Laserové odstránenie adenoidov je bezkrvná a nízkotraumatická metóda excízie adenoidných vegetácií, ktorú možno použiť na liečbu pacientov takmer akejkoľvek vekovej skupiny. Adenoidy sú prerastený imunitný orgán nazývaný nosohltanová mandľa. Nachádza sa v nosohltane, preto jeho hypertrofia, t.j. patologické rozšírenie, vedie k upchatiu nosových priechodov a otvorov sluchových trubíc. Ak včas nevykonáte laserovú terapiu alebo vaporizáciu (odparovanie tkanív laserom), môže to viesť k rozvoju katarálneho zápalu stredného ucha, sfenoiditídy a iných komplikácií.
Čo je laserová terapia?
Laserová liečba adenoidov umožňuje nielen chirurgické operácie, ale aj fyzioterapeutické postupy. Terapeutický účinok do značnej miery závisí od intenzity svetelnej expozície, stupňa polarizácie a hĺbky prieniku monochromatického lúča do tkaniva amygdaly. Laser má antimikrobiálny, protiedémový, hojivý a dezinfekčný účinok, vďaka čomu sa dosahujú nasledujúce terapeutické účinky:
- ohniská zápalu sú eliminované;
- mikróby a vírusy sú zničené;
- lokálna imunita sa zvyšuje;
- uľahčuje nosové dýchanie;
- metabolické procesy sú normalizované;
- lymfoidné tkanivá sú očistené od hnisavých zátok;
- zlepšuje krvný obeh v hypertrofovaných tkanivách.
Malo by byť zrejmé, že fyzioterapia pomáha znižovať veľkosť amygdaly iba znížením opuchu a zápalu v tkanivách.
Mnohí otolaryngológovia poznamenávajú, že laserové ošetrenie sa môže uskutočniť aj v prípadoch, keď sú hypertrofické procesy komplikované zápalom. Inými slovami, v štádiu exacerbácie adenoiditídy je vhodné použiť laserovú terapiu.
Typy laserov
Laserová terapia adenoidov je jednou z najpopulárnejších a najbezpečnejších metód liečby hypertrofie orgánov. Počas procedúry sa používajú špeciálne prístroje, ktoré vyžarujú elektromagnetické vibrácie určitej vlnovej dĺžky a intenzity. V závislosti od technických charakteristík a parametrov žiarenia je laserové zariadenie rozdelené do dvoch typov:
- nízkofrekvenčné lasery - generátory ultrafialového, červeného a infračerveného žiarenia, ktoré majú určitú hĺbku prieniku do mäkkých tkanív; používajú sa hlavne na fyzioterapeutické postupy a nie na odparovanie mäkkých tkanív;
- vysokofrekvenčné lasery - žiariče monochromatických lúčov vysokofrekvenčného svetla, ktoré sa používajú na resekciu (odstránenie) rozšírení adenoidov; takzvaný laserový "nôž" odparuje tkanivo a podporuje koaguláciu (tesnenie) krvných ciev.
Môže sa adenoidný laser použiť na liečbu malých detí? Moderná metóda terapie je široko používaná na liečbu adenoidných vegetácií u pacientov takmer v akomkoľvek veku. Laserové žiarenie má analgetický účinok, takže liečebné procedúry je možné vykonávať v lokálnej anestézii.
V závislosti od intenzity a frekvencie svetelnej vlny možno laserovú terapiu použiť na liečbu a odstránenie adenoidných výrastkov.
Fyzioterapia
Je možné vyliečiť adenoidy 1. a 2. stupňa bez operácie za predpokladu, že sa použijú systémové lieky a fyzioterapeutické postupy. Odstránenie tkanív sa vykonáva výlučne v prípadoch, keď hypertrofovaná mandľa zasahuje do normálneho nazálneho dýchania alebo spôsobuje komplikácie - zápal stredného ucha, sinusitída, časté recidívy ochorení ORL. Na liečbu neprenosnej choroby laserom možno použiť dve metódy:
- intraoperačný - postup, pri ktorom sa laserové žiarenie používa ako doplnok klasickej adenotómie; po odstránení prerastených tkanív prstencovým skalpelom (adenotómom) sa povrchy rany ošetria laserom, ktorý „utesní“ cievy, čím sa zabráni krvácaniu;
- neinvazívne - ošetrenie zväčšenej hltanovej mandle monochromatickým prúdom svetelného žiarenia, ktoré zmierňuje opuchy, normalizuje metabolické procesy a stimuluje regeneráciu tkaniva.
Odporúča sa liečiť adenoidy laserom iba v počiatočných štádiách vývoja patológie. Ak prerastené žľazové tkanivo prekrýva nosohltan o viac ako 33 – 35 %, pacientovi predpíše operáciu, ktorú možno vykonať aj laserom.
Kedy sa vykonáva adenotómia?
