Vírusy sú skupinou infekčných agens, ktoré sú rovnako rozšírené ako baktérie. Infekčné agensy vírusovej povahy sú rozdelené do početných rodín, pričom rôzne patogény môžu spôsobiť patologické zmeny v tej istej anatomickej oblasti. Vírusová faryngitída, to znamená zápal sliznice hltanu vyvolaný vírusom, sa vyskytuje u pacientov rôznych vekových skupín. Ako sa líši od zápalového procesu bakteriálnej povahy, má vlastnosti a ako sa prejavuje? Aké liečby sa používajú na zmiernenie stavu pacienta?
Etiológia ochorenia
Porážka sliznice hltanu spôsobená vírusovou infekciou sa vyskytuje mnohokrát častejšie ako faryngitída bakteriálnej povahy. Odborníci tvrdia, že viac ako 70% prípadov ochorenia je spojených s vírusmi - zatiaľ čo príznaky zápalu v oblasti hltanu môžu byť zahrnuté do komplexu symptómov ARVI (akútna respiračná vírusová infekcia). Izolovaná faryngitída vírusovej povahy aj ARVI sú infekčné ochorenia s akútnym priebehom, ktoré sa pozorujú u dospelých pacientov aj u detí rôznych vekových skupín.
Existuje mnoho vírusov, ktoré môžu vyvolať príznaky faryngitídy - medzi nimi prevládajú respiračné vírusové činidlá, ktoré spôsobujú ARVI. Prejavy ochorenia sú v tomto prípade podobné a neprítomnosť etiotropného, to znamená, že pôsobí priamo na pôvodcu terapie, vysvetľuje jediný liečebný režim. Existujú však aj faryngitídy vírusovej etiológie, ktoré sa vyznačujú znakmi, ktoré sú pre klasickú ARVI atypické – napríklad ak je pacient infikovaný patogénom zo skupiny herpetických vírusov. Choroba hltanu teda môže spôsobiť:
- rinovírusy, koronavírusy, respiračný syncyciálny vírus;
- adenovírusy, vírusy chrípky a parainfluenzy;
- enterovírusy, vírusy Coxsackie a ECHO;
- vírusy herpes simplex.
Vírusová infekcia môže prebiehať izolovane, s poškodením výlučne sliznice hltana – alebo sa môže rozšíriť do priľahlých anatomických oblastí. Takže s ARVI je ovplyvnená sliznica nosnej dutiny, ako aj hrtan, priedušnica, priedušky, mandle. Vírus herpes simplex spôsobuje poškodenie sliznice úst, pier. Klinický obraz závisí od typu patogénu, veku pacienta, reaktivity imunitného systému (schopnosť reagovať na zavlečenie infekcie), ako aj od množstva ďalších znakov.
Faryngitída ako ochorenie predpokladá prítomnosť zápalu - typického patologického procesu, ktorý sa vyskytuje počas infekcie, poškodenia v dôsledku vystavenia vírusovému agens. Zápalový proces sa považuje za ochrannú reakciu: keďže vírus je už v tele, je potrebné čo najviac obmedziť poškodenú oblasť, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu infekcie. Preto začervenanie, opuch a bolesť rôzneho stupňa intenzity sú symptómy, ktoré kombinujú všetky vírusové lézie hltana dohromady, sú vlastné každému typu zápalu.
Faryngitída vírusovej etiológie nie je sprevádzaná prítomnosťou purulentného exsudátu a má najčastejšie katarálnu povahu.
Charakteristiky zápalu spôsobeného vírusom čiastočne vysvetľujú rozdiely medzi vírusovými a bakteriálnymi infekciami. Čiastočne - keďže katarálny zápal, charakterizovaný opuchom sliznice, zvýšenou aktivitou sekrécie jej žliaz a prítomnosťou slizničného exsudátu na jej povrchu, môže byť spôsobený vírusom aj baktériou. Serózny zápal infekčnej etiológie je však vyvolaný vírusmi (napríklad herpes simplex) - súčasne sa na postihnutej sliznici objavujú bubliny naplnené seróznym exsudátom. Príčinou hnisavého zápalu sú pyogénne baktérie (stafylokoky, streptokoky atď.).
Hlavné prejavy
Keďže vírusová faryngitída je charakterizovaná akútnym priebehom, vyznačuje sa príznakmi, ako sú:
- Náhly štart.
- Zvýšenie závažnosti symptómov v prvých hodinách a / alebo dňoch.
- Tendencia k úplnej obnove poškodenej sliznice po ústupe zápalového procesu.
- Tendencia k zotaveniu a vymiznutiu príznakov intoxikácie (slabosť, horúčka) po niekoľkých dňoch od začiatku ochorenia.
