Liečba lakunárneho boľavého hrdla u dieťaťa

Lacunárna angína je nákazlivé ochorenie charakterizované poškodením lymfatických tkanív hltanového kruhu. Rozvoj infekčno-alergického zápalu signalizujú mukopurulentné ložiská na mandlích, difúzna hyperémia hltana, opuch palatinových oblúkov a mierne zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín. Lacunárna angína u detí je z 90% vyvolaná patogénnymi baktériami, medzi ktoré patria streptokoky, meningokoky, pneumokoky atď.

Keď je telo infikované, príznaky všeobecnej intoxikácie sa objavia takmer okamžite: slabosť, myalgia, hypertermia a bolesti hlavy. Do dvoch dní v oblasti medzier, t.j. malé brázdy na mandlích, objavujú sa vredy.

Intenzívne zápalové procesy v lymfadenoidných formáciách vedú k vzniku subfebrilnej alebo febrilnej horúčky. Nedokončenie priebehu antibiotickej terapie prispieva k zovšeobecneniu patologických procesov a výskytu systémových komplikácií.

Metódy infekcie

Kľúčovým dôvodom vzniku lakunárnej tonzilitídy u detí je zavedenie patogénov bakteriálneho pôvodu do tela. Ich odpadové produkty majú škodlivý vplyv na stav tkanív, v dôsledku čoho dochádza k otravám (intoxikácii). Hlavnými pôvodcami infekcie sú:

• streptokoky;
• haemophilus influenzae;
• meningokoky;
• stafylokoky;
• klebsiella;
• pneumokoky.

V 10% prípadov sa patológia vyskytuje v dôsledku množenia vírusových agens - adenovírusov, rinovírusov, enterovírusov atď.

Pri rozvoji patogénnej flóry zohráva rozhodujúcu úlohu stupeň reaktivity organizmu. V drvivej väčšine prípadov sa patogénna flóra aktivuje v dôsledku zníženia celkovej a lokálnej imunity. Oslabenie imunitnej obrany je často spojené s hypotermiou, nedostatkom vitamínov, nevyváženou stravou, chronickými ochoreniami, iracionálnym užívaním liekov, autoimunitnými poruchami atď.

Infekcia lakunárnou tonzilitídou sa môže vyskytnúť tromi spôsobmi:

1. alimentárnym spôsobom - prostredníctvom neumytého ovocia, zeleniny a iných produktov;
2. vzdušnými kvapôčkami - počas rozhovoru alebo intenzívneho kýchania;
3. kontaktom - cez riad, uteráky, hračky a pod.

Manifestácia symptómov patológie sa vyskytuje v priebehu 24-48 hodín po infekcii. V dôsledku zvýšenej senzibilizácie tela dieťaťa sa v miestach lokalizácie patogénov veľmi rýchlo rozvinie silný zápal a opuch.

Predčasná úľava od patologických procesov zhoršuje priebeh ochorenia a prispieva k hematogénnemu šíreniu mikróbov.

Patogenéza

Hnisavá tonzilitída vzniká najčastejšie v dôsledku poškodenia orgánov ORL beta-hemolytickým streptokokom. V procese reprodukcie patogénne činidlá začínajú syntetizovať špeciálny enzým - streptokinázu, ktorý urýchľuje proces deštrukcie lymfadenoidných tkanív. Patologické zmeny v tele stimulujú produkciu špecifických protilátok, ktoré môžu potlačiť vývoj patogénnej flóry.

Prítomnosť kazivých zubov znižuje lokálnu imunitu, čo môže vyvolať rozvoj infekčných ochorení.

Streptococcus obsahuje proteíny, ktoré sú svojou štruktúrou podobné proteínom zdravých buniek v tele. Z tohto dôvodu neutrofilné leukocyty omylom začnú napádať nielen patogény, ale aj bunkové štruktúry ich tela. Preto predčasné zničenie infekcie vedie k rozvoju ťažkých systémových komplikácií, najmä reumatizmu, pyelonefritídy, meningitídy atď.

Symptómy

Prečo je lakunárna angína nebezpečná - aké sú príznaky a liečba dieťaťa? Ochorenie ORL je charakterizované rýchlym šírením ložísk zápalu v slizniciach horných dýchacích ciest. Ak nezačnete s antibakteriálnou liečbou včas, môže to viesť k rozvoju lokálnych (sinusitída, zápal stredného ucha, sinusitídy) a následne systémovým komplikáciám.

