Hrdlo ako hraničná oblasť medzi prostredím a ľudským telom dostáva najsilnejší úder rôznych prechladnutí a infekčných chorôb. Samotné banálne zápalové procesy môžu prebiehať pomerne ľahko a nie vždy vás nútia premýšľať o kontaktovaní lekára. V tomto prípade sa ochorenie stáva chronickým, následky pokročilých infekcií sú veľmi nebezpečné pre dospelých pacientov, deti a dospievajúcich.
Ako sa tonzilitída prejavuje?
Pre bežného človeka je veľmi ťažké predstaviť si prostredie okolo nás, najmä mimo mesta, doslova prekypujúce najrôznejšími patogénmi.
Ide však o najjednoduchší spôsob, ako sa dostať k ochoreniu mandlí – tonzilitíde, ktorá je väčšinou dôsledkom obyčajnej infekcie dýchacích ciest.
Je jej zvykom neliečiť sa a jednoducho jej nevenovať pozornosť. Perfídnosť vývoja jednej choroby do druhej spočíva v tom, že komplikácie v rôznej miere ničia takmer všetky orgány a systémy.
Moderný život je rýchly, napätý a dynamický, čo niekedy sťažuje návštevu lekára. Chladné obdobie, neustále prepracovanie a podchladenie, nedostatok vitamínov, nesprávny denný režim, zlé návyky sa zvyčajne stávajú tým priaznivým prostredím, ktoré dokonale podporuje prechladnutie s veľmi vážnymi následkami. Výskyt nádchy, bolesti hrdla pri rozprávaní, prehĺtaní a bez zjavného dôvodu, pretrvávajúci kašeľ a mierna horúčka je tradične považovaný mnohými ľuďmi, najmä medzi dospelými a veľmi zaneprázdnenými ľuďmi, za bežný jav. Po krátkom čase sa znaky zvyšujú a už stojí za to hovoriť o akútnej tonzilitíde.
Príroda, vytvárajúca človeka, sa o jeho zdravie vzorne starala. Aby sa minimalizovali následky ochorenia, hrdlo je obklopené nazofaryngeálnym prstencom lymfatických uzlín, z ktorých najdôležitejšie sú mandle, umiestnené po stranách hltana. Rozsiahly patogénny vplyv bakteriálnych mikroorganizmov spôsobuje početné ložiská zápalu vonku a v dutinách mandlí. Dôsledky procesu sa môžu objaviť okamžite, ale môžu sa vyskytnúť dlhodobé komplikácie.
Akútna fáza zápalu krčných mandlí rýchlo prechádza do chronickej tonzilitídy, objavuje sa konštantná subfebrilná teplota do 37,2 - 37,5 0 S, malátnosť rastie.
Porušenie činnosti krvných ciev a srdca, dysfunkcia žlčníka a obličiek, bolesti kĺbov a deštrukcia cievnych stien nastáva náhle a bez zjavného dôvodu. Ide o komplikácie po odloženej alebo neliečenej chronickej tonzilitíde. Aká je skrytá zrada patológie, aké je nebezpečenstvo zápalového procesu, ktorý neprešiel včasnou terapiou alebo prešiel do chronickej fázy? Ďalší vývoj klinického obrazu, kde komplikácie predstavujú veľké nebezpečenstvo pre deti a dospelých. Sú dvoch typov, ktoré by sa mali podrobnejšie zvážiť.
Lokálne následky zápalu mandlí
V prvom rade treba pripomenúť, že následky lokálneho charakteru sa zvyčajne liečia oveľa jednoduchšie a rýchlejšie, majú určitú lokalizáciu. Nepodceňujte ich však. Dôsledky akútnej alebo chronickej tonzilitídy sa môžu vyvinúť do zložitejších klinických foriem, vrátane:
- Zápalové procesy v spojivových tkanivách mandlí pozdĺž zadnej steny - peritonzilitída.
- Opuch žliaz a laryngeálneho kruhu.
- Zápal vnútorného ucha - zápal stredného ucha.
- Hnisanie pary tkaniva mandlí a tukového tkaniva. Komplikácia sa nazýva parafaryngeálny flegmón.
- Tvorba hnisavého vaku alebo nahromadenie hnisu v blízkosti mandle je najčastejšie vľavo, diagnóza para tonzilárneho abscesu je potvrdená výskytom teploty s výrazným prudkým zhoršením celkového tónu tela.
- Iné, zriedkavejšie klinické formy hnisavých procesov.
Tento zoznam patologických javov v oblasti mandlí, hrdla a nosohltanu sa tradične zisťuje u pacientov hospitalizovaných v prvých 70-80 hodinách po zistení zápalu. Zvyčajne závažnejšie následky vo forme paratonzilitídy a párových akumulácií mandlí majú podobný klinický obraz. V drvivej väčšine prípadov sa prejavujú ťažkou formou horúčky, zhoršením celkového stavu. Zároveň výrazne stúpa teplota, zvyšujú sa bolesti pri prehĺtaní, vyžarujú do orofaryngu a nosových dutín, rastie sekrécia slín. Vizuálne určuje hyperémiu a opuch oblasti palatinového závesu a mandlí, zadná časť hada zreteľne sčervenie a uvoľní sa. Pacient takmer nemôže otvoriť ústa.
