Trvanie bolesti v krku zvyčajne nepresiahne 7 dní. Okrem toho katarálna forma prebieha pomerne ľahko a je sprevádzaná horúčkou nízkeho stupňa. Často sú iné formy akútnej tonzilitídy charakterizované miernym priebehom. Súčasne je akútna tonzilitída spôsobená hemolytickým streptokokom A alebo stafylokokom izolovaná v samostatnej skupine a považuje sa za veľmi nebezpečnú patológiu. Je to kvôli zvláštnostiam priebehu ochorenia, ako aj jeho predpovediam. Pri nesprávnej, predčasnej liečbe, ako aj v prítomnosti iných predisponujúcich faktorov môže takáto bolesť hrdla viesť k rozvoju závažných komplikácií a následne aj invalidity.
Skoré komplikácie
Komplikácie po angíne u detí môžu byť skoré a oneskorené, rozvíjajúce sa niekoľko týždňov po tom, čo utrpeli akútnu streptokokovú tonzilitídu. Včasné komplikácie angíny pectoris sú zvyčajne lokálneho charakteru. V tomto prípade sú následky bolesti v krku najčastejšie nasledovné:
- paratonsilárny absces;
- purulentná lymfadenitída;
- flegmóna;
- laryngeálny edém;
- krvácanie z mandlí;
- otitis;
- laryngitída.
Ako každý hnisavý proces, aj rozvoj angíny môže byť sprevádzaný zovšeobecnením procesu, čo vedie k rozvoju sepsy. Práve týmto spôsobom môžu byť mozgové bláne zapojené do procesu, čo má za následok vznik hnisavého zápalu mozgových blán. Takéto komplikácie sú extrémne zriedkavé, ale vyvíjajú sa v počiatočných štádiách alebo priamo na pozadí angíny, v prvých dňoch od začiatku ochorenia.
Hnisavé komplikácie
Lakunárna alebo folikulárna forma angíny je charakterizovaná léziou mandlí purulentnej povahy. S šírením takéhoto procesu, zapojením blízkych tkanív, sa vyvíjajú hnisavé komplikácie. Najčastejšou komplikáciou angíny je paratonsilárny absces. Toto ochorenie je porážka uvoľneného tkaniva obklopujúceho amygdalu a rozvoj hnisavého procesu v ňom.
Prvé príznaky abscesu sa začínajú objavovať 2-7 dní po vzniku angíny. Na jej prítomnosť možno predpokladať zmeny v klinickom obraze, kedy po určitom zlepšení celkového stavu pri akútnej tonzilitíde dochádza k nárastu bolesti hrdla a k novému zvýšeniu teploty. Bolestivé pocity sa prudko zvyšujú pri prehĺtaní, ako aj pri pokuse o vyslovenie zvukov. Súčasne sa hlas pacienta mení, stáva sa chrapľavejším.
Vývoj bolestivého syndrómu je spôsobený nútenou polohou tela: hlava pacienta je naklonená na stranu, smerom k rozvoju patologického zamerania.
Nárast teploty dosahuje 40 stupňov. Môžu sa vyskytnúť zimnica, ako aj iné príznaky intoxikácie, slabosť, bolesť hlavy, nedostatok chuti do jedla. Faryngoskopia, vykonaná v tejto situácii, vám umožňuje zistiť absenciu plaku a abscesov, ktoré sú typickým príznakom folikulárnej alebo hnisavej angíny. Súčasne dochádza k prudkému nárastu amygdaly z jednej strany. Je výrazne hyperemická. Charakteristický je aj opuch jazyka. V tomto prípade zväčšená hnisavá formácia ju trochu posúva na stranu. Najtypickejší jednostranný vývoj procesu.
Ak sa napriek antibiotickej terapii stav pacienta naďalej zhoršuje, bolesť hrdla sa zvyšuje a intoxikácia sa zvyšuje, potom je v tomto prípade najvhodnejšou metódou liečby chirurgický zákrok.
Punkcia alebo otvorenie abscesu, evakuácia hnisavého obsahu prispieva k rýchlej normalizácii situácie.
Radikálna metóda liečby je charakterizovaná bilaterálnou tonzilektómiou, to znamená excíziou infekčného zamerania, ktorá je príčinou vzniku abscesu.
Ďalšou komplikáciou, ktorá si vyžaduje okamžitú konzultáciu s chirurgom, je hnisavá lymfadenitída. Opuch a bolestivosť lymfatických uzlín je jedným z neustálych príznakov angíny. Pri nesprávnej liečbe, nedostatočnej imunite môže byť zaznamenaný vývoj hnisavého procesu v nich. Klinicky je takáto patológia charakterizovaná nárastom bolesti týchto formácií. Koža nad nimi sa stáva červená, opuchnutá, horúca na dotyk. V prípadoch, keď antibiotická terapia nezaberá, sa vykonáva aj chirurgický zákrok.
Závažnou hnisavou komplikáciou angíny je vývoj flegmónu, zápalu mäkkých tkanív krku. Pri objektívnom vyšetrení sa zistí opuch krku a začervenanie kože nad ním, lokálne zvýšenie teploty. Fenomény intoxikácie sú výrazné.
Teplota sa udržiava do 40 stupňov, pacient je letargický, môže byť zaznamenaná zmätenosť, delírium, silné bolesti hlavy, vracanie. Pre dieťa je ťažké otvoriť ústa. Z úst je nepríjemný hnilobný zápach, silné slinenie. V prípadoch, keď antibiotická terapia nezaberá, sa vykonáva operácia na uľahčenie odtoku hnisu.
