Streptokok je možno jednou z najznámejších baktérií. Mnohí počuli o nebezpečenstve tohto mikroorganizmu, jeho schopnosti spôsobiť vážne ochorenie a spôsobiť vážne komplikácie pre obličky, srdce a kĺby. Preto znie diagnóza „hemolytický streptokok v krku“ skľučujúco. Je streptokok naozaj taký nebezpečný? Aký je rozdiel medzi hemolytickým streptokokom a nehemolytickým streptokokom? Čo je Streptococcus Greens? Ak chcete poznať odpovede na tieto otázky, tento článok je pre vás.
Streptococcus je rod baktérií, ktorý spája mnoho druhov, ktoré sa líšia patogenitou pre ľudí, rezistenciou voči liekom, biochemickými a genetickými vlastnosťami. Okrem toho sú to všetky parazity, ktoré sa môžu vyskytovať v hrdle, nosovej dutine, dolných dýchacích cestách a gastrointestinálnom trakte. Povedzme si podrobnejšie o typoch streptokokov a ich nebezpečenstve.
Streptokok - vlastnosti mikroorganizmu
Streptokoky, podobne ako iné kokové baktérie, majú guľovité bunky. Množia sa jednoduchým delením na dve časti.
Streptokok je baktéria, ktorá neustále cirkuluje v ľudskej populácii. Tento mikroorganizmus môže dlho pretrvávať vo vzduchu, kvapkách tekutiny, ale najlepšie sa cíti vo vnútri ľudského tela. Optimálna teplota pre jeho reprodukciu je v rozmedzí 35-37 ° C, čo zodpovedá ukazovateľom termometrie zdravého (ale aj mierne chorého) človeka.
Pri teplotách nad 38 ° C je životne dôležitá aktivita streptokoka inhibovaná, ale môže prežiť, keď teplota stúpne až na 60 ° C.
Streptokok môže byť dlho skladovaný v sušenom hnise a viskóznom spúte, ktorý pokrýva sliznicu dýchacích ciest. Vďaka tomu môže streptokok spôsobiť chronické infekcie.
K šíreniu infekcie dochádza pri kontakte zdravého človeka s chorým – pri rozprávaní, bozkávaní a pod. Táto prenosová cesta sa nazýva vzduchom. Zistilo sa, že baktéria sa môže prenášať aj alimentárnou (potravou) a kontaktnou domácou cestou (pri používaní bežného riadu, uterákov a pod.).
Streptická infekcia môže spôsobiť problémy s hrdlom, ako sú:
- banálne boľavé hrdlo;
- chronická tonzilitída;
- šarlach;
- akútna alebo chronická faryngitída.
Klasifikácia streptokokov. Akí sú?
Všeobecne uznávaná klasifikácia streptokokov je založená na charakteristikách rastu týchto baktérií v kultúre (t.j. v laboratórnych podmienkach). Streptococcus sa pestuje na špeciálnom živnom médiu – krvnom agare. Krvný agar okrem iných zložiek obsahuje červené krvinky – červené krvinky.
V závislosti od toho, či streptokok ničí červené krvinky, sa rozlišujú tieto skupiny:
- Alfa hemolytické streptokoky. Zástupcovia tejto skupiny ničia krvinky, čo spôsobuje oxidáciu hemoglobínu. Pri oxidácii sa hemoglobín zmení na zelenú, preto sa alfa-hemolytický streptokok často nazýva „zelenanie“. Najčastejším zástupcom zelených streptokokov je Streptococcus viridans. Vo veľkom množstve je prítomný na koži, slizniciach úst, dýchacích ciest, genitálií. Tento mikroorganizmus je predstaviteľom normálnej mikroflóry. Pre zdravého človeka nie je Streptococcus viridans nebezpečný, no pri znížení imunity môže spôsobiť zápal.
Alfa hemolytické streptokoky často spôsobujú bakteriálne komplikácie z prechladnutia a chrípky. Najmä môžu vyvolať bakteriálnu komplikáciu vírusovej tonzilitídy alebo faryngitídy.
V zriedkavých prípadoch spôsobuje alfa-hemolytický streptokok srdcové komplikácie.
Práve zástupcovia GABHS môžu spôsobiť akútnu a chronickú tonzilitídu, faryngitídu, šarlach.
