Výskyt vyrážky v orofaryngu s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje výskyt infekčného a zápalového procesu. Aby ste sa uistili o diagnóze, musíte vykonať objektívne vyšetrenie, aby ste posúdili povahu zistených zmien. Mnohé ochorenia ústnej dutiny a hltanu majú znaky spôsobené typom patogénu a závažnosťou priebehu. Ak sa na mandlích alebo žľazách pozoruje vyrážka, môže to byť spojené s infekciou herpetickými vírusmi alebo inými infekčnými agens. Aké faktory možno považovať za dôvody, ak existuje podozrenie na stomatitídu v krku a ako správny je tento termín vo vzťahu k ochoreniam hltanu?
Príčiny
Môže byť v krku stomatitída? Aj keď sa táto definícia často používa, keď sa na mandlích objaví vyrážka, v skutočnosti platí len pre označenie vyrážok v rámci hraníc ústnej dutiny. Zápalový proces sprevádzaný prítomnosťou vyrážky v hltane sa považuje za faryngitídu a porážka mandlí sa považuje za tonzilitídu alebo tonzilitídu.
Aj keď je stomatitída súhrnný pojem, označujúci rôzne typy zápalových ochorení ústnej dutiny, stomatitída v hltane alebo na mandlích sa v týchto anatomických oblastiach zvyčajne nazýva pľuzgierová vyrážka. Jeho výskyt je spôsobený rôznymi infekčnými agens, preto by sa lézie, ktoré možno považovať za stomatitídu, mali rozdeliť do niekoľkých skupín podľa typu patogénu:
- Enterovírusová infekcia orofaryngu a mandlí.
- Zápal vyvolaný vírusom herpes simplex.
- Lézia spôsobená pôvodcom slintačky a krívačky.
Jeden a ten istý vírus môže spôsobiť vývoj rôznych patologických stavov; mali by ste brať do úvahy aj závažnosť priebehu, keďže mierna forma ochorenia môže byť kvôli malému počtu vyrážok zamenená za klasickú ARVI (akútnu respiračnú vírusovú infekciu).
Fenomény stomatitídy sa môžu kombinovať s príznakmi faryngitídy a tonzilitídy.
Dospelí majú oveľa menšiu pravdepodobnosť výskytu bublinkovej vyrážky v krku ako deti - to je uľahčené už vytvorenými imunitnými obrannými mechanizmami, prítomnosťou protilátok v tele po predchádzajúcich infekciách. Súčasne s imunodeficienciami, častými akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, neustálym vplyvom škodlivých faktorov na sliznicu hltanu a mandlí je možný nielen rozvoj zápalu, ale aj časté recidívy (opakované epizódy) choroby. .
Enterovírusová infekcia
Enterovírusy sú rod vírusov, ktoré zahŕňajú rôzne typy patogénov, vrátane vírusov Coxsackie a ECHO. Ovplyvňujú nervový systém, tráviaci systém, ale aj kožu a sliznice. Medzi patológie, ktoré možno zameniť za stomatitídu hrdla, patria:
- herpangína;
- vezikulárna stomatitída.
Herpangina je možno najznámejšou formou enterovírusovej infekcie. Okrem toho sa zriedkavo vyskytuje u dospelých a je sprevádzaný charakteristickými zmenami na sliznici uvuly, mandlí, zadnej faryngálnej steny:
- začervenanie a opuch;
- prítomnosť červenkastých vezikúl (vezikúl);
- žiadne splynutie bublín do jednotlivých ohnísk.
Všetky tieto príznaky sa pozorujú v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia a primárne zmeny vyzerajú ako červenkasté škvrny, ktoré sa premenia na uzliny sivastého odtieňa a po niekoľkých hodinách na vezikuly. Pľuzgierovitá vyrážka pripomínajúca stomatitídu na mandlích pretrváva niekoľko dní. Na 4. – 5. deň ulcerujú veľké (viac ako 4 mm) vezikuly a možno pozorovať defekty sliznice (afty) obklopené červenou korunou. Malé vezikuly ustupujú bez zanechania akýchkoľvek stôp. K hojeniu sliznice dochádza na 5. – 7. deň.
Vezikulárna stomatitída alebo syndróm slintačky a krívačky sa vyznačuje rýchlou dynamikou toku. Vyrážka na sliznici sa prejavuje najskôr škvrnami a potom bublinami, ktoré pretrvávajú nie dlhšie ako 24-72 hodín. V tomto prípade bubliny rýchlo ulcerujú, po ktorých afty zostávajú na povrchu sliznice. Mali by ste vedieť, že je postihnutá aj koža – na dlaniach a chodidlách a iných častiach končatín sa objavujú malé vezikuly. Nie sú náchylné na hnisanie, do týždňa ustúpia bez zjazvenia.
Pri opise objektívnych znakov nemožno nespomenúť bolestivý syndróm. Toto je očakávaný prejav, keď je lézia lokalizovaná v orofaryngeálnej dutine. Bolesť pri prehĺtaní u dospelých v prípade herpangíny je zvyčajne mierna, to isté možno povedať o syndróme podobnom FMD. Pocit bolesti sa prirodzene zvyšuje s podráždením zapálených oblastí. Zriedkavo existujú varianty priebehu, v ktorých dospelý pacient pociťuje neznesiteľnú bolesť - zvyčajne sú spojené s ťažkou formou ochorenia, rozšírenou léziou, prítomnosťou značného počtu vezikúl a vredov.
