Febrilná horúčka, bolesť na hrudníku a neznesiteľný kašeľ sú hlavnými príznakmi tracheitídy. U dospelých sa tracheitída pomerne často spája so zápalom priedušiek, hltana a nosovej dutiny, v dôsledku čoho sú pacientom diagnostikované kombinované ochorenia - laryngotracheitída, rinofaryngotracheitída atď. Alergické formy patológie sa v 97% prípadov vyvíjajú na pozadí alergickej rinitídy alebo konjunktivitídy.
Tracheitída nie je nebezpečná choroba, ale ak sa včas nelieči, môže spôsobiť stenózu hrtana alebo obštrukciu priedušiek.
Etiopatogenéza
Provokatérmi zápalových reakcií v sliznici priedušnice sú často stafylokoky, pneumokoky, Pfeiferov bacil a vírus chrípky. Prevažná väčšina infekčných agens je v prostredí nestabilná, preto k infekcii dochádza najmä kontaktom s nosičom patogénnej flóry.
Podľa pozorovaní sa tracheitída veľmi zriedkavo vyvíja ako nezávislé ochorenie. Sliznice dolných dýchacích ciest sú často postihnuté na pozadí akútnych bakteriálnych a vírusových infekcií - tonzilitída, chrípka, šarlach, faryngitída, sinusitída alebo čelná sinusitída. Zápal priedušnice môže byť spôsobený:
- hypotermia;
- dysbióza;
- fajčenie tabaku;
- kontaktné alergény;
- vdychovanie suchého vzduchu;
- popáleniny slizníc;
- prašnosť vzduchu.
Tracheitída je náchylnejšia na ľudí trpiacich somatickými patológiami - reumatizmom, cirhózou pečene a diabetes mellitus.
Stojí za zmienku, že alergická forma ochorenia sa často vyvíja na pozadí septického, najmä bakteriálneho zápalu dýchacieho traktu. Niektoré druhy grampozitívnych mikróbov (streptokoky, pneumokoky) môžu spôsobiť alergie a v dôsledku toho silný edém ciliárneho epitelu v priedušnici. V takýchto prípadoch je pacientom diagnostikovaná infekčno-alergická tracheitída, ktorá sa najčastejšie stáva príčinou život ohrozujúcich komplikácií.
Typy tracheitídy
Ako sa prejavuje tracheitída u dospelých? Klinické prejavy ochorenia závisia od rýchlosti šírenia infekcie. Pri pomalom priebehu septického zápalu je symptomatický obraz slabý. V tomto ohľade existujú dva typy tracheitídy:
- akútne - príznaky ochorenia sú výrazné a objavia sa v priebehu niekoľkých hodín po infekcii priedušnice; s adekvátnou a včasnou terapiou môže byť zápal úplne odstránený v priebehu 10-14 dní;
- chronický - pomalý a často celoživotný zápal slizníc horných dýchacích ciest, charakterizovaný obdobiami recidívy a remisie.
S pomalým zápalom dochádza k morfologickým zmenám v štruktúre ciliárneho epitelu, ktorý pokrýva vnútorný povrch priedušnice. V závislosti od charakteristík priebehu patologických procesov sa rozlišujú dve formy chronického ochorenia:
- hypertrofická - charakterizovaná zhrubnutím stien sliznice priedušnice a zvýšením množstva produkovaného hlienu, v dôsledku čoho sa u pacientov vyvinie spastický vlhký kašeľ;
- atrofický - stenčenie stien ciliovaného epitelu, čo vedie k tvorbe suchých kôr na povrchu priedušnice a v dôsledku toho k bolestivému suchému kašľu.
V štádiu remisie sa chronická tracheitída prakticky nijako neprejavuje. So znížením imunitnej obrany sa však zápal zhoršuje, čo spôsobuje spastický kašeľ.
