Ak sa dieťa obáva bolesti v krku, môže to byť príznakom zápalu sliznice hltana - faryngitídy. Aby bolo možné zvoliť správnu liečbu pre pacienta, je potrebné pochopiť, o aký typ zápalovej lézie ide. Napríklad, ak ochorenie vzniklo akútne a je spôsobené bakteriálnym pôvodcom, budú potrebné antibiotiká a v prípade alergickej faryngitídy sú potrebné antialergické lieky. Je tiež dôležité vedieť, ako sú symptómy klasifikované a liečba chronickej faryngitídy u detí závisí od typu patologického procesu.
Termín "faryngitída" sa týka zápalu sliznice hltanu.
Na formulovanie diagnózy nestačí len táto definícia - je potrebné uviesť upresňujúce charakteristiky. Aké môžu byť? V prvom rade sa venuje pozornosť typu priebehu patologického procesu - faryngitída môže prebiehať vo forme:
- ostrý;
- chronický.
Dôležitá je aj povaha zápalu; v akútnom priebehu najčastejšie:
- katarálny;
- hnisavý;
- fibrinózny.
Chronická faryngitída sa delí na:
- Katarálna.
- Hypertrofické (hyperplastické).
- Atrofické.
- Zmiešané.
Všetky typy ochorenia podľa typu priebehu a charakteru zápalu majú znaky, ktoré sa dajú zistiť rozhovorom s pacientom a vyšetrením sliznice hltana (faryngoskopia).
Akútna faryngitída u detí pri správnej liečbe má najčastejšie priaznivú prognózu.
Akútny zápal môže viesť k zotaveniu a považuje sa za priaznivejší ako chronická forma zápalového procesu, pretože jeho výsledkom je obnovenie sliznice hltanu bez zjazvenia. Pri chronickom zápale hltana sa nenávratne mení, faryngitída sa nedá úplne vyliečiť.
Infekčný zápal
Vo väčšine prípadov deti podstupujú akútnu infekčnú faryngitídu - to znamená, že patologický proces v oblasti hltana vznikol v dôsledku prenikania infekcie zvonku alebo aktivácie vlastnej patogénnej flóry. Choroba môže byť spôsobená:
- vírusy (respiračná skupina, herpes skupina);
- baktérie (streptokoky, stafylokoky, neisseria);
- huby (rod Candida, Aspergillus).
Predpokladá sa, že vírusy majú najväčší význam pre rozvoj faryngálnej patológie v detstve. Respiračná skupina vírusových patogénov zahŕňa vírusy chrípky, parainfluenzy, rinovírusy, adenovírusy. Častá je aj infekcia beta-hemolytickým streptokokom. Plesňová faryngitída (faryngomykóza) je zvyčajne dôsledkom imunodeficiencie, predĺženej liečby antibakteriálnymi liekmi.
Vírusová faryngitída sa vyskytuje akútne, príznaky faryngálnych lézií sa kombinujú s rinitídou, tracheitídou, tonzilitídou, laryngitídou. Dieťa netrpí izolovaným zápalom hltana, ale ARVI - akútnou respiračnou vírusovou infekciou. Bolesť v krku je častejšie mierna, pozorovaná súčasne so syndrómom intoxikácie rôznej závažnosti (všeobecná nevoľnosť, horúčka).
Ak je pôvodcom ochorenia vírus herpetickej skupiny, v hltane sa objaví červená alebo žltkastá bublinová vyrážka; vo vnútri vezikúl môže byť serózny exsudát.
Herpes faryngitída u detí je často kombinovaná s poškodením ústnej dutiny a je sprevádzaná silnou horúčkou a silnou bolesťou v dôsledku zničenia bublín a tvorby vredov na povrchu postihnutej sliznice.
Bakteriálna streptokoková streptokoková faryngitída u detí sa zvyčajne vyskytuje pri súčasnom poškodení mandlí. Zároveň môže byť sliznica nosa suchá, bez hojného serózneho výtoku - tento znak pomáha rozlíšiť bakteriálnu faryngitídu od SARS. Pri gonokokovej faryngitíde u detí sa často vyskytuje aj poškodenie očí - začervenanie, hnisavý výtok, slzenie. Sliznica s bakteriálnou infekciou sčervenie, napuchne, pokryje sa hlienom a hnisom. Samostatne stojí za to hovoriť o diftérii orofaryngu - proces je charakterizovaný tvorbou šedo-žltých filmov, ktoré sa len ťažko oddeľujú od podkladového povrchu.
Faryngomykóza u detí môže byť izolovaná alebo rozšírená (s poškodením ústnej dutiny). Hlavným príznakom je tvorba plaku na začervenanej sliznici hltana. Patologické prekrytia majú syrovitú konzistenciu, ľahko sa odstraňujú; takéto pokusy nespôsobujú krvácanie a ulceráciu. V atypickej forme je plak hustý, je ťažké ho odstrániť.
Neinfekčný zápal
Neinfekčným sa rozumie zápal, ktorý sa vyvíja v dôsledku vystavenia neinfekčným faktorom:
- trauma;
- alergén.
