Pri srdcovom infarkte v dôsledku akútnej trombózy koronárnych ciev vzniká ischémia a nekróza v mieste myokardu. Tiež srdcové zlyhanie vedie k infarktu s progresívnym zúžením tepien, zhoršeným krvným obehom. Život pacienta závisí od včasnej detekcie koronárnej patológie. Včasná diagnóza zahŕňa kardiogram, ultrazvuk a stanovenie špecifických bielkovín - troponínov. Troponínový test na infarkt myokardu umožňuje v prvých hodinách identifikovať zmeny, potvrdiť diagnózu a doručiť pacienta do nemocnice.
Kedy urobiť troponínový test
Infarkt myokardu je akútny, život ohrozujúci stav spôsobený zlou cirkuláciou v myokarde v dôsledku úplného alebo čiastočného upchatia koronárnej artérie trombom. To vedie k ischémii a nekróze časti srdcového svalu. Následne šance na úspešný výsledok závisia od včasnosti lekárskej starostlivosti.
Test na infarkt myokardu sa vykonáva pri prvých príznakoch srdcového infarktu:
- bolesť v oblasti hrudníka a srdca, zhoršená v pokoji, sťahujúceho charakteru, s pocitom kompresie alebo pálenia;
- bolesť v paži, krku, čeľusti, na chrbte v oblasti lopatiek alebo medzi nimi, nepohodlie v bruchu;
- silná slabosť a dýchavičnosť s pocitom nedostatku vzduchu, strach zo smrti;
- vlhký studený pot, zimnica, chvenie rúk a nôh;
- nevoľnosť, vracanie, nestabilný tlak na pozadí bolesti srdca a celkové progresívne zhoršovanie.
Tiež použitie expresného testu na srdcový infarkt sa odporúča pacientom s angínou pectoris, ischemickou chorobou s častými záchvatmi bolesti na hrudníku.
Troponínová analýza sa používa:
- doma, ak nie je možné navštíviť lekára pre bolesť srdca;
- s výskytom syndrómu silnej bolesti, pacienti s chronickou srdcovou patológiou;
- do 2-4 hodín po nástupe prvých príznakov srdcového infarktu;
- v prednemocničnom a nemocničnom štádiu na potvrdenie diagnózy.
Technika vykonávania
V súčasnosti lekárne ponúkajú rôzne rýchle testy na zistenie srdcového infarktu. Diagnostická súprava na kvalitatívne stanovenie troponínu I alebo kombinovaná, ktorá dodatočne stanovuje myoglobín a kreatínfosfokinázu, sú markermi nekrózy (smrti) srdcového myokardu.
Sada takéhoto testu obsahuje:
- hermeticky uzavretá testovacia kazeta a testovací prúžok v balení;
- jednorazová pipeta;
- vertikutátor na prepichovanie prstov;
- roztok pufra v liekovke;
- poučenie.
Technika analýzy je pomerne jednoduchá, je potrebné:
- Reagencie a súpravu rýchleho testu používajte pri izbovej teplote.
- Vyberte kartu testovacej kazety, vertikutátor a pipetu z obalu, prečítajte si pokyny, aby ste pochopili algoritmus.
- Umyte si ruky mydlom, osušte a zohrejte trením dlaní.
- Vertikutačná ihla sa používa na prepichnutie laloku, stačí len jedno stlačenie na vnútornú plochu prostredníka alebo prstenníka.
- Masírujte prst smerom k okraju, aby sa vytvorila prvá kvapka krvi, potom ju odstráňte vatovým tampónom a alkoholom.
- Položte prst na kazetu, ale nedotýkajte sa jej, vytlačte druhú kvapku krvi do stredu okienka rýchleho testu podľa čísla uvedeného v pokynoch.
- Ak je to možné, použite pipetu na odber krvi.
- Pridajte tlmivý roztok z liekovky do okienka na kazete pod príslušným písmenom.
- Jemne odložte testovaciu kazetu a na prst naneste vatový tampón s antiseptikom.
- Počkajte 15-20 minút, kým sa v okienku na kazete zreteľne neobjavia reakčné značky.
Test je potrebné vyhodnotiť podľa návodu. Pri štandardných testoch troponínov zvážte:
- dve červené riziká oproti kontrolnej zóne označené písmenami „C“ a „T“ znamenajú pozitívny výsledok;
- výskyt čiary oproti značke "T" akejkoľvek intenzity, dokonca aj slabej, svedčí v prospech pozitívneho testu a prítomnosti troponínu v krvi;
- jediné červené riziko oproti "C" -zóne svedčí v prospech negatívnej analýzy;
- úplná absencia čiary oproti značke „C“ znamená, že test je nevhodný, vypršal alebo ide o chybu v správaní.
Aká je diagnostická hodnota testu
Troponín je špeciálny proteín, ktorý je obsiahnutý v bunkách kardiomyocytov srdca a v normálnom stave je v krvi takmer nedetegovateľný. Hlavným dôvodom zvýšenia jeho koncentrácie je nekróza myokardu. V modernej medicíne je stanovenie troponínu v diagnostike infarktu myokardu vedúce postavenie.
Markery stúpajú v krvi 3 až 6 hodín po infarkte a zostávajú v krvnom obehu až dva týždne. Troponín I dosahuje maximum po 12-24 hodinách s normalizáciou do 1-2 týždňov, keď je test negatívny. Preto sú expresné analýzy vhodné nielen na domáce použitie, ale aj na zisťovanie dynamiky v ústavnej liečbe. Tento test je tiež indikovaný na určenie prípadov opätovného infarktu.
Hodnota samotnej expresnej metódy je nasledovná.
- Označené protilátky sú umiestnené na povrchu testovacej kazety.
- Keď sa na ich povrch pridajú kvapky krvi s vysokým obsahom troponínu, protilátky vytvoria komplex a okamžite reagujú.
- Signálne prúžky, ktoré určujú výsledok reakcie, sú zafarbené špeciálnymi proteínmi.
- Troponínový index pri infarkte myokardu sa zvyšuje desaťkrát a tisíckrát, testovací prúžok reaguje na vysokú koncentráciu markerov srdcového infarktu a sčervená.
Vďaka tomu je rýchly test spoľahlivý a efektívny. Výnimkou sú prípady slabej farby signálnych prúžkov alebo negatívny výsledok na pozadí bolestivého syndrómu, ktorý si vyžaduje povinnú hospitalizáciu pacienta na ďalšie pozorovanie.
Spúšťacím mechanizmom srdcového infarktu je akútne porušenie krvného obehu v koronárnych cievach, čo vedie k smrti časti myokardu v priebehu niekoľkých minút a predstavuje hrozbu pre život. Ďalšia prognóza závisí od včasnosti lekárskej starostlivosti.
Testovacia súprava na stanovenie markerov infarktu - troponínov - umožňuje rýchlo identifikovať koronárnu patológiu. Ak dostanete pozitívny výsledok doma, musíte zavolať sanitku. Ak sa v nemocnici alebo na poliklinike zistia troponíny, pacient je odvezený do špecializovanej kardiologickej nemocnice na ďalšie vyšetrenie a liečbu.