Známky tracheitídy
Aké sú prvé príznaky tracheitídy? Suchý spastický kašeľ a nízka teplota sú charakteristické príznaky vývoja ochorenia ORL. Záchvaty sa najčastejšie zosilňujú v noci a hneď po prebudení. Dusivý kašeľ môže vyvolať hlboký nádych, mrazivý vzduch, smiech či krik.
Pri priaznivom priebehu ochorenia po 2-3 dňoch v prieduškách a priedušnici hlieny skvapalnia a pri kašli sa začnú evakuovať z dýchacích ciest. Ak sú pôvodcami infekcie pyogénne baktérie, v spúte sa môžu nachádzať nečistoty hnisu. Po záchvatoch sa pacienti sťažujú na pocit pálenia v oblasti hrudníka a bolesť v krku.
S progresiou infekcie sa objavujú príznaky intoxikácie - bolesť svalov, nevoľnosť, nedostatok chuti do jedla, slabosť, apatia. U pacientov náchylných na alergie vedie zápal priedušnice k silnému opuchu sliznice. V tomto ohľade sa môžu objaviť príznaky respiračného zlyhania - dýchavičnosť, búšenie srdca, sipot pri dýchaní atď.
Ak sa zápal nelieči, infekcia zostúpi do tracheobronchiálneho stromu a spôsobí komplikácie. Zvlášť často s ťažkou patológiou sa u pacientov vyvinie pneumónia a bronchiolitída.
Príznaky akútnej tracheitídy
Známky akútneho zápalu priedušnice sa vyskytujú po infekčnej lézii nadložných častí dýchacieho traktu. Príznaky tracheitídy sú nešpecifické a sú veľmi podobné príznakom laryngitídy. Najprv sa objavuje neproduktívny kašeľ, ktorý sa zintenzívňuje rozprávaním a hlbokým nádychom. V tomto ohľade sa pacienti snažia dýchať plytko, aby nevyvolávali podráždenie slizníc.
Medzi ďalšie prejavy akútnej formy patológie ORL patria:
- zvýšená teplota;
- hlučné dýchanie (stridor);
- pocit pálenia v hrudníku;
- bolesť hrdla;
- malátnosť;
- zachrípnutie hlasu;
- kardiopalmus;
- medzirebrové retrakcie;
- ťažkosti s prehĺtaním;
- nedostatok chuti do jedla;
- suchý, spastický kašeľ.
Spočiatku sa kašeľ môže vyskytnúť výlučne v noci, ale ak sa nelieči, záchvaty sa pravidelne vyskytujú počas dňa. Celkový stav pacienta spravidla mierne trpí. Hlien počas záchvatov sa prakticky neoddeľuje, ale 4-5 dní po infekcii priedušnice sa kašeľ stáva mokrým. V spúte sa nachádzajú hnisavé a niekedy krvavé nečistoty. Najčastejšie to naznačuje ulceráciu ciliovaného epitelu a prasknutie malých krvných kapilár v krku.
V niektorých prípadoch sú priedušky postihnuté súčasne s priedušnicou, v dôsledku čoho sa klinický obraz mierne mení.
Záchvaty kašľa sa stávajú častejšie a dlhšie. Pacienti sa začínajú sťažovať na nedostatok kyslíka a tachykardiu. To všetko signalizuje rozvoj tracheobronchitídy, ktorá môže vyvolať obštrukciu dýchacích ciest a bronchopneumóniu.
Bronchopneumónia, ktorá sa vyvinie v starobe, môže byť smrteľná.
