Alergia sa nazýva „civilizačná choroba“, „mor 21. storočia“ – ak sa pozriete na ukazovatele frekvencie výskytu alergických ochorení, tieto tvrdenia sa zdajú byť viac než rozumné. Alergia prebieha rôznymi spôsobmi a má rôzne formy; vzhľad po početných štúdiách termínu "alergický zápal" výrazne rozšíril rozsah myšlienok o ňom. Čo je alergická faryngitída, aké príznaky charakterizujú túto patológiu u dospelých a detí? Pacient, ktorý čelí podobnému ochoreniu, by mal vedieť nielen o klinických príznakoch, ale aj o spôsoboch liečby, ktoré môže odporučiť lekár.
Faryngitída ako respiračná alergia
Bolesť v krku v kombinácii s podráždením sliznice a periodickým kašľom sú symptómy, ktoré umožňujú podozrenie, že pacient má zápalový proces v oblasti hltanu, to znamená faryngitídu. Prečo sa toto ochorenie vyskytuje? Zvyčajne sa infekčné agens - vírusy, baktérie, patogénne huby - stávajú provokatérmi. Existujú však aj neinfekčné formy - najmä alergická faryngitída.
Zápal hltana alergickej povahy je klasifikovaný ako respiračná alergia, alebo skôr jej malá forma. Pod alergiou dýchacích ciest sa rozumejú všetky alergické ochorenia dýchacieho systému vrátane alergickej nádchy a bronchiálnej astmy. Alergická faryngitída môže mať priebeh:
- izolovaný;
- kombinované.
Izolované formy alergických lézií hltana sú extrémne zriedkavé. Klasickou možnosťou je kombinácia faryngitídy s alergickou rinitídou, laryngitídou, sinusitídou, zápalom stredného ucha.
Alergická faryngitída sa vyskytuje v dôsledku vystavenia spúšťaciemu alebo provokujúcemu faktoru - alergénu. Môže existovať jeden kauzálny alergén, avšak v drvivej väčšine prípadov sú pacienti citliví na mnohých provokatérov a alergické reakcie môžu byť zosieťované, čo výrazne rozširuje okruh pravdepodobných spúšťačov. Alergény vstupujú do tela:
- inhaláciou;
- pri jedení jedla.
Keďže hltan patrí do dýchacieho aj tráviaceho systému, jeho sliznica je v kontakte s rôznymi dráždivými látkami vrátane alergénov. V tomto prípade nie je najdôležitejším faktorom množstvo, ale štruktúra látky, s ktorou je kontaktná plocha v kontakte, ako aj prítomnosť alergického zápalu v oblasti hltana, individuálna citlivosť.
Existuje akútna a chronická alebo recidivujúca forma alergickej faryngitídy. Pri každom opakovanom kontakte s alergénom dochádza k relapsom, teda k opakovaným epizódam ochorenia. Ak sa vplyv provokujúcich faktorov nezastaví alebo sa veľmi často opakuje, patologický proces sa stáva chronickým. Miesto lokalizácie alergického zápalu nie je vždy obmedzené na oblasť hltana a môže sa rozšíriť (rozvíja sa faryngolaryngitída, faryngolaryngotracheitída a bronchitída).
Symptómy
Ako sa prejavuje alergická faryngitída - príznaky sa objavujú náhle alebo existujú znaky, ktoré predchádzajú ich vzniku? Na rozdiel od infekčných chorôb, pri vývoji ktorých sa rozlišujú inkubačné a prodromálne obdobia, respiračné alergie sa vyznačujú akútnym nástupom a rýchlym nárastom závažnosti patologických príznakov. Závažnosť prejavov môže závisieť od mnohých faktorov, najmä od veku pacienta.
Pri izolovanej forme ochorenia sa pacienti obávajú:
- ťažkosti s prehĺtaním;
- bolesť hrdla, často pociťovaná ako mierna bolesť;
- pocit podráždenia, brnenia, svrbenia v krku;
- suchosť sliznice hltanu;
- kašeľ, niekedy s malým množstvom hlienu.
Alergická faryngitída je charakterizovaná takzvaným faryngálnym kašľom - obsedantným, neproduktívnym (alebo neproduktívnym) kašľom.
Príznaky zápalu hltana môžu byť sprevádzané príznakmi porúch z nosa, uší, hrtana, priedušnice, priedušiek. V tomto prípade sa navyše vyskytuje:
- Kašeľ.
Pacienti ho opisujú ako záchvatovitý, extrémne bolestivý a rušivý. Kašeľ je neproduktívny, pri chvení sa neuvoľňuje hlien, niekedy vykašliava malé množstvo hlienu.
- Výtok z nosa.
Sprevádza ho silný opuch a svrbenie nosovej sliznice, ťažkosti s dýchaním nosom, kýchanie a zhoršenie čuchu. Výtok je hojný, vodnatý a/alebo hlienovitý. Pacienti si často trú nos, koža nad hornou perou a na krídlach nosa je podráždená, sčervená; pri častom smrkaní sa môže objaviť krvácanie z nosa.
- Bolesť, praskanie v ušiach, porucha sluchu.
Symptómy sa zosilňujú v čase prehltnutia, vyskytujú sa ako prejavy alergickej tubootitídy a často sprevádzajú alergickú faryngitídu v kombinácii s alergickou rinitídou.
Prejavy ochorenia sa zintenzívňujú v noci, ako aj v dôsledku kontaktu s alergénom. Objavia sa v krátkom čase po kontakte s provokatérom, no pri správnej eliminačnej terapii a úplnom odstránení alergénu sa opakujú až pri novom kontakte. Pri vyšetrovaní sliznice hltanu sa upozorňuje na edém, niekedy začervenanie, prítomnosť slizničných sekrétov. Pri alergickej faryngitíde nie sú žiadne hnisavé vrstvy ani zátky.
