Špecifickosť klinických prejavov bakteriálnej infekcie závisí od lokalizácie patogénov a ich typov.
Existujú 3 hlavné typy baktérií, z ktorých každý spôsobuje určité typy chorôb.
Aby bolo možné včas diagnostikovať choroby a začať vhodnú liečbu, treba zvážiť charakteristické symptómy ochorení hrdla, ktoré sú spôsobené množením anaeróbnych mikróbov, t.j. streptokoky.
Streptokoky - čo to je?
Streptokoky sú anaeróbne mikróby z rodiny laktobacilov, ktoré majú guľovitý tvar. Žijú najmä v dýchacom a tráviacom trakte. Najčastejšie sú patogény lokalizované v nosovej dutine, hrdle a hrubom čreve. Niektoré druhy baktérií môžu ľahko prekonať intersticiálne priestory, takže ak nie sú včas liečené, môžu ovplyvniť pečeň, srdce, mozog a vylučovací systém.
Podľa medzinárodnej klasifikácie sa rozlišujú tieto typy streptokokov:
- alfa hemolytická (ozelenenie);
- beta hemolytikum;
- gama streptokok (nehemolytický).
Najväčšou hrozbou pre zdravie pacienta je streptokoková infekcia hrdla, ktorú vyvoláva beta-hemolytický streptokok. V procese reprodukcie uvoľňuje koncentrované toxické látky, ktoré spôsobujú ťažké systémové komplikácie. Pyogénne baktérie veľmi často vyvolávajú rozvoj tonzilitídy, tonzilofaryngitídy, šarlachu, tracheobronchitídy, pneumónie a iných chorôb. Beta-hemolytický streptokok vedie k rozvoju reumatizmu, zápalu mozgu a glomerulonefritídy.
Podľa lekárskych pozorovaní deti do 2-3 rokov zriedkavo dostanú streptokokovú infekciu. Ale počas tvorby imunitnej reaktivity sa riziko vzniku bakteriálneho zápalu prudko zvyšuje.
Aby bolo možné včas identifikovať ochorenie, stojí za to zvážiť typické prejavy najčastejších infekčných ochorení hrdla.
Streptokoková bolesť hrdla
Streptokoková angína je bakteriálny zápal hltana a zložiek hltanového kruhu, konkrétne mandlí. Od okamihu infekcie až do objavenia sa prvých príznakov ochorenia neprejdú viac ako 4 dni. Angína spravidla začína náhle, o čom svedčia príznaky intoxikácie - slabosť, svaly a bolesť hlavy, nevoľnosť atď.
Typické prejavy ochorenia zahŕňajú:
- zvýšenie teploty;
- nepohodlie v krku;
- zväčšenie submandibulárnych lymfatických uzlín;
- bolesti tela;
- znížená chuť do jedla;
- nevoľnosť;
- horúčka.
Keď sa takéto príznaky objavia, je vhodné vyšetriť ústnu dutinu pacienta na zápal mandlí a biely plak na stenách hrdla. Vo väčšine prípadov sa 3 dni po infekcii pozoruje bakteriálny plak a mierne zvýšenie žliaz. Ak sa zistia príznaky, musíte vyhľadať pomoc od lekára ORL.
Bolestivosť submandibulárnych lymfatických uzlín, absencia kašľa a bieleho plaku na mandlích vo väčšine prípadov naznačuje vývoj streptokokovej infekcie.
K rozvoju ochorenia prispieva dysbakterióza, hypovitaminóza, hypotermia a iracionálne používanie antibakteriálnych látok. U detí je vývoj infekcie často sprevádzaný tvorbou hnisavých ložísk na povrchu mandlí. Ak sa angína nelieči, časom to povedie k abscesu paratonzilárnej a retrofaryngeálnej oblasti.