Príznaky plesňovej tracheitídy
Plesňové formy ochorenia ORL sa vyvíjajú hlavne na pozadí faryngomykózy alebo tonzilomykózy. Pôvodcami infekcie sú oportúnne huby, ktoré sa začnú aktívne množiť iba vtedy, ak je znížená lokálna imunita. Príznaky zápalu priedušnice závisia od toho, ktorá huba spôsobila patologické reakcie v dýchacom trakte:
| Typ plesňovej infekcie | Cesty infekcie | Klinické prejavy |
|---|---|---|
| aktinomykóza | hubová infekcia vstupuje do slizníc orgánov ENT z pažeráka | huby vyvolávajú tvorbu nádorov v dýchacom trakte, čo má za následok príznaky respiračného zlyhania - dýchavičnosť, búšenie srdca, stridor; v miestach lokalizácie patogénov sa môže vytvárať zjazvené tkanivo, preto pri aktinomykóze často vznikajú komplikácie vo forme stenózy hrtana |
| kandidóza | kvasinkám podobné huby prenikajú do priedušnice z ústnej dutiny, hrtana, gastrointestinálneho traktu | okrem spastického kašľa a dýchavičnosti sa pacienti sťažujú na svrbenie v hltane, alergickú vyrážku na koži a slizniciach, pálenie na hrudníku a medzi lopatkami, horúčku nízkeho stupňa |
| aspergilóza | infekcia sa dostane do horných dýchacích ciest z priedušiek | v dôsledku alergickej reakcie na metabolity húb sa vyskytuje nádcha, kašeľ a horúčka; pri kašli v spúte sa pozorujú žlté nahromadenia, čo signalizuje prítomnosť hnisu v hlienu; v zriedkavých prípadoch sa počas záchvatov vyskytuje bronchiálny spazmus, ako pri bronchiálnej astme |
V prípade mykotického (plesňového) poškodenia priedušnice sa používajú antimykotické lieky systémového účinku. Inhibujú reprodukčnú funkciu húb, čím znižujú závažnosť zápalu a symptómy ochorenia.
Symptómy chronickej tracheitídy
Chronická tracheitída sa najčastejšie prejavuje pri nedostatočnej liečbe akútnej formy ochorenia. Provokatérmi malátneho zápalu dýchacích ciest sú baktérie, častejšie streptokoky. Spastický dráždivý kašeľ a subfebrilná horúčka sú hlavnými prejavmi pomalej tracheitídy u dospelých.
Útoky sa vyskytujú hlavne v noci s hojnou sekréciou mukopurulentného spúta. Ako už bolo spomenuté, pri chronickom zápale sa pozoruje buď hypertrofia alebo stenčenie riasinkového epitelu. Obe formy ochorenia predstavujú zdravotné riziko a môžu spôsobiť komplikácie.
Príznaky chronickej tracheitídy sa môžu zhoršiť na pozadí takýchto provokujúcich faktorov:
- fajčenie tabaku;
- vdychovanie prachu;
- alergie;
- hypotermia;
- toxická otrava.
Počas obdobia exacerbácie sa klinické prejavy ochorenia nelíšia od príznakov akútnej tracheitídy. Pomalý zápal dýchacích ciest vedie k ťažkej intoxikácii tela.
V dôsledku hromadenia toxických látok v tkanivách sa stav pacienta časom zhoršuje, zintenzívňuje sa nevoľnosť, bolesti hlavy, myalgie (bolesti svalov) atď. Pri užívaní antimikrobiálnych liekov, najmä sulfátových liekov, je možné úplne eliminovať prejavy ochorenia. V priemere celý priebeh liečby trvá 10-14 dní, pri dodržaní všetkých odporúčaní lekára ORL.
Lokálne prejavy tracheitídy
V akútnom priebehu ochorenia sa pozoruje edém, infiltrácia a hyperémia (začervenanie) ciliárneho epitelu. Na povrchu priedušnice sa tvorí viskózny hlien, ktorý časom skvapalňuje a pri nútenom výdychu sa evakuuje z dýchacích ciest, t.j. kašeľ. V prípade vírusovej infekcie dýchacieho traktu sa v spúte môžu nachádzať stopy krvi, čo naznačuje hemoragickú vyrážku na stenách dýchacieho systému.
Spravidla sa pri atrofickej tracheitíde vnútorný povrch hrdla stáva sivastým.
Na slizniciach sa tvoria krusty, ktoré dráždia hrdlo a vyvolávajú kŕčovitý suchý kašeľ. Pri hypertrofickej forme ochorenia sa pozoruje silná expanzia krvných ciev, v dôsledku čoho ciliovaný epitel získa jasne červenú farbu.
