Lieky na srdcové zlyhanie

Klasifikácia a symptómy

Existuje niekoľko možností priebehu ochorenia v ľavej a pravej komore srdca v závislosti od rýchlosti nárastu symptómov:

• akútne srdcové zlyhanie;
• chronické srdcové zlyhanie.

Symptómy v akútnej fáze ochorenia sa zvyšujú v krátkom čase a dosahujú maximum v priebehu niekoľkých hodín, niekedy aj minút. Do procesu sú zapojené obe komory srdca. Pri chronickom priebehu sa zlyhanie rozvíja postupne, v ťažkých prípadoch sú postihnuté všetky orgány.

Akútne srdcové zlyhanie v ľavej komore sa vyvíja viacerými spôsobmi – ide o srdcovú astmu a pľúcny edém. Prvý z nich má nasledujúce príznaky:

1. Dýchavičnosť. Spočiatku sa to cíti iba počas fyzickej aktivity a potom v pokojnom stave. V momente nástupu dusenia je inhalácia sťažená (inspiračný charakter). S progresiou stavu to pacient pociťuje v noci, často sa budí.
2. Strach zo smrti.
3. Búšenie srdca.
4. Potenie.
5. Kašeľ s ťažkým vykašliavaním.

Pri pľúcnom edéme sa pacienti cítia rovnako ako pri srdcovej astme, ale pridávajú sa ďalšie príznaky. Pokožka tváre a tela zmodrie, dýchanie je hlučné, bublajúce, počuť už z diaľky. Pri pľúcnom edéme sa z úst uvoľňuje ružový spút.

Pri akútnej nedostatočnosti dochádza k prekrveniu pravej komory (cor pulmonale). Hlavným príznakom je výskyt opuchnutých žíl na krku, ktoré sa stávajú zreteľnejšími pri vdýchnutí. Tvár a končeky prstov pacienta nadobúdajú modrastú farbu. Pri inšpirácii sa objavuje dýchavičnosť, zvyšuje sa opuch. Spočiatku sú takmer neviditeľné a dočasné. S progresiou ochorenia edém pretrváva dlhú dobu a šíri sa do tváre, nôh a brucha.

Srdcové zlyhanie je výsledkom chronických ochorení. Ovplyvňuje srdcové komory jednotlivo alebo obe súčasne. Príznaky ochorenia sú spojené s nedostatočným prísunom kyslíka do tkanív a podvýživou orgánov. Príznaky chronického poškodenia pravých komôr:

1. Dýchavičnosť postupne.
2. Nútená poloha sedenia s oporou o ruky na okraji postele.
3. Konce prstov sa stávajú hrubšími a nadobúdajú tvar paličiek.
4. Koža sa stáva modrastou farbou.

Pri zlyhaní pravej komory sa objavuje edém, ktorý rýchlo rastie. Pacienti poznamenávajú, že je menej pravdepodobné, že budú močiť, všimnite si ťažkosti na pravej strane (zväčšená pečeň). Pri poruche krvného obehu v mozgu je narušená pamäť, mení sa psychika.

Skupiny drog

Srdcové zlyhanie je potrebné liečiť komplexne. Na tento účel existuje množstvo liekov, ktoré sa vyberajú individuálne pre každého pacienta v závislosti od stavu. Lieky účinné pri zlyhaní srdca sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

• ACE inhibítory;
• beta-blokátory;
• diuretiká;
• antagonisty aldosterónu;
• blokátory angiotenzínového receptora;
• srdcové glykozidy;
• dusičnany;
• draselné prípravky;
• antikoagulanciá.

Nie všetky prostriedky sú predpísané naraz z uvedených skupín. Pri výbere ošetrujúci lekár berie do úvahy stav a symptómy pacienta.

ACE inhibítory... Lieky, ktoré sú zaradené do skupiny ACE inhibítorov (Captopril, Lisinopril, Enalapril), sú zamerané na uľahčenie prietoku krvi. Robí to uvoľnením stien krvných ciev. V priebehu liečby sa normalizuje krvný tlak a znižuje sa zaťaženie nekardiálneho svalu. ACE inhibítory v kombinácii s diuretikami zvyšujú ich účinok.