Šarlátová horúčka
Šarlach je detské ochorenie spôsobené streptokokmi typu A (beta-hemolytické). Horúčka, vyrážka na jazyku a stenách hrdla sú typickými príznakmi zápalu v hrdle. Inkubačná doba je v priemere 3-10 dní. V zriedkavých prípadoch sa pacienti do niekoľkých hodín po infekcii začnú sťažovať na bolesti brucha, horúčku, malátnosť a bolesti tela.
Spolu s vyššie uvedenými príznakmi sú zaznamenané aj nasledujúce:
- olupovanie kože;
- malá bodkovaná vyrážka na jazyku;
- bolesť hlavy;
- akútna tonzilitída;
- teplo;
- nedostatok chuti do jedla;
- nevoľnosť a zvracanie.
Difúzna glomerulonefritída a nekrotizujúca lymfadenitída sú komplikácie, ktoré vznikajú v prípade oneskorenej liečby šarlachu.
Pri vyšetrovaní pacienta sa pozoruje začervenanie palatinových oblúkov, mandlí, uvuly a zadnej časti hrdla. S predčasným odvolaním sa na špecialistu sa angína môže zmeniť na folikulárnu formu. Potom sa na palatinových mandlích vytvárajú hnisavé pruhy s hustým hlienovým povlakom. Súčasne s príznakmi intoxikácie sa u pacientov vyvinie regionálna lymfadenitída, o čom svedčí bolesť krčných lymfatických uzlín pri palpácii.
Streptokoková faryngitída
Streptokoková faryngitída je akútny zápal sliznice hltanu a lymfatických tkanív v zadnej časti hrdla. Najčastejšie sa ochorenie vyskytuje u detí a dospievajúcich do 14 rokov. Ak sú mandle zapojené do zápalových reakcií, u pacientov je diagnostikovaná tonzilofaryngitída.
Spravidla sú streptokoky v krku lokalizované v lymfadenoidných tkanivách, čo spôsobuje silné opuchy a zápaly. V klasických prípadoch sa za typický považuje akútny nástup ochorenia, ktorý sa vyznačuje:
- bolesť hlavy;
- malátnosť;
- teplo;
- tachykardia;
- suchý kašeľ;
- bolesť pri prehĺtaní;
- zimnica;
- zachrípnutie hlasu;
- bolesť brucha;
- nevoľnosť.
Pri vyšetrení pacienta dochádza k sčervenaniu stien hrdla a uvoľneniu palatinových mandlí. Na miestach, kde je lokalizovaná patogénna flóra, je sliznica pokrytá žltkastým povlakom. V priebehu času sa na mäkkom podnebí objavia malé červené bodky, čo naznačuje malé krvácanie.
Pre streptokokové infekcie nie je typické zapojenie do patologického procesu hrtana, čo vedie k čiastočnej alebo úplnej strate hlasu.
Podrobný symptomatický obraz tonzilofaryngitídy sa pozoruje počas epidémií a veľkých ohnísk ochorenia vo veľkých skupinách. Nie je to tak dávno, čo si špecialisti na infekčné choroby všimli, že v endemických podmienkach, t.j. pri lokálnych prepuknutiach infekcií u jedincov prebieha streptokokové ochorenie oveľa ľahšie a bez komplikácií.
Vo väčšine prípadov sa faryngitída zastaví spontánne aj bez použitia liekov. Do týždňa telesná teplota klesne na normálnu úroveň, ustúpia lokálne aj celkové príznaky ochorenia. A napriek tomu, keď sa u detí objaví streptokoková faryngitída, stojí za to kontaktovať pediatra, pretože so zníženou imunitou môže spôsobiť komplikácie pečene a obličiek.
Priebeh ochorenia u detí
Telo dieťaťa je náchylné na alergizáciu, takže príznaky ochorenia sa objavujú akútne. Bakteriálne metabolity, ktoré prenikajú do krvi, vyvolávajú alergické reakcie, v dôsledku ktorých tkanivá postihnuté zápalom veľmi napučiavajú. Z tohto dôvodu existuje riziko kritického zúženia priesvitu dýchacích ciest, čo môže viesť k uduseniu.