Ak vezmeme do úvahy skutočnosť, že tracheitída sa najčastejšie vyvíja na pozadí iných respiračných ochorení, sprievodné miestne prejavy zahŕňajú:
- opuch palatinových oblúkov;
- sčervenanie hrtana;
- bolestivosť lymfatických uzlín;
- mierna hypertrofia žliaz.
Rýchle šírenie bakteriálnych a plesňových infekcií môže viesť k rozvoju lymfadenitídy. Pri plesňovej infekcii dýchacích ciest nie je vylúčená tvorba bieleho zrazeného plaku na stenách hltanu. V súvislosti s alergickými reakciami na koži sa môžu objaviť ostré vyrážky, ktoré vyvolávajú svrbenie alebo pálenie.
Subglotická tracheitída
Ak sa zápal pozoruje iba v hornej časti priedušnice, t.j. priamo na hranici s hrtanom sa pacientom diagnostikuje subglotická tracheitída. Príznaky ochorenia sú totožné s príznakmi akútnej laryngitídy. Zápal slizníc je najčastejšie indikovaný:
- zachrípnutie hlasu;
- namáhavé dýchanie;
- pocit pálenia v krku;
- Štekajúci kašeľ;
- afónia.
Hlasivky sú často zapojené do infekčného procesu, v dôsledku čoho dochádza k poruchám hlasu. Pri absencii terapie môže hlas úplne zmiznúť alebo klesnúť o niekoľko tónov. Intenzívne hlasové zaťaženie počas exacerbácie ochorenia môže spôsobiť nezvratné procesy vedúce k afónii. Aby sa predišlo komplikáciám, pacient musí prísne dodržiavať hlasový odpočinok.
Zápal hlasiviek a hrtana zvyšuje riziko stenózy. Opuch glottis vedie k zlyhaniu dýchania a rozvoju falošnej krupice. Záchvaty dusivého kašľa, sprevádzané hypoventiláciou pľúc, môžu vyvolať mdloby a akútnu asfyxiu, t.j. udusenie.
Dokonca aj pri vyšetrení u lekára ORL nie je vždy možné rozlíšiť subglotickú tracheitídu od laryngitídy. Patológie sa však liečia podľa rovnakého princípu, preto pri včasnom podávaní liekov zápal rýchlo ustúpi a pacient sa zotaví.
Symptómy u tehotných žien
Tracheitída u tehotných žien sa vo väčšine prípadov vyvíja na pozadí akútnych respiračných vírusových infekcií a hypovitaminózy. Zníženie imunitnej obrany organizmu má za následok množenie patogénnych agens a v dôsledku toho zápaly horných alebo dolných častí dýchacieho traktu. Medzi hlavné príznaky vývoja patológie ORL u budúcich matiek patria:
- malátnosť;
- nevoľnosť;
- subfebrilný stav;
- nedostatok chuti do jedla;
- bolesť hrdla;
- spastický kašeľ;
- bolesť brucha;
- upchatý nos.
Záchvaty kašľa vedú k vysokému krvnému tlaku a tonusu maternice, čo môže viesť k potratu na začiatku tehotenstva.
Ak zápal nie je kontrolovaný, môže to viesť k abnormálnemu vývoju plodu. Faktom je, že bakteriálne a vírusové infekcie sú schopné prekonať placentárnu bariéru a infikovať telo dieťaťa. Zanedbané ochorenie dýchacích ciest môže podkopať zdravie nielen nastávajúcej mamičky, ale aj jej dieťaťa.
Obtiažnosť spočíva v tom, že infekcia rýchlo klesá do dolných dýchacích ciest, čo vyvoláva rozvoj pneumónie a bronchitídy. Aby ste predišli vážnym následkom, musíte požiadať o pomoc špecialistov, keď sa objavia prvé príznaky zápalu orgánov ORL.