- Beta-hemolytické streptokoky. Pri pestovaní na krvnom agare spôsobuje hemolýzu (t. j. deštrukciu červených krviniek). Práve beta-hemolytické streptokoky sú pre človeka najnebezpečnejšie. Beta-hemolytické streptokoky v krku spôsobujú akútny zápal, ktorý je sprevádzaný prudkou imunitnou odpoveďou. V rámci tejto skupiny sa rozlišuje 20 séroskupín (označených písmenami latinskej abecedy od A po O) v závislosti od biochemických charakteristík baktérií. Séroskupiny A a B majú najväčší medicínsky význam:
- Beta-hemolytický streptokok skupiny A (v medicíne sa často používa skratka GABHS) je pôvodcom väčšiny streptokokových ochorení.
- Beta-hemolytický streptokok skupiny B (BGSV) – môžeme nájsť na koži a slizniciach zdravých ľudí. So znížením imunity môže tento mikroorganizmus vyvolať rozvoj zápalu pľúc, obličiek, čriev a mozgu. BGSV je obzvlášť nebezpečný pre tehotné ženy.
- Gama-hemolytické streptokoky. Pri pestovaní v kultúre nespôsobujú deštrukciu červených krviniek. Zástupcovia tejto skupiny žijú v ústach, črevách. Normálne nie sú schopné poškodiť telo.
Ak chcete presne určiť, ktorý streptokok spôsobil ochorenie hrdla, je potrebné vykonať test výteru z hrdla. Lekársky laborant, ktorý pestuje baktérie na krvnom agare, určí, či sú streptokoky prítomné v hrdle a do ktorých skupín patria. Ak je potrebné presnejšie stanovenie (až na druh), odporúča sa absolvovať PCR analýzu spúta na základe stanovenia DNA mikroorganizmu.
Streptokoková faryngitída
Bežné ochorenia hrdla, ktoré sú spôsobené streptokokovými infekciami, sú bolesť hrdla, faryngitída a šarlach.
Je zaujímavé, že streptokoková infekcia, predovšetkým GABHS, často súčasne postihuje podnebné žľazy a hltan, čo spôsobuje tonzilofaryngitídu.
Tonzilofaryngitída je vysoko nákazlivé ochorenie. Jeho prvé príznaky sa objavia 24-48 hodín po kontakte s nosičom infekcie. Existuje obzvlášť vysoká pravdepodobnosť prenosu od osoby s akútnou tonzilitídou.
Nástup choroby je akútny, náhly. Telesná teplota prudko stúpa na 38-39 ° C (deti môžu mať vyššie hodnoty). Pacient trpí bolesťou hlavy, nevoľnosťou, silnou slabosťou. Deti majú často vracanie, poruchy trávenia a bolesti brucha. Dôvodom je intoxikácia. Lymfatické uzliny na krku sa zväčšujú a ich pocit spôsobuje bolesť.
Jedným z najvýraznejších príznakov tonzilofaryngitídy je bolesť hrdla. Obťažuje pacienta takmer neustále, zvyšuje sa pri prehĺtaní, rozprávaní, kašli atď.
Pri vyšetrovaní hrdla je badateľný nárast mandlí, začervenanie hltana (mandle, mäkké podnebie, hltan). Povrch sliznice je hrboľatý, opuchnutý. Na mandlích je zvyčajne prítomný hnisavý plak. Keď sa ho pokúsite odstrániť, ľahko sa pohybuje bez toho, aby spôsobil krvácanie (na rozdiel od záškrtu). Rozdiel od šarlachu je absencia akýchkoľvek vyrážok na koži a ústnej sliznici.
Symptómy vrcholia na 2. deň choroby, potom postupne ustupujú (pri správnej liečbe). Choroba zmizne do 5-10 dní. Obnova lymfatických uzlín môže trvať o niečo dlhšie (až 14 dní).
Streptokoková tonzilofaryngitída má tendenciu stať sa chronickou. V tomto prípade dochádza k periodickej exacerbácii tonzilitídy a faryngitídy.
Aké je nebezpečenstvo streptokokových infekcií?
Hlavná vec, ktorú potrebujete vedieť o streptokokovej infekcii, je, že môže spôsobiť rozvoj závažných komplikácií. V prvom rade ide o GABHS - najbežnejší a najnebezpečnejší patogén.