V akých prípadoch sa vykonáva adenotómia a je chirurgická liečba účinná? Adenotómia sa vykonáva iba za prítomnosti závažných indikácií a praktickej absencie pozitívneho účinku pri použití liečby drogami. V skutočnosti laserová redukcia adenoidov nie je priamym chirurgickým zákrokom. Počas postupu špecialista nerobí rezy, ale iba odparuje adenoidy pomocou koncentrovaného svetelného lúča.
Nie je potrebné vykonávať operácie pri liečbe adenoidov u detí mladších ako 3 roky, pretože odstránenie faryngálnej mandle môže negatívne ovplyvniť vývoj imunity.
Odporúča sa vykonať resekciu hypertrofovaného orgánu iba v 2. a 3. štádiu vývoja adenoidov. Chirurgická intervencia sa vykonáva aj v prípadoch, keď je patológia komplikovaná chronickým zápalom nosohltanu, zápalom stredného ucha, sínusitídou, paratonsilárnym abscesom atď.
Vlastnosti laserovej redukcie
Ako sa laserové odstránenie adenoidov vykonáva? Spôsob liečby závisí od stupňa proliferácie adenoidných tkanív, ich štruktúry a sprievodných klinických prejavov. Dnes existuje niekoľko spôsobov, ako vykonať adenotómiu, a to:
- s miernym zvýšením veľkosti nosohltanovej mandle sa vykonáva takzvaná vaporizácia, počas ktorej sa hypertrofované tkanivá doslova odparujú pomocou laseru s oxidom uhličitým; počas postupu nie sú adenoidy vyrezané, ale vyhladené, vďaka čomu sa obnoví priechodnosť nosných kanálov;
- v prípade silnej proliferácie lymfoidných akumulácií sa vykonáva laserová koagulácia, pri ktorej sa amygdala ošetrí úzko smerovaným tokom žiarenia; v dôsledku popálenia a nekrotizácie (smrť) tkanív sa adenoidy časom zničia a jednoducho zmiznú;
- na zníženie veľkosti hypertrofovaného orgánu sa používa intersticiálna koagulácia, vďaka ktorej sa submukóza mandlí odparí, v dôsledku čoho sa jej veľkosť výrazne zníži;
- laserovú terapiu možno kombinovať s klasickou adenotómiou na utesnenie (koaguláciu) ciev a odparenie zvyšných patologických tkanív.
V prípade niekoľkých sedení laserovej terapie úplne odstráňte adenoidy. Aby sa zabránilo zápalu operovaných tkanív, pacientovi sú predpísané imunostimulačné a protizápalové lieky.
Rehabilitácia
Nie všetci pacienti vedia, že odstránenie hypertrofovaného orgánu negatívne ovplyvňuje lokálnu imunitu. Hltanová mandľa chráni dýchací systém pred prenikaním vírusov, mikróbov a alergénov.Resekcia adenoidov vedie k zníženiu odolnosti orgánov ENT voči negatívnym účinkom oportúnnych mikroorganizmov.
Aby sa predišlo komplikáciám, po ukončení kurzu laserovej terapie je pacientovi predpísaná vhodná homeopatická a lieková terapia. Neodporúča sa 3 týždne po adenotómii:
- navštíviť sauny a bazény;
- byť na slnku;
- jesť korenené a mastné jedlá;
- cvičenie;
- vziať si horúce kúpele;
- navštevovať verejné miesta.
Proces obnovy nazálneho dýchania je možné urýchliť vykonávaním dychových cvičení a používaním vazokonstrikčných nosových kvapiek.
Kontraindikácie
Rovnako ako mnoho iných typov prístrojovej terapie, laserová liečba adenoidov má určité kontraindikácie. Pred zákrokom je potrebné podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu otolaryngológa, ktoré spočíva v vykonaní zadnej rinoskopie, endoskopického vyšetrenia a rádiografie paranazálnych dutín.
Neodporúča sa uchýliť sa k laserovej redukcii, keď:
- tuberkulóza;
- anémia z nedostatku železa;
- choroby krvi;
- kardiovaskulárna nedostatočnosť;
- poruchy funkcie týmusovej žľazy;
- exacerbácia infekčných chorôb;
- malígne formácie v dýchacích orgánoch.
Vysoká presnosť, sterilita a nízka traumatizácia urobili z laserovej terapie jeden z najžiadanejších výkonov v oblasti otolaryngológie.
Pomocou monochromatického lúča svetla môžete nielen odstrániť, ale aj jednoducho zmenšiť veľkosť zväčšenej faryngálnej mandle. To umožňuje nielen zachovať lokálnu imunitu, ale aj dosiahnuť výrazné zlepšenie pohody pacienta. Na rozdiel od priameho chirurgického zákroku laserová adenotómia skracuje rehabilitačné obdobie z 1 mesiaca na 2-3 týždne.