Enterovírusová stomatitída na mandlích u dospelých nie je vždy sprevádzaná horúčkou.
V mnohých prípadoch je teplotná reakcia vyjadrená ako subfebrilná horúčka alebo vôbec chýba. Pri herpangíne možno pozorovať zvýšenie telesnej teploty u dospelých pacientov na febrilné a pyretické indikátory (38-40 ° C).
Herpes simplex vírus
Vírus herpes simplex alebo herpes simplex po prvotnej infekcii zostáva v tele navždy. Zároveň sa nemusí dlho prejavovať (latentná, resp. latentná infekcia). Porážka slizníc orofaryngu sa pozoruje v takých formách, ako sú:
- Akútna herpetická stomatitída.
- Opakovaná (chronická) herpetická stomatitída.
Objektívne zmeny v hrdle sú podobné, priebeh je odlišný (akútny nástup v akútnej forme a postupný, fázovaný v chronickej verzii). V ústnej dutine sa objavujú malé bubliny, ktoré sa nachádzajú v skupinách, obsahujú rýchlo zakalený serózny exsudát. Sliznica sčervená a opuchne. Erózie sa tvoria rýchlo a pri vyšetrení môžete vidieť rôzne prvky vyrážky, pretože pri opätovnom zvýšení telesnej teploty sa objavia nové vezikuly.
Zvyčajne:
- gingivitída (zápal ďasien);
- poškodenie oblasti okolo pier;
- prítomnosť kôr na povrchu otvorených pľuzgierov na koži.
Bolesť pri herpetickej stomatitíde je veľmi silná, pre pacientov je ťažké piť, jesť a hovoriť. Závažnosť bolesti závisí najmä od počtu vezikúl, ktoré v ťažkej forme pokrývajú významnú oblasť sliznice. Opakujúci sa herpes sa vyskytuje, keď existujú predisponujúce faktory, vrátane nielen imunodeficiencie, ale aj lokálnych zmien (suché pery, trauma, trhliny). Preto je dôležité sledovať stav orofaryngeálnej dutiny, aby sa zabránilo vysychaniu sliznice.
Porážka mandlí a hltanu s herpetickou stomatitídou je spojená s ochorením ARVI.
V typických prípadoch vírus infikuje iba sliznicu ústnej dutiny, ale ak pacient nedávno trpel akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, vyrážka sa šíri aj na mandle, zadnú časť hltana. V tomto prípade je horúčka, bolesť a bolesť hrdla, kašeľ.
Slintačka a krívačka
Pôvodcom slintačky a krívačky je pikornavírus, ktorý sa prenáša alimentárnou cestou (surovým mliekom, mliečnymi výrobkami, ako aj nespracovaným mäsom získaným z chorých zvierat). Pri tesnom kontakte so zvieratami nie je možné vylúčiť kontakt a prenos vzduchom – starostlivosť, ošetrenie, triedenie a rozoberanie uhynutých zvierat. Chorý človek zároveň nie je nebezpečný pre ostatných, pretože nešíri infekciu.
Stomatitída na mandlích sa prejavuje:
- Pálenie, opuch a začervenanie sliznice.
- Prítomnosť malých bublín s priehľadným a potom zakaleným obsahom.
- Postihnuté sú aj líca, ďasná, jazyk, pery.
- Zväčšenie submandibulárnych lymfatických uzlín.
Kožná vyrážka, ktorá je lokalizovaná v oblasti medziprstových záhybov horných a dolných končatín, ako aj v nosných dierkach a perách, môže uľahčiť rozpoznanie slintačky a krívačky. Bublinky na koži a slizniciach sa často spájajú, po chvíli ulcerujú, pacient pociťuje silnú bolesť, ťažko sa mu hovorí a prehĺta. Zničenie bublín vedie k vzniku bolestivých erózií.
Ak priebeh nie je komplikovaný, k hojeniu defektov na sliznici a koži dochádza už na 7. deň od nástupu ochorenia. Boli však opísané prípady, keď infekčný proces trval niekoľko mesiacov a pľuzgierovitá vyrážka sa pravidelne opakovala.
Vyrážka pripomínajúca stomatitídu v hltane so slintačkou a krívačkou sa pozoruje na pozadí hojného slinenia (slinenie).
Počas dňa môže pacient vylučovať až 2-4 litre slín, čo je znakom priebehu a charakteristickým znakom slintačky a krívačky. Tiež jeho oči sčervenajú, môže sa vyskytnúť bolesť pri močení, poruchy tráviaceho systému.
Zmeny v hltane a mandlích, ktoré vyzerajú ako stomatitída, sú dôvodom povinnej konzultácie v lekárskej inštitúcii. Vzhľadom na pravdepodobnosť silnej bolesti môže pacient vyžadovať použitie liekov - najmä lokálnych a systémových liekov proti bolesti.