Akútna forma sekundárneho lokálneho zápalu sa prejavuje výrazným poškodením spojivových tkanív v okolí mandlí, difúznym hnisavým procesom, ktorý sa následne transformuje do početných abscesov, výrazne stúpa teplota. Priebeh patológie, dokonca aj pri adekvátnej liečbe, sa môže zhoršiť po hypotermii, prerušení užívania antibiotík, ignorovaní pokoja na lôžku odporúčaného odborníkmi ORL.
Dôsledky takejto nepozornosti na zdravie človeka vedú k rozsiahlemu opuchu mandlí, bolestivému syndrómu na pozadí akútneho zápalu tkanív hrdla a stredného ucha. Edém je spôsobený stagnáciou lymfy, jej odliv je narušený a lokalizácia v oblasti primárnej tonzilitídy, teda pri vstupe do hrtana, vedie k poruchám dýchania. Tento moment je obzvlášť nebezpečný, pri absencii správnej a, čo je veľmi dôležité - naliehavej pomoci, pacient trpí udusením.
Komplikácie abscesovej kliniky sa prejavujú aktívne rastúcim parafaryngeálnym flegmónom, teplota sa stáva kritickou. Dokonca aj vizuálne sa pozoruje zápal peri-cervikálnej oblasti vo forme valčeka alebo goliera v dôsledku prítomnosti hnisu v tkanivách nachádzajúcich sa v blízkosti mandlí.
Komplex bežných komplikácií
Všeobecný typ porúch v činnosti orgánov a systémov predstavuje významné nebezpečenstvo pre všeobecnú a miestnu fyziológiu ľudských orgánov. Závažnosť sa prejavuje vo vzdialených prejavoch patológií metatonsilárneho typu - ochorenia obličiek, žlčníka, kĺbov, rozsiahle lézie kardiovaskulárneho systému. Dlhodobé následky pokročilého zápalu krčných mandlí sa môžu prejaviť vo forme polyartritídy, reumatoidných dysfunkcií kĺbov, glomerulonefritídy a pyelonefritídy, často aj lézií žlčových ciest vo forme cholecystitídy alebo cholangitídy.
Zároveň sa teplota tradične zvyšuje, syndróm bolesti sa aktívne prejavuje, výrazne sa prejavuje všeobecná intoxikácia tela.
Pri všetkých týchto prejavoch porúch všeobecnej vitálnej činnosti je však tonzilitída najnebezpečnejšia pre jej deštruktívny účinok na cievy a srdce. Tieto choroby sú rovnako nebezpečné pre dospelých aj deti:
- Zápalový chronický proces, ktorý má vo väčšine prípadov infekčnú alebo alergickú povahu - myokarditída.
- Manifestácia akútnej vaskulitídy. Klinika je založená na príznakoch zápalu steny veľkých ciev.
- Získané defekty srdcového svalu, ako je reumatoidná myokarditída a reumatizmus celého srdcového systému.
- Obzvlášť závažné komplikácie vo forme reumatických lézií lokalizovaných v srdci postihujú všetky spojivové tkanivá v ľudskom tele.
Špecializovaný reumatológ pri odbere anamnézy vysvetlí, že imunitný systém produkuje množstvo aktívnych protilátok, ktoré aj po úspešnej terapii fungujú ďalej a deštruktívne pôsobia na väzivové bielkovinové tkanivo. Je tvorený inými štruktúrami, ale jeho deštrukcia na srdcových chlopniach vedie k rozvoju defektov.
Častým výskytom je angína so súčasným výskytom myokarditídy na pozadí vysokej teploty, charakteristickej bolesti v oblasti srdca, prejavov arytmie, dýchavičnosti a rýchlej únavy. Takéto zranenia majú tendenciu rýchlo sa rozvíjať a bez včasného spoliehania sa na liečbu rýchlo povedú k smrteľnému výsledku.
Vplyv infekcie mandlí na obličky a močový systém, ktorý neprešiel adekvátnou terapiou, vedie k hnisavým procesom v obličkovej panve a rozvoju chronického zlyhania obličiek.
Porážka kĺbového aparátu je vyjadrená hyperémiou, konštantnou horúčkou alebo spontánnym zvýšením teploty, malátnosťou, zníženou vitalitou, ostrou bolesťou a opuchom kĺbov.
Preventívne opatrenia
Moderná medicína má preventívny smer, ktorý umožňuje minimalizovať závažné sekundárne patológie a ich dôsledky. Prevencia zápalu mandlí u dospelých spočíva v absolvovaní komplexnej liečby antibiotikami a inými liekmi predpísanými lekárom. Pre deti v akomkoľvek veku sa odporúča odpočinok v posteli v stacionárnych podmienkach. Pacient by mal niekoľkokrát denne kloktať špeciálnymi roztokmi, aby sa vyčistil hnis. Dôležitá je aj úloha vitamínových prípravkov, celkové posilnenie organizmu, udržanie imunity.