Alergény sú potravinové produkty, ako aj látky rozprášené do ovzdušia. Trauma môže byť tepelná, chemická, mechanická. Zároveň nemožno vylúčiť pravdepodobnosť infekcie a začiatok infekčno-zápalového procesu - najmä ak je pri traume narušená celistvosť sliznice hltanu. Hlavnými prejavmi sú bolesť hrdla, zhoršené prehĺtanie, slinenie.
Bohužiaľ, traumatogénny zápal hltana u detí nie je nezvyčajný. Za jeho výskytom stojí najčastejšie domáca nedbanlivosť a zvýšený záujem malého dieťaťa o okolité predmety. V tomto prípade môže byť poškodenie hltana, hoci k nemu dôjde náhodne, veľmi ťažké. Príkladom sú chemické popáleniny v dôsledku použitia chemicky agresívnej kvapaliny (octová esencia, čistiaci prostriedok pre domácnosť). Poranenie kontaktnej plochy nie je jediným dôsledkom popálenia; absorpcia toxínov vedie k systémovej intoxikácii, poruche funkcie obličiek a pečene.
Alergická faryngitída u detí je zriedkavo izolovaná - súčasne sa pozoruje rinitída, laryngitída, tracheitída alergickej etiológie.
Alergický zápal hltana možno kombinovať s bronchiálnou astmou. Pacient sa obáva nepríjemných pocitov v krku, svrbenia v nazofarynxe, kašľa, výtoku z nosa. Niektoré deti môžu mať zvýšenú telesnú teplotu.
Chronický zápal
Pri chronickom zápale hltana je neustále patologicky zmenený. To sa prejavuje príznakmi, ako sú:
- začervenanie (hyperémia), edém;
- nepohodlie, pocit cudzieho telesa;
- bolestivosť, zvýšená bolesť počas exacerbácie.
Pri katarálnom chronickom zápale prevláda hyperémia a edém, s atrofickou sliznicou suchá, bledá, pokrytá viskóznym hlienom, ktorý vysychá vo forme kôr. Atrofia môže byť výsledkom iných typov chronického zápalu. Pri hypertrofickej faryngitíde sa sliznica zahusťuje a jej žľazy aktívne produkujú sekréty slizníc; lymfoidné tkanivo hltana tiež podlieha hypertrofii.
Zásady liečby
Ak má dieťa faryngitídu, musíte zistiť jej etiológiu - od toho závisí taktika liečby. Akútne procesy vyžadujú:
- Odstráňte provokujúceho agenta.
- Zmiernite bolestivé príznaky.
- Vytvorte podmienky na obnovenie sliznice a tela ako celku.
Keď je zápal chronický, mali by sa odstrániť všetky faktory, ktoré môžu zhoršiť závažnosť priebehu. Cieľom terapie je predchádzať exacerbáciám a zhoršeniu stavu pacienta. Chronickú faryngitídu u detí nie je možné úplne vyliečiť, ak sú však ložiská chronickej infekcie dezinfikované, vykoná sa správny priebeh liečby (fyzioterapia, antiseptiká, lieky, ktoré odstraňujú suchosť atď.), Môžete dosiahnuť stabilnú remisiu (žiadne príznaky) a znížiť riziko komplikácií.
K tomu slúži predovšetkým režim: diéta, pobyt na lôžku pri horúčke, zníženie hlasovej záťaže, vylúčenie jedla a nápojov, ktoré môžu tepelne alebo mechanicky dráždiť sliznicu hltana. Nástup príznakov môže byť spojený s hypotermiou, vdychovaním suchého vzduchu a chemických dráždidiel, prachom - treba zabrániť kontaktu dieťaťa s nepriaznivými faktormi.
Doma sa ukazuje optimalizácia parametrov mikroklímy miestnosti, kde sa dieťa neustále nachádza (vlhkosť, teplota, rýchlosť vzduchu), kloktanie na hygienické a terapeutické účely. Riešenia pre postup a frekvenciu liečby orofaryngu predpisuje lekár (bylinné infúzie, fyziologický roztok, roztok sódy). Pri traumatickej faryngitíde musíte zastaviť kontakt s traumatogénnym faktorom, posúdiť stupeň poškodenia a možnosť poskytnutia núdzovej starostlivosti a doručiť dieťa do zdravotníckeho zariadenia.
Pri bakteriálnej a plesňovej faryngitíde sa používa etiotropná terapia (antibakteriálne, antifungálne lieky), s vírusovou - symptomatickou terapiou (okrem lézií spojených s infekciou herpetickými vírusmi).
Ak hovoríme o alergickej faryngitíde, je potrebné ochorenie liečiť, dodržiavať zásady eliminácie (odstránenia) alergénov. Rodičia by mali byť informovaní o tendencii dieťaťa k alergickým reakciám na tých ľudí, ktorí sú neustále v blízkosti pacienta - blízki príbuzní, pedagógovia, učitelia. Je tiež potrebné zabezpečiť, aby lieky, ktoré zmierňujú príznaky (zvyčajne antihistaminiká), boli vždy k dispozícii na okamžité použitie. Pri náhodnom prehltnutí alebo vdýchnutí alergénu je vhodné vypláchnuť ústa čistou vodou, fyziologickým roztokom (ak už dieťa vie, ako na to).