Faryngitída vírusovej povahy sa nepovažuje za vážnu chorobu, ale mali by sa zvážiť mnohé funkcie. Po prvé, typ vírusu - ak ARVI nie je sprevádzaný tvorbou bublín, herpes simplex, ktorý postihuje hltan a ústnu dutinu, vyvoláva výskyt mnohých bublín a bolestivých vredov. Dôležitý je aj vek pacienta. Adolescenti a dospelí strednej vekovej skupiny bez imunodeficiencií tolerujú vírusové zápaly hltana pomerne ľahko, obávajú sa najmä lokálnych príznakov (bolesť, opuch, ťažkosti s prehĺtaním). Horúčka sa nie vždy vyskytuje u dospelých s faryngitídou. Deti mladšej vekovej skupiny však môžu mať výrazný syndróm intoxikácie, ako aj závažné lokálne prejavy.
Aké sú príznaky vírusovej faryngitídy? Príznaky ochorenia by sa mali rozdeliť na typické (nachádzajú sa vo všetkých formách vírusových lézií hltana) a ďalšie, ktoré charakterizujú určité varianty infekcie.
Typické prejavy
Tie obsahujú:
- podráždenie, suchosť, brnenie v krku;
- slabosť, zvýšené hodnoty telesnej teploty;
- bolestivosť pri prehĺtaní;
- ožarovanie bolesti v ušiach, niekedy - preťaženie a bolesť v ušiach;
- obsedantný kašeľ.
U malých detí faryngitída vírusovej etiológie zvyčajne prebieha ako nazofaryngitída, lézia nosohltanu.
Nádcha je častá aj u dospelých. Preto môže byť klinický obraz doplnený o edém, nazálnu kongesciu, zhoršené nazálne dýchanie, prítomnosť výtoku z nosnej dutiny. Horúčka u dospelého pacienta je často subfebrilná (37,1-37,9 °C), u dieťaťa môže dosiahnuť febrilné hodnoty (38-38,9 °C).
Pri vyšetrení sa pozoruje začervenanie a opuch sliznice hltana, niekedy sú viditeľné začervenané lymfadenoidné folikuly vyvýšené nad jeho povrch. Na stenách hltana sú hlienovité, niekedy hlienovohnisavé ložiská. Vírusová infekcia môže predchádzať bakteriálnej infekcii, preto je potrebné venovať pozornosť všetkým zmenám v hltane.
Ďalšie prejavy
Medzi nimi možno nazvať výskyt bublín na sliznici hltanu - červenkastý, priehľadný, šedo-žltkastý. Takéto príznaky sú charakteristické pre infekcie spôsobené enterovírusmi, vírusmi Coxsackie a ECHO, herpes simplex. Postihnuté môžu byť aj mandle, jazyk, pery, líca.
Zásady liečby
Ak sa vyskytne vírusová faryngitída, liečba dospelých a detí je založená na schéme:
- Diéta (odmietnutie pikantných, rozpadajúcich sa, studených a teplých jedál, fajčenie, alkohol, sýtené nápoje).
- Obmedzenie hlasovej záťaže, zlepšenie parametrov mikroklímy v miestnosti (teplota, vlhkosť).
- Lokálna terapia (výplachy hrdla, resorpcia tabliet, aplikácia sprejov).
- Systémová antipyretická liečba horúčky nad 38-38,5 °C (Paracetamol, Nurofen).
Lokálna liečba by mala mať analgetický, antiseptický, protizápalový (Strepsils-Intensive, Faringosept, Decatilen), v prípade potreby imunomodulačný (IRS-19) účinok. Na oplachovanie sa používa infúzia šalvie, harmančeka, Rotokanu, roztokov na báze soli, sódy.
Je zbytočné liečiť vírusovú faryngitídu antibakteriálnymi liekmi, pretože neovplyvňujú vírusy.
Vírusy a baktérie majú odlišnú štruktúru; antibakteriálny liek nemôže zabiť vírus, ale môže spôsobiť vedľajšie účinky. Existujú špecifické antivírusové lieky, ktoré však účinkujú len proti určitým vírusom, ako je napríklad herpes simplex (Acyclovir). Tieto lieky predpisuje váš lekár.
Vlastnosti liečby detí
Liečba vírusovej faryngitídy u detí sa uskutočňuje pomocou lokálnych liekov - roztokov na oplachovanie, antiseptických a protizápalových pastiliek. Dôležité je zabezpečiť, aby dieťa dostatočne pilo (kompót, čaj, voda). V tomto prípade je potrebné prijať preventívne opatrenia:
- vyhnúť sa častému používaniu relatívne toxických liekov (napríklad na báze chlórhexidínu, jódu);
- pamätajte na pravdepodobnosť alergickej reakcie na všetky prostriedky vrátane ľudových prostriedkov;
- nedávajte malému dieťaťu veľké tablety na vstrebávanie alebo požitie, uprednostňujte kvapky, sirupy;
- Nepoužívajte sprej do krku u detí mladších ako 5 rokov (riziko laryngospazmu);
- prečítajte si pokyny k lieku a zohľadnite vekové obmedzenia prijatia.
Ak má dieťa príznaky faryngitídy, musíte ho ukázať lekárovi. Len odborník by mal potvrdiť diagnózu vírusovej infekcie a zvoliť liečbu - pomôže to vyhnúť sa nebezpečným komplikáciám.
