Často sa afónia vyskytuje na pozadí infekčného zápalu hrtana a priľahlých anatomických štruktúr, hormonálnych porúch, traumy, popálenín slizníc, duševných porúch a porúch periférneho a centrálneho nervového systému.
Často sa afónia vyskytuje na pozadí infekčného zápalu hrtana a priľahlých anatomických štruktúr, hormonálnych porúch, traumy, popálenín slizníc, duševných porúch a porúch periférneho a centrálneho nervového systému.Iba foniater po vyšetrení pacienta môže určiť skutočný dôvod absencie fonácie.
Mechanizmus vzniku hlasu
Čo je Aphonia? Ak chcete odpovedať na túto otázku, musíte pochopiť všeobecné princípy tvorby hlasu. Hlas sa nazýva zvukové vibrácie, ktoré vznikajú pri prechode vzduchu cez uzavreté väzy. Celý proces tvorby zvuku riadia zodpovedajúce časti mozgu, odkiaľ prichádzajú nervové impulzy do svalov, ktoré regulujú mieru napätia hlasiviek v hrtane.
Afónia je hlasová porucha, pri ktorej človek môže hovoriť iba šeptom.
Hlasivky (záhyby) sú elastické útvary, ktoré sa nachádzajú vo vnútri hrtana na pravej a ľavej strane. Pozostávajú zo spojivového svalového tkaniva, ktoré je inervované horným hrtanovým a rekurentným nervom. V prípade, že má človek v úmysle rozprávať, prichádzajú z mozgovej kôry do hrtana nervové impulzy, ktoré „nútia“ hlasivky naťahovať sa.
Pre vznik zvukových vibrácií je veľmi dôležité, aby sa pri prúdení vzduchu hrtanom väzy uzavreli po celej dĺžke. Nedostatok hlasu v hlase a výrazné zúženie zvukového rozsahu je vo väčšine prípadov spojené s neúplným preplachom väzov, v dôsledku čoho je zvuk veľmi tichý alebo "stlačený".
Príčiny afónie
Strata hlasu je alarmujúcim príznakom, ktorý môže naznačovať vývoj závažných patológií. V niektorých prípadoch dochádza k dočasnej absencii fonácie v dôsledku nervov alebo v dôsledku preťaženia hlasiviek. S podobným problémom sa veľmi často stretávajú ľudia hlasovo-rečových profesií – učitelia, profesori, rozhlasoví moderátori, divadelníci, speváci atď.
Medzi najpravdepodobnejšie príčiny porúch hlasu patria:
- infekčné choroby - bronchitída, tracheitída, laryngotracheitída, rinosinusitída, faryngitída, laryngitída;
- nádory v hrtane - papilómy, fibrómy, polypy, cysty, hemangiómy, lipómy;
- trauma - po tracheostómii, tracheálnej intubácii, laryngoskopii;
- otrava - chlór, ortuť, amoniak, nikel, fluór;
- duševné poruchy - fóbie, hystéria, záchvaty paniky;
- porušenie inervácie dýchacieho systému - centrálna a periférna paréza hrtana;
- endokrinné ochorenia - hypotyreóza, dysfunkcia nadobličiek, toxická struma.
Afónia sa teda môže vyvinúť na pozadí chorôb, ktoré priamo nesúvisia s prístrojom na tvorbu hlasu.
Niekedy je strata hlasu spôsobená prejavom alergických reakcií. Silný opuch slizníc dýchacích ciest bráni uzavretiu hlasiviek, následkom čoho sa hlas stáva chrapľavým a prerušovaným.
Quinckeho edém je jedným z najnebezpečnejších prejavov alergie. Kŕčovitý kašeľ často predchádza stenóze hltana a v dôsledku toho akútnej asfyxii alebo uduseniu.
Klinický obraz
Ako sa prejavuje afónia? V závislosti od príčiny problému sa poruchy hlasu vyvíjajú postupne alebo náhle. Mnohí pacienti, ešte pred úplnou stratou hlasu, sa sťažujú na:
- zúženie zvukového rozsahu;
- chrapot;
- zmena farby hlasu;
- nepohodlie v Adamovom jablku;
- laryngeálny spazmus.
Ak hlas náhle zmizol, v 97 % prípadov to svedčí o rozvoji funkčného, t.j. krátkodobé porušenia. Pretrvávajúcej patológii reči spravidla predchádzajú degeneratívne zmeny v tkanivách hrtana, ktoré spôsobujú bolesť, bolesť hrdla, malátnosť atď.
Dočasné poruchy hlasu sa veľmi často vyskytujú u pacientov, ktorí pri ochoreniach dýchacích ciest nevyhovujú hlasovému režimu. Pri zápale hrtana sa hlasivky stávajú veľmi zraniteľnými. Najmenšie prepätie môže viesť k čiastočnej alebo úplnej absencii fonácie.
Neprepadajte panike, ak dieťa vo veku 13-14 rokov stratilo hlas. V puberte dochádza najmä u chlapcov k hormonálnym zmenám v tele a k silnej mutácii hlasu.
Výskoky v hormonálnych hladinách vedú k hypotónii hlasiviek, v dôsledku čoho u dospievajúcich niekedy dochádza k dočasnej strate hlasu.
Príznaky organickej afónie
Organická afónia je porucha hlasu, ktorá vzniká v dôsledku rozvoja somatických, najmä infekčných ochorení. Pri zápaloch dýchacích ciest sa pozoruje poškodenie nervovosvalového systému, v dôsledku čoho dochádza k poruchám hlasu. Rozvoj rečovej patológie môže dokazovať rýchla únava pri absencii veľkých hlasových zaťažení, strata normálneho zvuku, chrapot a zmena farby. Pri paralýze hrtana sa často náhle objaví strata hlasu a patológiu môže sprevádzať spastický kašeľ, dýchacie ťažkosti a neustále dusenie pri jedle.