Ak streptokoková infekcia postihuje dojčatá, vývoj ochorenia môže signalizovať:
- vrtošivosť;
- hnisavý výtok z nosa;
- odmietnutie jesť;
- plačlivosť;
- teplo;
- potenie;
- hnačka;
- zvracať.
Staršie deti môžu samostatne informovať svojich rodičov o zhoršení zdravotného stavu.Spravidla sa sťažujú na malátnosť, bolesť hrdla, nevoľnosť, slabosť, bolesť v krku. Pri vyšetrovaní orofaryngu možno nájsť biely povlak na mandliach a koreni jazyka.
Keď je hrdlo postihnuté streptokokmi u detí, teplota často stúpa na febrilné hodnoty - 38,5-39 stupňov.
Hnisavé procesy v dýchacích orgánoch vedú k zhoršeniu pohody malého pacienta. V dôsledku nárastu príznakov intoxikácie sa vyskytuje bolesť v krku, suchý kašeľ, bolesti tela atď. Ak sa na tele objaví malá vyrážka v priebehu 3-4 dní po objavení sa prvých príznakov ochorenia, s najväčšou pravdepodobnosťou dieťa dostalo šarlach.
Okrem ochorení hrdla vedie bakteriálny zápal k poškodeniu ďalších životne dôležitých orgánov. Často tonzilitída, šarlach a faryngotonzilitída sú sprevádzané etmoiditídou, sfenoiditídou, eustachitídou, zápalom stredného ucha a bronchitídou. Vo väčšine prípadov sa vedľajšie ochorenia vyskytujú pri nedostatočnej terapii alebo predčasnej medikamentóznej liečbe streptokokovej infekcie.
Streptok hrdla u tehotných žien
Podľa štatistík je streptokok v krku diagnostikovaný u približne 20-25% žien počas tehotenstva. V prvých týždňoch po počatí prebiehajú v tele hormonálne zmeny, ktoré negatívne ovplyvňujú obranyschopnosť organizmu. Zníženie imunity je impulzom pre rýchle množenie oportúnnych mikróbov v dýchacích orgánoch.
Aby sa zabránilo vzniku infekcií v tele ženy, odborníci odporúčajú používať komplexy vitamínov a minerálov pri plánovaní a počas tehotenstva. Prispievajú k aktivácii rezervných síl tela, čo zabraňuje zníženiu jeho odolnosti voči patogénom. Vývoj bakteriálneho zápalu v hrdle môže byť signalizovaný:
- nepohodlie pri prehĺtaní;
- malátnosť;
- horúčka;
- sčervenanie palatinových oblúkov;
- presné vyrážky na stenách hrdla;
- pretrvávajúci výtok z nosa;
- bolestivosť lymfatických uzlín.
Beta-hemolytický streptokok ľahko prekonáva placentárnu bariéru, takže môže spôsobiť poruchy vývoja plodu.
Na pozadí zníženia imunity sa u tehotných žien často vyskytujú vážne komplikácie - hnisavý zápal stredného ucha, ochorenia močového mechúra, zápal pľúc atď. Iba včasná reakcia na problém a kompetentná liečba môžu nielen zabrániť šíreniu infekcie, ale aj znížiť pravdepodobnosť patologického vnútromaternicového vývoja dieťaťa.
Miera streptokokov
Ak je streptokok podmienene patogénny mikroorganizmus, potom aká koncentrácia baktérií v krku nepredstavuje nebezpečenstvo pre človeka? Nie je možné presne povedať o kvantitatívnej norme patogénov v orgánoch ORL, pretože vývoj bakteriálneho zápalu nezávisí ani tak od počtu streptokokov v krku, ale od schopnosti tela odolávať rýchlemu množeniu mikróbov.
