Priedušnica je súčasťou dýchacieho systému a je považovaná za jednu z dolných dýchacích ciest. Je to trubica dlhá od 9 do 12 cm, ktorá je tvorená chrupavkovitými prstencami spojenými vláknitými väzmi. Výskyt bolestivých pocitov v oblasti priedušnice možno vysvetliť rôznymi dôvodmi - v tomto prípade sa najčastejšie vyskytujú infekčné a zápalové patológie. Bolesť môže trápiť pacientov rôznych vekových skupín – mužov aj ženy. Ak trachea bolí, je dôležité čo najskôr diagnostikovať a začať liečbu.
Príčiny
Bolesť priedušnice je symptóm, ktorý nemožno považovať za príznak žiadneho konkrétneho ochorenia, pretože je celkom nešpecifický. Trachea je anatomická formácia, ktorá má niekoľko oddelení. Je dôležité odlíšiť bolestivosť v priedušnici od nepríjemných pocitov v pažeráku, ktorý sa nachádza v blízkosti. Je tiež potrebné rozlišovať medzi sťažnosťami na bolesť v priedušnici a bolesťou pri koronárnej chorobe srdca.
Prečo môže trachea bolieť? Existuje niekoľko hlavných dôvodov:
- Infekčná tracheitída.
- Cudzie teleso priedušnice.
- Zápal chrupavky hrtana
- Akútna a subakútna tyroiditída.
- Mediastinitída.
Príčinou bolesti môže byť aj osteochondróza krčnej a / alebo hrudnej chrbtice. Keďže sa trachea nachádza v anatomickom priestore vedľa iných štruktúr, je často ťažké len na základe sťažností odlíšiť tracheálne lézie od iných patologických procesov, pri ktorých zostáva nedotknutá.
Bolesť s poškodením priedušnice je lokalizovaná za hrudnou kosťou, ako aj v hrtane.
Na stanovenie diagnózy potrebujete komplexné vyšetrenie. Nedá sa obísť objektívne vyšetrenie – v niektorých prípadoch sa používajú vizualizačné techniky vrátane tracheobronchoskopie.
Infekčná tracheitída
Bežný je zápal sliznice priedušnice. Tracheitída sa často stáva súčasťou respiračného syndrómu pri rôznych infekčných ochoreniach. Stojí za zmienku, že vo väčšine prípadov je vyvolaná vírusmi, hoci patologický proces môže mať aj bakteriálnu povahu. Tracheitída sa pozoruje izolovane alebo ako príznak ARI (akútna infekcia dýchacích ciest).
Aké sú charakteristiky bolestivého syndrómu pri akútnej infekčnej tracheitíde?
- Nedostatok bolestivých pocitov v pokoji.
- Provokácia bolesti kašľom.
- Lokalizácia za hrudnou kosťou, ako aj na prednom povrchu krku.
Dýchanie, najmä pri hlbokom nádychu, môže spôsobiť kašeľ – a tým aj bolestivosť. Niekedy sa pacienti pokúšajú skontrolovať svoje vlastné pocity tlakom na krk. Môže tiež zvýšiť bolesť, najmä pri pokuse o prehĺtanie pri vyvíjaní tlaku. Tento prejav však nemožno považovať za plnohodnotný symptóm významný pre diagnostiku.
Tracheálne cudzie teleso
Viac ako 90% prípadov vstupu cudzích telies do priedušnice je zaznamenaných u pacientov mladších ako 5 rokov. Deti môžu neúmyselne vdýchnuť malé predmety: slnečnicové semienka, tekvicové semienka, kukuričné zrná, rybie šupiny. V detstve nie sú úplne vytvorené ochranné reflexy hltana a hrtana - navyše vzdialenosť od chrupu k priedušnici je menšia ako u dospelých. Podozrenie na tracheálne cudzie teleso u dospelého však tiež nie je vždy opodstatnené. Lumen orgánu je širší a pojme väčšie prvky bez hrozby okamžitého udusenia (udusenia): mince, zuby, manžetové gombíky. Podmienky pre aspiráciu sa vytvárajú v stave alkoholickej intoxikácie, hlbokého spánku a mdloby.
Existuje niekoľko vzorov týkajúcich sa cudzích telies:
- veľké sú umiestnené v priedušnici;
- malé prenikajú hlbšie do lúmenu priedušiek;
- pri lokalizácii v priedušnici je možné predmet odhlasovať (pohybovať).
