ochorenie ORL charakterizované poškodením mandlí a sliznice hrdla. Baktérie sú spravidla pôvodcami infekcie, ale asi v 10% prípadov je u detí diagnostikovaná vírusová angína. Liečba bakteriálneho a vírusového zápalu v orofaryngu je sprevádzaná príjmom rôznych druhov liekov.
Bakteriálne formy tonzilitídy je možné eliminovať antibiotikami, ale vírusová flóra nie je citlivá na účinky liekov tejto skupiny. Práve preto je nesprávna definícia typu ORL ochorenia jednou z kľúčových príčin neúčinnej terapie a vzniku postinfekčných komplikácií. U detí by sa liečba patológie mala začať, keď sa zistia prvé príznaky zápalu. Rýchla reakcia na problém zabraňuje šíreniu zápalu a poškodeniu susedných orgánov, najmä vedľajších nosových dutín a stredného ucha.
Symptomatický obraz
Často sťažnosti dieťaťa na nepohodlie v krku a malátnosť nemajú nič spoločné s tonzilitídou. Hyperémia a opuch sliznice môžu naznačovať vývoj bežnej nádchy spôsobenej vírusmi. Aký je rozdiel medzi vírusovým a bakteriálnym ochorením a dajú sa rozlíšiť podľa vonkajších prejavov?
Bakteriálny zápal podľa doktora Komarovského častejšie spúšťa streptokoková infekcia, a to beta-hemolytický streptokok.
V prípade preniknutia do sliznice nosohltanu sa začne aktívne množiť, čo spôsobuje intoxikáciu a zápalové procesy:
- hyperémia hrdla;
- opuch orofaryngu;
- bolestivé pocity pri prehĺtaní;
- silný nárast teploty;
- ťažkosti s dýchaním cez ústa;
- opuchnuté lymfatické uzliny na krku; ospalosť a nedostatok chuti do jedla.
Asi u 20 % malých detí je bakteriálna angína sprevádzaná črevným syndrómom, t.j. bolesť brucha, plynatosť a hnačka.
Miestne príznaky môžu tiež naznačovať vývoj tonzilitídy vyvolanej baktériami. Prítomnosť hnisavých zátok a žíl na palatinových mandlích naznačuje akumuláciu neutrofilov a patogénnych bakteriálnych buniek v ohniskách zápalu. Treba poznamenať, že purulentná tonzilitída, najmä streptokoková, môže viesť k katastrofálnym následkom. Preto, ak nájdete charakteristické príznaky, mali by ste sa poradiť s pediatrom a nie samoliečiť.
Klinické prejavy vírusovej tonzilitídy majú množstvo charakteristických rozdielov, ktoré by si mali uvedomiť nielen lekári, ale aj rodičia. Ochorenie ORL je spravidla vyvolané vírusmi, najmä adenovírusmi, herpetickými vírusmi, rinovírusmi atď. Zápal sliznice hltanu je najčastejšie sekundárny a vyskytuje sa na pozadí vývoja akútnych respiračných vírusových infekcií, faryngitídy, rinitídy, laryngitídy atď.
Vírusová tonzilitída je sprevádzaná hyperémiou orofaryngu, ale bez náznaku hnisavých útvarov. Ochorenie môže sprevádzať upchatý nos, rinitída, konjunktivitída, nízka teplota atď.
Formy ochorenia
Detský organizmus je náchylný na infekčné ochorenia, čo súvisí s nestabilitou imunitného systému a praktickou absenciou protilátok proti väčšine infekčných agens. Keď sa objavia prvé príznaky angíny, treba začať s komplexnou medikáciou.
Komarovsky varuje, že princípy terapie rôznych foriem tonzilitídy môžu byť veľmi odlišné, čo je spôsobené nielen povahou patogénov, ale aj miestom ich lokalizácie.
U detí mladších ako 15 rokov sa najčastejšie vyskytujú tieto typy purulentného zápalu orofaryngu:
folikulárna tonzilitída - tvorba presných purulentných zátok vo folikuloch lymfadenoidného tkaniva (palatinové mandle);- lakunárna tonzilitída - výskyt hnisavých „pruhov“ v kryptách alebo kanáloch mandlí;
- flegmonózna tonzilitída - bakteriálny zápal periaminálneho vlákna.
folikulárna tonzilitída - tvorba presných purulentných zátok vo folikuloch lymfadenoidného tkaniva (palatinové mandle);Dôležité! Liečba flegmonózneho zápalu sa vyskytuje v stacionárnych podmienkach, čo je spojené s rizikom závažného edému tkanív hltana a upchatia dýchacích ciest.