Úlohou liekov je urýchliť vylučovanie prebytočnej tekutiny. Liek znižuje pravdepodobnosť mozgovej príhody a infarktu myokardu. U pacientov s hypertenziou môžu lieky na srdcové zlyhanie prudko znížiť tlak, ktorý je spojený s prítomnosťou vysokej koncentrácie rinínu v krvi (renálny enzým, ktorý má vazokonstrikčný účinok).

Beta blokátory. Akékoľvek činidlo zo skupiny beta-blokátorov ("Bisoprolol", "Metoprolol") môže nielen znížiť krvný tlak, ale aj spomaliť pulz. Vďaka dvojitému účinku sa znižuje riziko úmrtia na zlyhanie srdca. Tablety sa nedajú piť samostatne, pretože majú vlastnosti, ktoré je potrebné vziať do úvahy. Užívajte ich až po obdržaní predpisu od lekára.

Beta-blokátory na liečbu srdcového zlyhania môžu čiastočne obnoviť svalové vlákna srdca.

Diuretiká. Na zníženie zadržiavania prebytočnej tekutiny v tkanivách pacienti užívajú diuretiká. Medzi silné látky patrí furosemid a kyselina etakrynová. V krátkom čase dokážu vypustiť niekoľko litrov vody a tiež znížiť závažnosť dýchavičnosti. Aby sa zabránilo spotrebe draslíka v tele a nenarušila sa práca srdca, súčasne sa predpisujú tablety, ktoré zachovávajú dôležitý stopový prvok ("Triamteren", "Spironolaktón"). Indapamid a hydrochlorotiazid majú priemerné trvanie účinku.

Antagonisty aldosterónu... Lieky na srdcové zlyhanie spomedzi antagonistov ("Veroshpiron", "Aldactone") sa predpisujú, keď je ťažké zvládnuť chorobu. V ťažkom štádiu je potrebné predĺžiť život pacienta a znížiť závažnosť symptómov. Liečba srdcového zlyhania by mala zahŕňať suplementáciu draslíka. Je to kvôli pravdepodobnosti poklesu jeho koncentrácie, čo môže viesť k narušeniu práce srdcového svalu a skončiť smrťou. Na podporu jej práce sa antagonisty často kombinujú s diuretikami uchovávajúcimi draslík.

Blokátory angiotenzínových receptorov... Mechanizmom účinku sa podobajú ACE inhibítorom, len nemajú vedľajší účinok prejavujúci sa suchým kašľom. Blokátory "Valsartan", "Losartan" zlepšujú funkciu obličiek, stav srdcového svalu v prípade nedostatočnosti a hypertrofie.

Na intoleranciu ACE inhibítorov ošetrujúci lekár predpisuje tablety zo skupiny blokátorov receptorov angiotenzínu.

Srdcové glykozidy... Tablety nielen zlepšujú činnosť srdca a zlepšujú toleranciu cvičenia, ale zlepšujú aj funkciu moču. Srdcové glykozidy zahŕňajú "Digoxín", "Digitoxín".

Dusičnany. Tablety zo skupiny dusičnanov ("Nitroglycerín", "Sustak") odstraňujú upchatie žíl, rozširujú srdcové tepny, čím odstraňujú nedostatok krvi, ktorá vyživuje tkanivá.

Prípravky draslíka. Lieky na srdcové zlyhanie by mali zahŕňať doplnky draslíka. Stopový prvok pomáha pri práci vodivého systému, reguluje krvný tlak. Na liečbu choroby sa najčastejšie používajú "Panangin", "Asparkam" a "Potassium orotat".

Antikoagulanciá. Ak je srdce nefunkčné, zvyšuje sa pravdepodobnosť krvných zrazenín v jeho komorách. Niektoré tablety z tejto skupiny sú pre pacientov kontraindikované kvôli zvláštnostiam ochorenia. Zvyčajne sa predpisujú nepriame antikoagulanciá, ale pacient je povinný sledovať parametre zrážanlivosti krvi. Ak sa prekročí dávka alebo ak existujú kontraindikácie, tieto lieky môžu spôsobiť krvácanie.