Okrem bolesti v prednej časti krku a hrudnej kosti je typickým príznakom aj záchvatovitý kašeľ.
Keď je cudzie teleso hlasovacie, môže byť počuť praskanie, dokonca aj vo vzdialenosti od pacienta. Stojí za zmienku, že bolesť a kašeľ sa znižujú alebo zmiznú, ak je cudzie telo fixované a zostáva nehybné. Ide však o dočasný jav. Počas kašľa sa môže predmet pohybovať nielen dolu do priedušiek, ale aj do hrtana, čo pacientovi hrozí zadusením v dôsledku zachytenia medzi hlasivkami.
Bolesť pri vdýchnutí je spojená s opätovným výskytom záchvatu kašľa. Cudzie telo, ktoré sa pohybuje, dráždi sliznicu. Ak stlačíte miesto tracheálnej projekcie, pacient pocíti zvýšenie bolesti - je však najlepšie odmietnuť takúto manipuláciu. Nepomáha odstránenie predmetu zapadnutého do priedušnice a naopak môže prispieť k prehĺbeniu stupňa poškodenia.
Zápal chrupavky hrtana
Aj keď sa z hrtana pozorujú patologické zmeny, možno sa mylne domnievať, že symptómy spúšťa ochorenie priedušnice. Zápalová lézia chrupky hrtana sa nazýva chondroperichondritída a vyskytuje sa, keď je infikované perichondrium alebo chrupavka:
- v dôsledku poranenia hrtana s poškodením chrupavky;
- v dôsledku chirurgického zákroku;
- po rádioterapii.
Miesto zápalu je jasne obmedzené, keď je do patologického procesu zapojená jedna z chrupaviek, ale keď sú postihnuté všetky chrupavkové štruktúry hrtana, zmeny sa pozorujú aj v oblasti mäkkých tkanív. Tlak na prednú časť krku spôsobuje bolesť – môže byť dosť intenzívna.
Akútna a subakútna tyroiditída
Thyroiditis je zápal štítnej žľazy. Akútny proces je vyvolaný bakteriálnou infekciou, subakútny proces je spojený s vírusovými ochoreniami. V prvom prípade existuje riziko vzniku abscesu, v druhom prípade - zničenie tkaniva žľazy a jej fibróza (zjazvenie).
Hnisavý zápal je sprevádzaný rozsiahlym edémom a silnými pocitmi bolesti na pozadí syndrómu intoxikácie. Pri subakútnej tyroiditíde dochádza k miernemu zvýšeniu štítnej žľazy a bolesť je vyvolaná jej natiahnutím. Pri tyreoiditíde nie je postihnutá priedušnica, preto pacient zvyčajne nepociťuje kašeľ ani bolesť pri dýchaní, pričom zároveň nezaznamenáva bolesť pri tlaku na oblasť krku.
Mediastinitída
Toto ochorenie, podobne ako tyreoiditída, priamo neovplyvňuje priedušnicu a znamená prítomnosť zápalového procesu v tkanive mediastína. Jedným z pravdepodobných dôvodov jeho rozvoja však môže byť poškodenie priedušnice pri zavádzaní cudzieho telesa, následkom traumy, počas operácie. Bolestivý syndróm je charakterizovaný:
- Prítomnosť pulzujúcej bolesti.
- Lokalizácia bolesti v spodnej časti krku, za hrudnou kosťou.
- Zvýšená bolesť pri hádzaní hlavy dozadu.
Intenzita bolesti sa zvyšuje pri vdýchnutí, prehĺtaní.
Bolesť v oblasti priedušnice pri stlačení na hrudnú kosť a základňu krku sa zvyšuje, akoby načrtla hranice patologických zmien; zobrazí sa aj po ťuknutí na pomenovanú oblasť. Vyskytuje sa na pozadí všeobecnej slabosti, zvýšenia telesnej teploty. Je pravdepodobné ožiarenie medzilopatkovej oblasti (so zadnou mediastinitídou).
Je potrebné rozlišovať akúkoľvek formu bolestivého syndrómu, pretože samotná bolesť nemôže slúžiť ako jediné kritérium na potvrdenie diagnózy.Tlak na postihnutú oblasť zvyšuje závažnosť bolesti vo väčšine patologických procesov, preto stojí za to vyhodnotiť všetky symptómy v klinickom obraze, a nielen jednotlivé znaky. Ak chcete zistiť príčinu bolesti, potrebujete vyšetrenie lekárom na plný úväzok.