Ochorenia streptokoka, ako je bolesť hrdla a faryngitída, sa dajú vyliečiť za týždeň.Ak začnete ochorenie, začnú sa rozvíjať komplikácie - reumatoidná artritída, glomerulonefritída atď.
Takéto komplikácie sa musia liečiť roky. Preto si otázka správnej liečby stafylokokových infekcií vyžaduje osobitnú pozornosť.
Terapia streptokokových infekcií, vrátane tonzilofaryngitídy, bez zlyhania zahŕňa použitie antibakteriálnych liekov systémového účinku (antibiotiká vo forme tabliet alebo injekcií). Vysadenie antibiotickej liečby výrazne zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií, čo dokázali početné lekárske štúdie. Samozrejme, nie u každého sa objavia komplikácie, ale nestojí za to riskovať. Keď sú menšie vedľajšie účinky antibiotík na jednej strane stupnice a hrozné následky vyhýbania sa im na druhej strane, voľba je jasná.
Uvádzame zoznam komplikácií, ktoré môže GABHS spôsobiť:
- akútna reumatická horúčka;
- reumatické ochorenie srdca, ktoré postihuje chlopne a stenu srdca;
- post-streptokoková glomerulonefritída, prejavujúca sa zápalom obličkových glomerulov;
- reumatoidná artritída (zápal kĺbov).
Takéto komplikácie sa zvyčajne vyvinú 2-3 týždne po zotavení. Všetky vyššie uvedené ochorenia výrazne znižujú kvalitu života a ťažko sa liečia.
Ako a prečo vznikajú poststreptokokové komplikácie? Prvým mechanizmom je vystavenie sa toxínom uvoľňovaným baktériami. Streptokokové toxíny sú obzvlášť škodlivé pre srdce. Druhý mechanizmus je zložitejší. Faktom je, že proteíny bunkovej steny streptokoka vo svojej štruktúre pripomínajú niektoré proteíny ľudského tela, ktoré sú súčasťou srdcového svalu, srdcových chlopní, obličkovej panvy, kĺbových povrchov. Ak streptokok zostáva v tele príliš dlho (napríklad pri chronickej tonzilitíde, pretrvávajúcej faryngitíde), imunitný systém začne aktívne ničiť všetko, čo štruktúrou pripomína streptokokovú bunku. Výsledkom je, že vytvorené protilátky ničia nielen škodlivé baktérie, ale aj telu vlastné bunky.
Streptokoková infekcia je teda schopná spustiť autoimunitné reakcie v tele.
Liečba streptokokovej infekcie hrdla
Základom liečby streptokokových infekcií spôsobených GABHS sú antibiotiká. Včasný príjem antibiotík vedie nielen k rýchlemu vymiznutiu príznakov ochorenia, ale zabraňuje aj rozvoju komplikácií, vrátane reumatických.
BHSA je vysoko citlivý na penicilíny, cefalosporíny a makrolidy. Liekmi prvej voľby sú penicilíny. Lieky Fenoxymetyl-penicilín a Amoxicilín sa užívajú trikrát denne, každý po 500 mg (t.j. 1,5 g denne). Overte si dávkovanie u svojho lekára. Môže sa líšiť v závislosti od veku pacienta a závažnosti infekcie. Ak neznášate penicilín, lekár vám môže predpísať makrolidy – erytromycín, azitromycín, klaritromycín. Liečebné režimy s týmito liekmi sú predpísané individuálne.
Lieky gentamicín, tetracyklín a kanamycín sú neúčinné proti beta-hemolytickým streptokokom skupiny A. Je nevhodné ich predpisovať pri angíne.
Štandardný priebeh liečby streptokokovej infekcie je 10 dní. Výnimkou je azitromycín (priebeh liečby týmto liekom je 5 dní). V tomto prípade sa zlepšenie pozoruje už na 2. deň liečby. V tomto bode je dôležité liečbu neprerušiť. Aby ste úplne zničili ohnisko infekcie, musíte úplne dokončiť kurz.
2 týždne po zotavení sa odporúča absolvovať bakteriologické testy, ktoré potvrdzujú neprítomnosť streptokokovej infekcie v tele.