Výrazným znakom vývoja purulentnej tonzilitídy je prudký nárast teploty. Čím je pacient mladší, tým silnejšie sú alergické reakcie a hypertermia. Asi deň po infekcii sa objavia príznaky všeobecnej intoxikácie, po ktorej sa objavia lokálne prejavy patológie:

• subfebrilná a febrilná horúčka;
• apatia a svalová slabosť;
• bolesť hrdla a bolesť hrdla;
• črevný syndróm (hnačka, nevoľnosť, vracanie);
• bolesť hrdla pri prehĺtaní;
• nedostatok chuti do jedla;
• zvýšené potenie;
• zlý spánok;
• opuch palatinových oblúkov;
• hnisavý plak na mandlích;
• opuch tkanív orofaryngu.

Dôležité! Febrilná horúčka môže spôsobiť kŕče a denaturáciu bielkovín v krvi, čo môže byť smrteľné.

Včasné odporúčanie pediatrovi a absolvovanie kompetentného liečebného cyklu sú kľúčovými podmienkami pre zotavenie pacienta. Liečba detí mladších ako 1 rok sa častejšie vykonáva v nemocnici pod dohľadom lekára, čo je spôsobené rizikom vzniku faryngálneho abscesu a iných závažných komplikácií.

Odlišná diagnóza

Ako sa diagnostikuje lakunárna forma u detí? Liečba a diagnostika infekčného ochorenia je výsadou skúseného odborníka. Vonkajšími znakmi je problematické určiť typ patológie, ktorá je spojená s podobnosťou lokálnych prejavov purulentnej tonzilitídy s inými typmi ochorení ORL. Po vizuálnom vyšetrení pacienta lekár skúma výsledky biochemického krvného testu, ktorý určuje koncentráciu leukocytov, ESR, prítomnosť bodných neutrofilov atď.

Pri diferenciálnej diagnostike musí odborník rozlíšiť lakunárne boľavé hrdlo od:

• kandidálna tonzilitída - infekčné ochorenie vyplývajúce z poškodenia sliznice orofaryngu hubovými patogénmi;
• záškrt - patológia ohrozujúca život, sprevádzaná tvorbou bieleho plaku na hltane a palatinových mandlích;
• infekčná mononukleóza - vírusové ochorenie sprevádzané zápalom hltana, palatinových oblúkov, horúčkou a zvýšením regionálnych lymfatických uzlín;
• vírusová laryngitída - akútny zápal hrtana, charakterizovaný hyperémiou, edémom slizníc atď.

Samoliečba purulentnej tonzilitídy často vyvoláva vývoj zlyhania obličiek u detí predškolského veku.

V počiatočných štádiách vývoja sú lokálne prejavy vyššie uvedených ochorení veľmi podobné. Preto pre presnú diagnózu a vhodnú terapiu je potrebné kontaktovať iba špecialistu.

Špecifickosť liečby

Na zničenie infekcie je predpísaný dlhý priebeh antibiotickej terapie, ktorá je najmenej 7-10 dní. Liečba lakunárneho boľavého hrdla u detí rôzneho veku sa vyskytuje podľa rovnakej schémy. Výnimky platia pre pacientov mladších ako 1,5-2 roky, ktorí nie sú schopní samostatne kloktať a zadržať dych pri použití aerosólových prípravkov.

Konzervatívny liečebný režim zahŕňa lieky s etiotropným a symptomatickým účinkom. Prvé sú zamerané na zničenie patogénnej flóry, druhé sú zamerané na zastavenie prejavov ochorenia ORL. Prechod komplexnej terapie poskytuje regresiu hnisavých procesov v postihnutých tkanivách, v dôsledku čoho sa urýchľuje zotavenie.

Aké druhy liekov sa používajú pri liečbe hnisavého zápalu?

1. antibiotiká - ničia bunkové steny mikróbov alebo inhibujú vývoj patogénov inhibíciou syntézy patogénnej DNA a RNA;
2. antipyretiká - normalizujú výmenu tepla s prostredím, čo pomáha eliminovať subfebrilnú a febrilnú horúčku;
3. antihistaminiká - zasahujú do syntézy prostaglandínov, čím znižujú opuch a zápal v tkanivách;
4. lokálne antiseptiká - dezinfikujú sliznicu hltanu, čo pomáha zvyšovať lokálnu imunitu;
5. lokálne anestetiká - znižujú citlivosť receptorov bolesti, v dôsledku čoho sa pri prehĺtaní eliminuje nepohodlie v krku.

