Myringitída ucha je zápal bubienka, ktorý sa často vyvíja v dôsledku vírusovej infekcie. Okrem toho ho môžu vyvolať baktérie alebo iné mikroorganizmy. Myringitída je zriedkavo primárna, často sprevádza zápalové procesy vo vonkajšom zvukovode a strednom uchu. Niekedy môže byť choroba dôsledkom zápalu pľúc alebo výsledkom tepelných a chemických vplyvov.
Diagnóza, symptómy a patogenéza myringitídy
Je ťažké oddeliť symptómy zápalu bubienka od sprievodných symptómov ochorení stredného a vonkajšieho ucha, pretože infekcia myringou (tympanická membrána) len zriedka pôsobí ako ohnisko šírenia infekcie. To sa môže stať napríklad v prípade traumatického poranenia. Izolovaný zápalový proces sa vyskytuje aj pri osýpkach, chrípke, zápale pľúc. Okrem toho sa myringitída častejšie (aj keď nie vždy) stáva výsledkom rozšírenej infekcie - od vonkajšieho a stredného ucha po bubienok. Tento vzťah je spôsobený umiestnením miringy medzi stredným a vonkajším uchom, ako aj jej štruktúrou: vonkajší povrch je pokračovaním epidermis zvukovodu a vnútorný, zo strany stredného ucha, je sliznicu, ktorá zbavuje tento orgán izolácie.
Vývoj choroby prechádza niekoľkými fázami:
- Počiatočné štádium zápalu je charakterizované prejavom dilatujúcich ciev na povrchu myringy, hlavne okolo krátkeho výbežku.
- Vzniká hyperémia - pretečenie krvných ciev krvou, v dôsledku čoho sú obrysy vyhladené a mierne vyčnievajúce, dochádza k edému ušného bubienka.
- Na povrchu orgánu sa môžu tvoriť bubliny naplnené hnisom alebo krvou, pri otvorení ktorých sa objaví serózny alebo krvavý výtok. Tieto bubliny zvyčajne prasknú samy. Ak dozrieva jeden veľký močový mechúr, môže pri vizuálnej kontrole pripomínať výbežok myringu s exsudátom stredného ucha, čo vedie k diagnostickým chybám pri otoskopickom vyšetrení. A mierny výtok z bublín, ktoré sa samy otvorili, pripomína príznaky zápalu stredného ucha.
V závislosti od typu myringitídy sa niektoré príznaky môžu líšiť:
- Hemoragické. Pri chrípke sa niekoľko dní po jej nástupe môže vyvinúť hemoragická alebo bulózna forma ochorenia. Ochorenie je charakterizované vývojom niekoľkých flikten (pimples prosa). Na povrchu sa objavujú buly (s rozšírením do vonkajšieho zvukovodu), ktoré obsahujú hemoragickú tekutinu. To je sprevádzané stratou sluchu, bolesťou a prítomnosťou špinenia.
Pikantné. Pri akútnom ochorení môže dôjsť k miernej poruche sluchu s malým hlukom, ťažkosťami v ušiach. Ale niekedy sa intenzita bolesti zvýši natoľko, že pacient nemôže zaspať kvôli nudným bolestiam. Telesná teplota často zostáva v normálnom rozmedzí, avšak pri zápale chrípky sa môže výrazne zvýšiť. Akútna myringitída často prechádza do chronickej formy.- Chronický. Príčinou ochorenia môžu byť okrem predchádzajúcej akútnej formy aj difúzne zápalové procesy vo zvukovode a ekzémy. Povrch miringy sa pod hnisavým výbojom nasiakne a zhustne. Vytvára sa nepríjemný zápach. Farba sa mení - od šedo-ružovej na hladkom povrchu (normálna) až po špinavú sivú so šupinami odlupujúcej sa epidermy a drsnosti. Ak sa na miringu vytvoria granule, potom sa môžu postupne šíriť po celom povrchu a viesť k jeho zničeniu. Táto forma ochorenia spravidla vedie k poškodeniu vonkajšieho zvukovodu. Patologické zmeny však môže obmedziť len silné svrbenie, pocit ťažkosti a mierna tuposť sluchu. Preto pacienti často chodia k lekárovi už vtedy, keď začne zapáchajúci výtok z ucha.
Pikantné. Pri akútnom ochorení môže dôjsť k miernej poruche sluchu s malým hlukom, ťažkosťami v ušiach. Ale niekedy sa intenzita bolesti zvýši natoľko, že pacient nemôže zaspať kvôli nudným bolestiam. Telesná teplota často zostáva v normálnom rozmedzí, avšak pri zápale chrípky sa môže výrazne zvýšiť. Akútna myringitída často prechádza do chronickej formy.Variabilita a podobnosť symptómov vedie k diagnostickým ťažkostiam. Otoskopický obraz nie vždy vylučuje zápal stredného ucha. O izolovanej lézii miringy svedčí nenarušená priechodnosť Eustachovej trubice, ktorá sa zisťuje fúkacou metódou. K tejto metóde sa však pridávajú laboratórne testy na určenie patogénu.
Pri diagnostike chronického zápalu membrány sa dbá na zachovanie jej pohyblivosti, absenciu perforačného hluku pri fúkaní a nevýznamný stupeň poruchy sluchu. Chronická myringitída sa vyskytuje častejšie ako akútna a predstavuje nebezpečenstvo nielen ťažkosťami diagnostiky, ale aj ťažkosťami pri liečbe. Hracie automaty za peniaze sa pre niektorých hráčov stali skutočným prínosom. Ako si vybrať emulátor, na čo si dať pozor pre začínajúceho hráča a ako nestratiť veľa peňazí vzrušením, je napísané tu. Navštívte webovú stránku kasína a začnite vyhrávať peniaze hneď po rýchlom registračnom postupe! Práca s peniazmi, výber výhier a všetky ostatné operácie sú úplne bezpečné.
Liečba myringitídy
Liečba choroby začína odstránením príčin zápalu. V chrípkovej forme sa lieky proti chrípke predpisujú súbežne s protizápalovými (lokálne). V prípade potreby sa používajú lieky proti bolesti.
Liečba chronického zápalu bubienka je náročná a vyžaduje si vytrvalosť a dlhé obdobie:
- šupiny epidermy sa pravidelne odstraňujú,
- 2% bórový alkohol alebo lapis, 3% roztok rezorcinolu sa naleje do zvukovodu,
- granulácie pokrývajúce povrch sú kauterizované 10% roztokom lapisu,
- prášok kyseliny boritej sa vháňa do zvukovodu, čo má jeden z najvýraznejších terapeutických účinkov.
Systémové opatrenia a pretrvávanie vedú k úplnému vyliečeniu.
V akútnej forme sa okrem odstránenia príčiny ochorenia naleje 2-3% roztok karbolického glycerínu. Ak má lekár patričnú kompetenciu, bublinky vytvorené na povrchu sa otvárajú paracentéznou ihlou, ale lekár musí byť veľmi opatrný, aby myring nepoškodil a neprerezal jej hrúbku.
V prípade silného výtoku sa do zvukovodu vloží pásik gázy alebo gázový tampón. K vyliečeniu akútnej formy ochorenia vhodnou liečbou dochádza za niekoľko dní.