Laryngeálny edém
Nebezpečnou komplikáciou je laryngeálny edém. Môže sa vyskytnúť pri akomkoľvek závažnom priebehu angíny pectoris, ale tento vývoj je najtypickejší pri akútnej tonzilitíde spôsobenej difterickým bacilom. Prvým príznakom takejto patológie, ktorá umožňuje podozrenie na vývoj laryngeálneho edému, je zmena hlasu pacienta a výskyt kašľa.
V krátkom čase sa tieto príznaky zvyšujú a sú sprevádzané dýchavičnosťou, najprv pri nádychu, potom pri výdychu. V tomto prípade sa tvár stáva cyanotickou, krk sa zväčšuje. V dôsledku nárastu edému sa riziko udusenia stáva čoraz reálnejším. Tento stav si vyžaduje neodkladné opatrenia na jednotke intenzívnej starostlivosti, pre ktoré musí tím rýchlej zdravotnej pomoci okamžite doručiť dieťa do nemocnice.
Ďalšie lokálne komplikácie
Krvácanie z mandlí je najtypickejšie pre nekrotickú formu angíny, kedy po odmietnutí nekrotického filmu zostáva erozívny krvácajúci povrch. Pri hlbokej a rozsiahlej lézii je možné poranenie veľkej cievy, čo sa prejavuje krvácaním. Ak sú konzervatívne metódy zastavenia krvácania neúčinné, v podmienkach chirurgického oddelenia je indikovaná elektrokoagulácia cievy. Šírenie infekčného procesu do blízkych orgánov vedie k rozvoju komplikácií, ako je zápal stredného ucha alebo laryngitída. Zároveň taktika liečby nemá žiadne zvláštnosti, vykonáva sa v súlade s zistenou patológiou.
V tomto prípade je dôležité rozpoznať vývoj komplikácií, aby sa liečba včas napravila.
Oneskorené nebezpečenstvo
Oneskorené nebezpečné komplikácie angíny u detí sú choroby, ktorých prvé príznaky sa zistia po niekoľkých týždňoch. Ich prítomnosť je spôsobená tým, že pod vplyvom streptokoka v organizme sa spúšťajú autoimunitné mechanizmy, kedy sa začnú produkovať protilátky proti bunkám vlastného tela, ktoré majú škodlivý účinok na cieľové orgány.
Najčastejšie sú postihnuté bunky a tkanivá srdca, obličiek, ciev a kĺbov. Najbežnejšie ochorenia, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku vystavenia tomuto streptokokovému patogénu, sú
- reuma;
- glomerulonefritída;
- systémová vaskulitída.
Reumatizmus je patológia, ktorá časom môže viesť nielen k invalidite a invalidite, ale dokonca k smrti pacienta.
V dôsledku spustenia autoimunitných procesov dochádza k rozvoju patologických procesov v tkanivách srdca s ďalšou tvorbou patológie chlopňového aparátu a rozvojom srdcových chýb.
Rovnaká reumatická lézia je zaznamenaná v kĺbovom aparáte. Charakteristický je najmä opuch a začervenanie veľkých kĺbov. Pohyb v nich je pre bolesť obmedzený. Takáto lézia je charakterizovaná ich "prchavosťou", to znamená prechodom patologického procesu z jedného kĺbu do druhého.
Nebezpečný proces po bolesti v krku sa môže vyvinúť v obličkách. Glomerulonefritída je autoimunitné ochorenie charakterizované rozvojom zlyhania obličiek. Jeho konštantnými príznakmi sú prítomnosť edému, ako aj bielkoviny a červené krvinky v moči.
Počas niekoľkých nasledujúcich rokov sa vyvíja trvalé zvýšenie krvného tlaku.
Renálne tkanivo poškodené autoimunitným procesom prispieva k rozvoju infekčných procesov v ňom spôsobených rôznymi patogénmi. Pyelonefritída, ktorá má pomerne často chronický priebeh, je sprevádzaná ťažkosťami v krížoch, ťažkou nevoľnosťou, dlhotrvajúcou hypertermiou a zníženou imunitou, čo tiež zhoršuje kvalitu života pacientov.
Klinický obraz pri autoimunitnom vaskulárnom zápale môže byť veľmi odlišný, pretože proces môže zahŕňať cievy rôznych umiestnení a veľkostí. Najbežnejšie príznaky takejto lézie sú
- kožné prejavy vo forme charakteristickej vyrážky;
- vývoj abdominálneho syndrómu, ktorý sa prejavuje črevným krvácaním a bolesťou brucha;
- renálny syndróm; kĺbového syndrómu.
Preventívne opatrenia
Riziko vzniku závažných komplikácií po angíne je pomerne vysoké, najmä v prípadoch, keď dochádza k opakovanej infekcii hemolytickým streptokokom. V tomto ohľade, po utrpení angíny, dieťa by malo byť sledované pediatrom po dobu jedného roka. Uskutočnenie objektívneho vyšetrenia, laboratórneho vyšetrenia vrátane všeobecnej analýzy moču, štúdie renálnych funkcií, reakcií akútnej fázy, EKG, ultrazvuku srdca vám umožňuje včas identifikovať patológiu. Aby sa predišlo dlhodobým nebezpečným komplikáciám, môže sa vykonať bicilínová profylaxia, namierená priamo proti tomuto patogénu.
Zavedenie predĺžených antibiotík série penicilínov u detí s častou angínou spôsobenou hemolytickým streptokokom je pomerne účinným spôsobom boja proti možným komplikáciám choroby.
Ďalšou metódou prevencie komplikácií angíny je tonzilektómia. Napriek významnej úlohe mandlí pri udržiavaní imunity je táto metóda liečby indikovaná, keď sa chronická tonzilitída stáva dekompenzovanou, sprevádzaná systémovými poruchami v tele a konzervatívna liečba je neúčinná.