Treba poznamenať, že dyskoordinácia dýchania výrazne zhoršuje stav pacienta.
Ak je strata hlasu spôsobená vývojom malígnych alebo benígnych nádorov, príznaky patológie sa objavujú postupne, keď novotvary rastú. Pri operácii hrozí poškodenie hrtana a hlasiviek, čo môže ovplyvniť aj kvalitu fonácie. Ale ak je nádor zhubný, môže byť potrebné úplne odstrániť postihnutý orgán, v ktorom je človek navždy zbavený možnosti hovoriť aj šeptom.
Príznaky funkčnej afónie
Funkčná afónia je problém, s ktorým sa častejšie stretávajú ľudia „hlasových“ profesií. Medzi typické prejavy rečových patológií patrí rýchla únava hlasu, neschopnosť prispôsobiť tón a hlasitosť zvukov, chrapot a pod. V niektorých prípadoch môže hlas úplne zmiznúť, ale po priebehu rehabilitácie a hlasového odpočinku sa fonácia úplne obnoví.
Funkčná afónia sa vo väčšine prípadov objavuje na pozadí hysterického mutizmu a neurotických porúch.
V dôsledku parézy hrtana sa často vyvinie takzvaná hypotonická dysfónia (porucha hlasu), ktorá je charakterizovaná znížením tonusu svalov hrtana. Výskyt priestupkov dokazuje bolesť hrdla, chrapot a rýchla únava hlasu, v ktorom človek môže hovoriť, ale iba šeptom. Ak absencii fonácie predchádzalo zhrubnutie hlasu, s najväčšou pravdepodobnosťou bola patológia reči vyprovokovaná tonickým kŕčom laryngeálnych svalov, ktorý sa objavuje pri hypertonickej dysfónii.
Formy afónie
Čiastočné oslabenie sily, nemodulácia a rýchla únava hlasu sú dobrými dôvodmi na vyhľadanie pomoci zakončovateľa. Vo foniatrii je zvykom rozlišovať niekoľko foriem porúch hlasu, ktoré sú determinované príčinou vzniku afónie:
- pravda - nastáva, keď sa zápal vyvíja priamo v hrtane, čo negatívne ovplyvňuje prácu pravých vokálnych záhybov;
- spastické - v dôsledku spazmu laryngeálnych svalov a v dôsledku toho patologického zúženia hlasiviek;
- paralytický - objavuje sa v dôsledku porušenia vedenia vagusových nervov, ktoré inervujú laryngeálne svaly;
- funkčné - v dôsledku narušenia práce zodpovedajúcich častí mozgu, predĺženého plaču, rozvoja chronickej laryngitídy atď.
Chronické ochorenia orgánov ORL niekedy vedú k nezvratným zmenám v štruktúre hlasiviek, ktorá je plná pretrvávajúceho nedostatku fonácie.
Afónia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku porážky recidivujúceho alebo horného laryngeálneho nervu, vyžaduje chirurgickú liečbu. Neprekonanie terapie môže spôsobiť atrofiu nervov, a teda rozvoj pretrvávajúcej rečovej patológie.
Ako zlepšiť svoju pohodu?
Ako sa má liečiť, ak je hlas preč? Na zníženie závažnosti bolesti v krku a prevenciu komplikácií je potrebné znížiť zaťaženie hlasového aparátu. Pred kontaktovaním foniatra sa neodporúča rozprávať, jesť korenené jedlá a fajčiť. Na zmiernenie stavu musíte:
- konzumujte alkalické nápoje vo veľkých množstvách (ovocné nápoje, teplé mlieko, bylinkové čaje);
- vykonávať inhalácie pomocou fyziologického roztoku alebo Essentuki 17;
- vetrať miestnosť a zvlhčovať vzduch až na 60%;
- konzumujte mrkvovú šťavu 100 ml 3 krát denne 20 minút pred jedlom;
- kloktadlo s vývarmi na báze šalvie, dubovej kôry, ľubovníka a brezových pukov.
Nemôžete dať alkoholové obklady na hrdlo, kým sa neobjasnia dôvody rozvoja afónie, pretože to môže viesť ku komplikáciám.
Ak váš hlas zmizol v dôsledku prechladnutia alebo iného infekčného ochorenia, obklady sa nedajú použiť. Zahrievanie tkanív vyvolá iba reprodukciu mikróbov, čo môže viesť k rozvoju purulentno-nekrotických procesov v hrtane.
Všeobecné princípy liečby
Afónia, ktorá sa vyskytuje na pozadí paralýzy laryngeálnych nervov, prakticky nie je prístupná liečbe drogami. Vo všetkých ostatných prípadoch je možné eliminovať poruchy hlasu pomocou liekov, fyzioterapeutických procedúr a chirurgických zákrokov.
Liečebných režimov môže byť niekoľko a všetky závisia od príčin narušenia funkcie hlasu. Infekčné ochorenia a v dôsledku toho zápaly v hrtane a hlasivkách sa eliminujú antibiotikami, antivírusovými a protizápalovými liekmi. Novotvary v dýchacích cestách sa odstránia chirurgicky, po ktorých sú pacientovi predpísané cytostatické lieky, ktoré inhibujú patologický rast mäkkých tkanív.
Ak je absencia fonácie spojená s duševnými poruchami, do režimu liekovej terapie sú zahrnuté sedatíva, antipsychotiká, antidepresíva a iné stabilizátory nálady. Pacienti musia bezpodmienečne navštíviť odborníka, aby získali zručnosti na zvládanie stresových situácií, ktoré negatívne ovplyvňujú nielen činnosť nervového systému, ale aj hlasotvorného aparátu.