Bakteriálna angína je pre deti ťažšia ako vírusová. Čiastočne je to spôsobené ťažkou intoxikáciou tela, ktorá sa vyznačuje prudkým nárastom teploty až na febrilné hladiny. Ak sa však vírusová patológia nelieči včas, následne sa k nej môže pripojiť bakteriálna infekcia, čo značne skomplikuje priebeh ochorenia.
Terapeutické opatrenia
Ako liečiť angínu u detí? Komarovsky je presvedčený, že terapia ochorení ORL by mala byť zameraná nielen na zničenie pôvodcu infekcie, ale aj na zmiernenie symptómov. Integrovaný prístup zabezpečuje rýchlu elimináciu patogénnej flóry a miestnych prejavov patológie, čo má priaznivý vplyv na pohodu dieťaťa, chuť do jedla, šance na zotavenie bez vážnych následkov atď.
Antibiotiká alebo antivírusové látky by sa mali používať ako lieky s etiotropným účinkom. Pomocou symptomatických liekov je možné zastaviť celkové a lokálne prejavy ochorenia. Klasický liečebný režim zvyčajne zahŕňa:
- antibiotiká;
- antipyretické lieky;
- roztoky na oplachovanie orofaryngu;
- aerosóly na výplach sliznice hrdla;
- antivírusové lieky;
- tablety a pastilky na cmúľanie.
Kvôli silnému zväčšeniu palatinových mandlí nie je dieťa schopné prehĺtať pevnú stravu. Aby sa predišlo poraneniu sliznice, rodičia by sa mali postarať o prenos dieťaťa na "tekutú" stravu s použitím zemiakovej kaše, krémových polievok, obilnín atď.
Antibiotiká
Pôvodcami hnisavého boľavého hrdla môžu byť grampozitívne a gramnegatívne baktérie, z ktorých niektoré majú schopnosť pôsobiť proti zložkám liekov. Preto by diagnózu a liečbu ochorení ORL mal vykonávať iba kompetentný odborník. Na ničenie baktérií možno použiť nasledujúce typy antimikrobiálnych liekov:
- penicilíny - aktívne proti väčšine grampozitívnych mikroorganizmov;
- makrolidy - ničia grampozitívne baktérie a niektoré typy intracelulárnych parazitov;
- cefalosporíny – sú odolné voči baktériám, ktoré produkujú β-laktamázu.
Minimálny priebeh antibiotickej terapie u detí je 7 dní.
Liečba začína užívaním liekov série penicilínov, ale s rozvojom alergických reakcií alebo absenciou správneho terapeutického účinku sa nahrádzajú makrolidmi. Makrolidy patria medzi najviac netoxické antibiotiká, ktoré majú schopnosť ničiť nielen baktérie, ale aj prvoky. Ak ich použitie neprináša požadované výsledky, do liečebného režimu sú zahrnuté cefalosporíny, širokospektrálne antibiotiká. Ničia takmer všetky existujúce bakteriálne kmene, vrátane tých, ktoré sú schopné produkovať β-laktamázu a penicilinázu.
Prehľad liekov
Liečebný režim a lieky by mal vyberať špecialista v súlade s vekom pacienta, jeho sklonom k alergiám, stupňom rozvoja zápalu a typom infekčného agens. Na liečbu najmenších pacientov sa spravidla používajú lieky s minimálnym spektrom nežiaducich účinkov. Ako protizápalové lieky sa používajú:
- Calpol;
- Nurofen;
- Ibuklin.
Na zastavenie vírusového zápalu sa používajú antivírusové a imunostimulačné lieky.
Na zníženie rizika podráždenia žalúdočnej sliznice je vhodnejšie kupovať lieky vo forme rektálnych čapíkov alebo sirupov.
Najúčinnejšie sú "Arbidol", "Anaferon", "Kipferol" atď. Na usmrtenie baktérií sa zase môžu použiť antibiotiká ako Augmentin, Azitromycín, Amoxicilín a Cefazolin. Aby ste zabránili rozvoju dysbiózy, súbežne s antibiotikami musíte užívať probiotiká - "Bifiform" alebo "Linex".