Prejavy u detí
Pri popise príznakov alergického zápalu hltana stojí za to hovoriť samostatne o príznakoch ochorenia u detí mladšej vekovej skupiny - klinický obraz u starších detí sa zhoduje s charakteristikami prejavov u dospelých pacientov.
Symptómy u malého dieťaťa sú akútne a zahŕňajú:
- suchý obsedantný kašeľ;
- podráždenie a svrbenie v krku;
- opuch, svrbenie nosa a výtok z nosa;
- čuchanie, zmena hlasu;
- zvýšená telesná teplota.
U malých detí sa alergická faryngitída zvyčajne kombinuje s rinitídou, takže príznaky týchto ochorení sú kombinované. S výraznou nádchou dieťa dýcha ústami, počas spánku chrápe a smrká. Medzi atypické príznaky patrí slabosť, potenie a slintanie. Pri súbežných alergických léziách dolných dýchacích ciest deti niekedy kašlú tak silno, že ich tvár sčervenie, objaví sa zvracanie. Existuje riziko edému nielen sliznice hltana, ale aj hrtana; je možný rozvoj urtikárie.
Princípy terapie
Ako sa lieči alergická faryngitída? Pre dospelých aj deti sú dôležité nasledujúce princípy terapie:
- Ukončenie a zamedzenie kontaktu s alergénmi.
- Zlepšenie parametrov mikroklímy, eliminácia alergénov „rizikovej skupiny“.
- Edukácia pacienta a jeho najbližšieho okolia.
- Alergén-špecifická imunoterapia (ASIT), farmakologické látky.
Alergie v akejkoľvek forme nemožno vyliečiť, kým sa neodstránia provokujúce faktory. V opačnom prípade aj tie najlepšie lieky dokážu len zastaviť príznaky a nedokážu zabrániť možným komplikáciám.
Ak chcete odstrániť alergény, musíte vedieť, ktoré látky spôsobujú reakciu - na tento účel sa vedie denník potravín, vykonáva sa laboratórny test.
Zvieracie chlpy, domáci prach, vtáčie perie ako výplň vankúša, domáce pracie prostriedky a rôzne kozmetické prípravky sú pravdepodobne alergény. Aj keď je dieťa alebo dospelý voči nim necitlivý, môže sa to zmeniť. Stojí za to skontrolovať u ošetrujúceho lekára, ktorých dráždivých látok sa treba obávať ("riziková skupina") a úplne ich odstrániť.Mali by ste tiež pravidelne vykonávať mokré čistenie, vetrať miestnosť, kde je pacient (v jeho neprítomnosti). Je lepšie opustiť vlnité koberce, minimalizovať počet plyšových hračiek, optimalizovať mikroklímu (vlhkosť, teplotu) v miestnosti, dodržiavať hypoalergénnu stravu.
Pacient by si mal uvedomiť, ako sa alergia líši od infekcie, aké opatrenia pomáhajú vyhnúť sa opätovnému výskytu príznakov. Vysvetlenie nebezpečenstva alergénov je potrebné nielen pacientovi (aj keď je to dieťa), ale aj tým ľuďom, ktorí sú v jeho blízkosti: rodičom, blízkym príbuzným. Učiteľ v materskej škole a učiteľ v škole by si mali byť vedomí sklonov k alergii.
ASIT, farmakoterapia
Imunoterapia špecifická pre alergény má jasné indikácie a kontraindikácie, vykonáva ju špecializovaný špecialista a umožňuje znížiť citlivosť na alergén (vytvoriť toleranciu). Nejde o symptomatickú, ale o patogenetickú liečbu, ktorá môže zmeniť reakciu organizmu na alergén. Vykonáva sa v kurzoch zavedením extraktu kauzálneho alergénu, nevykonáva sa počas exacerbácie alergického ochorenia pre deti do 5 rokov.
Farmakoterapia alergickej faryngitídy u dospelých a detí zahŕňa:
- antihistaminiká (Cetirizín, Desloratadín, Claritin);
- blokátory leukotriénových receptorov (Montelukast, Singular);
- intranazálne glukokortikosteroidy (Fliksonase, Nasonex);
- intranazálne kromony (Cromohexal);
- dekongestanty (Tizin, Otrivin).
Liečebný režim alergickej faryngitídy závisí od kombinácie s inými respiračnými alergiami, ako aj od závažnosti priebehu. Takže s výrazným opuchom sliznice, zhoršeným nazálnym dýchaním, dekongestívami, antihistaminikami je možné použiť. Ak je ťažké zastaviť prejavy faryngitídy týmito prostriedkami, zvažuje sa použitie lokálnych (lokálnych) glukokortikosteroidov. Výber liečebného režimu vykonáva lekár individuálne.
Lieky sú dostupné vo forme tabliet, sirupov, sprejov a nosných kvapiek. Netreba zabúdať, že spreje na hrdlo nemožno používať, kým dieťa nedosiahne vek 5 rokov pre riziko laryngospazmu. Pri výbere liekov pre deti platia vekové obmedzenia: napríklad niektoré antihistaminiká sú povolené už od 6. mesiaca (Cetirizine, Zyrtec), iné (Ebastin, Telfast) sú povolené len pacientom starším ako 6 rokov.
Dekongestanty alebo vazokonstrikčné lieky sa používajú na zníženie opuchu nosovej sliznice a horného hltana (nosohltanu) a u detí sa používajú s mimoriadnou opatrnosťou. Rovnako ako iné lieky ich predpisuje iba lekár. Pri nesprávnom použití sa objavia príznaky predávkovania, ktoré sú nebezpečnejšie, čím je dieťa mladšie.