V štádiu riešenia hnisavých procesov je vhodné liečiť fyzioterapeutickými postupmi. Zvyšujú reaktivitu tkanív a odolnosť celého organizmu, čo výrazne znižuje riziko recidívy patológie.

Antibakteriálna terapia

Antibiotiká sú lieky s etiotropným účinkom, ktoré ničia infekčné agens. Bez ohľadu na vek pacienta sa antimikrobiálne lieky používajú na liečbu lakunárneho bolesti v krku. Nie všetky skupiny antibiotík možno použiť v pediatrickej terapii. Chinolóny sú syntetické antimikrobiálne látky s toxickými účinkami. Ich použitie môže vyvolať nežiaduce reakcie a zhoršiť blaho dieťaťa.

Na zničenie bakteriálnej flóry sa často používajú:

• penicilíny ("Amoxiclav", "Ampiox") - netoxické antibakteriálne lieky, ktorých zložky sú aktívne proti väčšine grampozitívnych mikróbov;
• makrolidy (Sumamed, Azitromycin) sú najbezpečnejšie antibiotiká, ktoré majú bakteriostatický účinok proti grampozitívnym kokom a niektorým membránovým parazitom;
• cefalosporíny (Ascetin, Cetax) sú širokospektrálne lieky, ktoré sú odolné voči mikróbom, ktoré produkujú beta-laktamázu.

Nesprávna liečba angíny s antibiotikami vedie k zdĺhavému priebehu ochorenia a častým recidívam zápalu.

Aby sa zabránilo rozvoju dysbiózy, je vhodné počas antibakteriálnej liečby podávať deťom probiotiká. Produkty ako Lactobacterin a Symbivit stimulujú syntézu prospešných baktérií v tenkom čreve, čo pomáha zvyšovať celkovú imunitu.

Fyzioterapia

Fyzioterapeutická liečba tonzilitídy sa uskutočňuje v štádiu riešenia katarálnych procesov alebo ich chronicity. Na zničenie patogénnej flóry sú tkanivá postihnuté baktériami vystavené teplu, ultrazvuku, mikrovlnám, magnetickým poliam, prúdu atď. Fyzioterapia pomáha urýchliť mikrocirkuláciu krvi v slizniciach horných dýchacích ciest, čo zaisťuje obnovenie tkanivového trofizmu a tým aj bunkovej imunity.

Bežne možno všetky typy fyzioterapeutickej liečby rozdeliť do troch kategórií:

• vystavenie suchému teplu - ožarovanie postihnutých oblastí tela ultrafialovými lúčmi, ktoré pomáha ničiť mikróby alebo potláčať ich reprodukčnú funkciu. Zníženie počtu patogénov v léziách urýchľuje regeneráciu tkaniva a regresiu zápalu;
• vystavenie vibráciám - ultrazvukové ošetrenie palatinových oblúkov a lymfadenoidných útvarov, ktoré ničia bunkové steny baktérií a urýchľujú evakuáciu hnisavých hmôt z medzier mandlí;
• vystavenie pare - ošetrenie sliznice orofaryngu vodnou parou liekov, ktorých zložky rýchlo prenikajú do ložísk zápalu a ničia baktérie.

Fyzioterapia nemôže nahradiť etiotropnú liečbu, preto sa používa súbežne s liekovou terapiou.

Aby sa dosiahli požadované terapeutické výsledky, minimálny priebeh fyzioterapie by mal pozostávať z 10-12 procedúr.

Profylaxia

Aká by mala byť prevencia angíny u detí? Vývoju patológie možno zabrániť iba vtedy, ak sa lokálna a všeobecná imunita udržiava na správnej úrovni. Práve zníženie odolnosti organizmu dáva impulz pre aktívne rozmnožovanie oportúnnych mikroorganizmov.

Ak chcete zvýšiť odolnosť tela dieťaťa voči vírusom a baktériám, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• sledovať dodržiavanie osobnej hygieny;
• poskytnúť vyváženú stravu;
• používať vitamínové komplexy každých šesť mesiacov;
• včas liečiť helmintické invázie;
• používať imunostimulanty.

V období exacerbácie sezónnych ochorení je vhodné aspoň 1-2x denne kloktať Chlorophyllipt alebo Rotokan. Na posilnenie humorálnej a bunkovej imunity musíte užívať interferónové prípravky.