Miera oportúnnych baktérií v krku je veľmi relatívnym ukazovateľom. V závislosti od rovnováhy mikroflóry a individuálnych charakteristík imunitnej obrany sa indikátor normy u rôznych ľudí môže výrazne líšiť. Podľa mikrobiologického rozboru žije u väčšiny ľudí na sliznici hrdla 103 až 105 CFU/ml baktérií. U niektorých ľudí sa však zápal nevyvinie ani pri koncentrácii streptokoka 106 CFU / ml.
Výter z hrdla sa odoberá iba vtedy, ak sa pacient sťažuje na symptómy zodpovedajúce rozvoju streptokokovej infekcie. V priebehu mikrobiologickej štúdie je možné presne určiť pôvodcu infekcie a podľa toho predpísať skutočnú a účinnú liečbu ochorení ORL.
Komplikácie
Komplikovaný priebeh streptokokových infekcií sa najčastejšie pozoruje s rozvojom tonzilitídy alebo faryngitídy. U ľudí so zníženou telesnou odolnosťou sa príznaky rozvoja vedľajších ochorení môžu objaviť už týždeň po infekcii hrdla. Pomerne mierne komplikácie zahŕňajú:
- hnisavý zápal stredného ucha;
- lymfadenitída;
- zápal pľúc;
- zápal prínosových dutín;
- akútna bronchitída;
- paratonzilitída.
Treba poznamenať, že komplikácie sa môžu vyskytnúť aj po zotavení pacienta. Preto do 2-3 týždňov po ústupe hlavných prejavov ochorenia je žiaduce pozorovať špecialistu.
Neskoré komplikácie, ktoré sa objavia 14-16 dní po zotavení, zahŕňajú:
- meningitída;
- myokarditída;
- pyelonefritída;
- osteomyelitídu;
- endokarditída;
- reuma.
Na pozadí streptokokovej bronchopneumónie môže pacient pociťovať nekrotické pľúcne ochorenia a pleurézu. Vznik komplikácií je uľahčený zlúčením purulentných ložísk zápalu medzi sebou. Keď sa v hrdle nájde zmiešaná flóra, t.j. streptokokmi a stafylokokmi sa mnohonásobne zvyšuje riziko generalizácie bakteriálneho zápalu a rozvoja sepsy.
Zásady liečby
Zničiť streptokoka, alebo skôr znížiť jeho počet v dýchacích orgánoch, je možné len pomocou antibiotík. Správne a včasné predpisovanie liekov je kľúčom k úspešnej liečbe a rýchlemu uzdraveniu pacienta. Až do presného určenia pôvodcu infekcie sú predpísané antimikrobiálne látky širokého spektra účinku. Po diagnostikovaní je možné upraviť terapeutický režim, čo umožňuje skrátiť priebeh ochorenia a predchádzať komplikáciám.
Antibiotická terapia spravidla netrvá dlhšie ako 10 dní, po ktorých sú pacientovi predpísané lieky so všeobecným posilňujúcim a imunostimulačným účinkom. Pri komplikovanom priebehu ochorenia sa odporúča užívať lieky vo forme injekčných roztokov, ktoré sa rýchlo vstrebávajú do tkanív a inhibujú reprodukciu mikróbov. Na zničenie streptokokovej flóry je možné predpísať nasledovné:
- "Erytomycín";
- cefazolín;
- "Amoxiclav";
- "Augmentin";
- Sumamed.
Priebeh ochorenia je možné zmierniť užívaním liekov symptomatického účinku - antipyretických, antialergických, vazokonstrikčných, dekongestívnych atď.
Medikamentóznu liečbu streptokoka v krku sa odporúča doplniť alternatívnou terapiou. Vyhladzujú závažnosť symptómov ochorenia, ale zároveň nevytvárajú zaťaženie obličiek a pečene. Pri liečbe bakteriálnej angíny sa osvedčili odvary z divej ruže, tymianu, harmančeka liečivého a šalvie.
Pitie veľkého množstva tekutín urýchľuje vylučovanie odpadových produktov baktérií zo systémového obehu, čím odstraňuje príznaky intoxikácie.
