Infarkt myokardu (IM) je akútna forma ochorenia koronárnych artérií. Vyskytuje sa v dôsledku náhleho narušenia krvného zásobenia srdcového svalu v dôsledku upchatia (trombózy) aterosklerotickým plátom jednej z koronárnych artérií. To vedie k nekróze (odumretiu) určitého počtu srdcových buniek. Zmeny v tejto chorobe možno vidieť na kardiograme. Typy infarktu: malý ohniskový - pokrýva menej ako polovicu hrúbky steny; veľké ohnisko - viac ako ½; transmurálna - lézia prechádza všetkými vrstvami myokardu.
Známky patológie na filme
Elektrokardiografia je dnes najdôležitejšou a najdostupnejšou metódou diagnostiky infarktu myokardu. Štúdia sa vykonáva pomocou elektrokardiografu - prístroja, ktorý transformuje signály prijaté z pracujúceho srdca a premení ich na zakrivenú čiaru na filme. Záznam dešifruje lekár a tvorí predbežný záver.
Všeobecné diagnostické kritériá pre EKG pri infarkte myokardu zahŕňajú:
- Absencia vlny R v tých zvodoch, kde sa nachádza oblasť infarktu.
- Vzhľad patologickej vlny Q. Za takú sa považuje, ak je jej výška väčšia ako jedna štvrtina amplitúdy R a jej šírka je väčšia ako 0,03 sekundy.
- Elevácia segmentu ST nad zónu poškodenia srdcového svalu.
- Vytesnenie ST pod izolínou vo zvodoch oproti patologickému miestu (nesúhlasné zmeny). Obrázok pre body 3 a 4:
- Negatívna vlna T nad oblasťou infarktu.
Nemôže EKG ukázať infarkt?
Existujú situácie, keď príznaky infarktu myokardu na EKG nie sú príliš presvedčivé alebo úplne chýbajú. Navyše sa to deje nielen v prvých hodinách, ale aj počas dňa od okamihu choroby. Dôvodom tohto javu sú zóny myokardu (ľavá komora vzadu a jej vysoké časti vpredu), ktoré sa na bežnom 12-zvodovom EKG nezobrazujú. Preto sa obraz charakteristický pre infarkt myokardu získa až vtedy, keď sa urobí elektrokardiogram v ďalších verziách: podľa Heavena, podľa Slapaka, podľa Kletena. Na diagnostiku sa používa aj kardiovizor - prístroj, ktorý určuje skryté patologické zmeny v myokarde.
Definícia štádia
Predtým sa rozlišovali štyri štádiá infarktu myokardu:
- najakútnejšie;
- ostrý;
- subakútne;
- zjazvenie.
V najnovších klasifikáciách sa prvé štádium nazýva akútny koronárny syndróm (AKS).
| Etapa a jej trvanie | EKG príznaky |
|---|---|
| OKS (2-4 hodiny) |
|
| Akútne (1-2 týždne, maximálne 3) |
|
| Subakútne (od 2 týždňov do 1,5-2 mesiacov) |
|
| Zjazvenie |
|
Medzi vlastnosti prvých troch štádií patria recipročné zmeny - pri porovnávaní sa vo zvodoch opačných k patologickému procesu pozorujú odchýlky oproti nemu (elevácia namiesto depresie, pozitívne T namiesto negatívneho).
Fotografia s dešifrovaním
Ryža. 1. Akútny koronárny syndróm.
Ryža. 2. Akútny koronárny syndróm-2.
Obr 3. Akútny infarkt myokardu.
Ryža. 4. Subakútny infarkt myokardu.
Ryža. 5. Štádium zjazvenia.
Ako určiť zameranie srdcového infarktu pomocou EKG
Každá elektróda zobrazuje zmeny z určitej oblasti srdcového svalu. Pre lepšie pochopenie, aká je lokalizácia infarktu myokardu podľa EKG, zvážte korešpondencia oblasti srdca a vedie:
- I - ľavá komora (LV) vpredu a na boku;
- II - potvrdzuje I alebo III-vedenie;
- ІІІ - bránicový povrch, za;
- aVL - LV bočná stena;
- aVF - rovnako ako III;
- V1, V2 - interventrikulárna priehradka;
- V3 - predná stena;
- V4 - horná časť;
- V5, V6 - strana NN;
- V7, V8, V9 - LV zadný.
Vedenie v nebi:
- A - predná stena ĽK;
- I - dolná bočná stena;
- D - bočné a zadné;
- V3R, V4R - pravá komora (RV).
| Lokalizácia | Infarkt na EKG |
|---|---|
| Predné medzikomorové septum (IVS) (septum) | Pre V1 – V3:
|
| Vrchol srdca | Pre V4 a A in the Sky:
|
| LV, predná stena |
|
| Anterolaterálna |
|
| Vysoké časti anterolaterálnej steny |
|
| NN bočná stena |
|
| Vysoko umiestnená ľavá bočná stena MI |
|
| Dolná stena ĽK - zadná bránica (brušný typ IM) |
|
| Zadno-laterálna (inferolaterálna) |
|
| Pankreas |
|
| Atria |
|
Častý je rozsiahly infarkt, pri ktorom poškodenie pokrýva veľké oblasti srdca. V tomto prípade prejavy na EKG nesú súčasne súbor odchýlok od určitých oblastí.
Pri detekcii úplnej blokády ľavého ramienka by ste mali byť opatrní, pretože skrýva patologické formy infarktu myokardu.
Ryža. 6. MI predného septa.
Ryža. 7. IM s prechodom do srdcového hrotu.
Ryža. 8. IM prednej steny ĽK.
Ryža. 9. Anterolaterálny IM.
Ryža. 10. Zadný diafragmatický IM.
Ryža. 11. Infarkt pankreasu.
Závery
Opísaná choroba je mimoriadne vážna a život ohrozujúca patológia. Ľudský život závisí od jeho včasnej diagnostiky a liečby. Preto by ľudia mali byť veľmi pozorní k svojmu zdraviu a vyhľadať pomoc v núdzi, keď sa objavia príznaky infarktu myokardu. Vyšetrenie takéhoto pacienta nevyhnutne začína EKG. Ak existuje podozrenie na latentné formy, kardiogram sa odstráni v ďalších elektródach. Ak má pacient, ktorý predtým utrpel srdcový záchvat, klinické príznaky takejto patológie, potom sa navrhuje opakovaná epizóda ochorenia. Ale často na EKG kvôli jazve z predtým prenesenej aterotrombózy nemusia byť nové zmeny viditeľné. V takýchto situáciách sa na stanovenie markerov infarktu myokardu v krvi používajú ďalšie metódy výskumu.