Princíp medikamentóznej terapie

Liečba srdcového zlyhania je zložitý proces.Je potrebné vziať do úvahy zásady prijaté na základe predpisovania tabliet. Tie obsahujú:

1. Zlepšenie kvality života pacienta v dôsledku vplyvu na vedúce symptómy ochorenia.
2. Ochrana orgánov, ktoré budú postihnuté pri srdcovom zlyhaní.
3. Skrátenie dĺžky pobytu v nemocnici.
4. Predĺženie životnosti.

Aby sa to dosiahlo, pacient musí byť pripravený užívať pilulky na celý život a denne, prísne dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára.

Liečba symptómov srdcového zlyhania tabletkami je disciplinovaný proces. Drogy sa často musia užívať striktne v určenom čase, bez preskakovania. Lieky zmierňujú stav pacienta a výrazne zlepšujú kvalitu jeho života. Hlavné príznaky, ktoré narúšajú pohodu a zhoršujú prognózu:

• dyspnoe;
• srdcový kašeľ;
• tachykardia.

Ak je liek vybraný správne, berúc do úvahy charakteristiky pacienta, potom sa zvýši očakávaná dĺžka života a zníži sa aj riziko komplikácií.

Ošetrujúci lekár vyberie pilulky, ktoré nepôsobia na dýchavičnosť, ale na jej príčinu - zlyhanie srdca. Účinnosť pri znižovaní prejavov je zabezpečená takými prostriedkami:

1. ACE inhibítory, ktoré rozširujú cievy, uľahčujú prietok krvi cez ne.
2. Beta-blokátory, ktoré obohacujú tkanivá kyslíkom. To môže výrazne znížiť zaťaženie srdca, znížiť frekvenciu jeho kontrakcií.
3. Diuretiká slúžia na vyplavovanie prebytočnej vody z tela a môžu predchádzať aj riziku pľúcneho edému.

Lieky týchto skupín sú predpísané v súlade so závažnosťou ochorenia, berúc do úvahy kontraindikácie.

Výskyt kašľa pri ochoreniach srdca a dýchacieho systému je spojený s rôznymi mechanizmami. Preto sú lieky na liečbu odlišné. Hlavným cieľom terapie je zníženie preťaženia. Lekárske ošetrenie zahŕňa:

1. Diuretiká, ktoré odvádzajú prebytočnú vodu a znižujú prekrvenie.
2. Antitusiká (Glaucín, Kodeín), ale nie sú predpisované vo všetkých prípadoch.
3. Vazodilatátory, ktoré rozširujú cievy a znižujú tlak v nich (Atacand, Losartan).

Keď sa objaví kašeľ, a ešte viac - hemoptýza, samoliečba sa neodporúča. Pacient musí podstúpiť ďalšie vyšetrenie na objasnenie miesta prasknutia ciev.

Na liečbu tachykardie sa ako hlavný prostriedok používajú srdcové glykozidy. Zvyšujú uvoľňovanie krvi zo srdca a spomaľujú jeho rytmus. Ak sú tabletky neúčinné, vymenia sa za tie, ktoré sú pre pacienta vhodnejšie. Okrem toho sú predpísané prípravky draslíka, beta-blokátory.

Predpoveď

Prognóza života závisí od závažnosti stavu. Najčastejšie pacienti vyhľadajú pomoc v pokročilom štádiu ochorenia. Pri včasnej návšteve lekára a implementácii všetkých odporúčaní sa riziko úmrtia znižuje na 30% z celkového počtu pacientov. Ak sa pacient začne liečiť v prvej fáze, potom je možné stav stabilizovať liekmi. Ako pri každom ochorení, aj pri zlyhaní srdca je dôležité včasné predpisovanie liekov a presnosť dodržiavania všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára.

Keď sa zistí jeden alebo iný izolovaný príznak, človek by nemal robiť unáhlené závery a užívať vážne lieky na srdce bez konzultácie s kardiológom. Proces vykonávania testov a diagnostiky môže byť oneskorený, ale tentoraz sa oplatí neexperimentovať so svojím zdravím.