Ľudský nos je obklopený štyrmi pármi vzduchových dutín, ktoré vykonávajú časť funkcií sliznice. Najväčší pár sa nachádza na hornej čeľusti vpravo a vľavo od nosa. Čeľustný sínus sa nazýva aj čeľustný sínus podľa mena britského lekára Nathaniela Highmorea, ktorý ako prvý opísal jeho hlavné ochorenie - sínusitídu.
Anatomická stavba a fyziologická úloha čeľustných dutín
Maxilárne dutiny sú umiestnené vo vnútri tela hornej čeľuste a majú tvar nepravidelnej štvorstennej pyramídy. Objem každého sa môže meniť od 10 do 18 kubických centimetrov. Maxilárne dutiny nosa u jednej osoby môžu mať rôzne veľkosti.
Vo vnútri sú vystlané sliznicou ciliárneho stĺpcového epitelu, ktorého hrúbka je asi 0,1 mm. Ciliated epitel zabezpečuje pohyb hlienu v kruhu do mediálneho rohu, kde sa nachádza anastomóza maxilárneho sínusu, ktorá ho spája so stredným nosovým priechodom.
Štruktúra maxilárnych dutín je pomerne zložitá, v každej z nich sa rozlišuje 5 hlavných stien:
- Ten nazálny (mediálny) je klinicky najdôležitejší. Pozostáva z kostnej platničky, ktorá postupne prechádza do sliznice. Má otvor, ktorý poskytuje spojenie s nosovým priechodom.
- Predná časť (predná časť) je najhustejšia, pokrytá lícnymi tkanivami, je cítiť. Nachádza sa v takzvanej "psej (psej) jamke" medzi spodným okrajom očnice a alveolárnym výbežkom čeľuste.
- Orbitál (horný) je najtenší, v jeho hrúbke sa nachádza plexus žilových ciev a infraorbitálny nerv, ktorý môže vyvolať komplikácie v sliznici mozgu a očí.
- Zadná stena je hrubá, má vývod do uzla pterygopalatina, maxilárnej artérie a maxilárneho nervu.
- Spodná stena (spodná časť) je alveolárny proces, ktorý sa najčastejšie nachádza na úrovni nosa. Ak je dno nižšie, potom je možný výčnelok koreňov zubov do stien maxilárneho sínusu.
Úloha dutín ešte nie je úplne pochopená. Dnes vedci na základe nahromadených údajov rozlišujú vnútorné a vonkajšie funkcie, ktoré vykonávajú.
Vonkajšie funkcie zahŕňajú:
- sekrečný (poskytujúci hlien), ochranný, absorbujúci;
- rezonátor (účasť na tvorbe reči);
- reflex;
- účasť na čuchovom procese;
- regulácia intranazálneho tlaku.
Prítomnosť dutín v lebke tiež znižuje hmotnosť ľudskej hornej čeľuste.
Medzi vnútorné funkcie patrí drenáž a vetranie. Sínusy sú schopné normálne
fungovať len s neustálym odvodňovaním a prevzdušňovaním. Prúd vzduchu prechádzajúci priechodom vytvára výmenu vzduchu v dutinách, pričom anatómia dutín je taká, že v okamihu vdýchnutia sa do nich vzduch nedostane.
V maxilárnych dutinách je teda štruktúra podriadená poskytovaniu nazálneho dýchania. Znížený tlak v dutinách počas inhalácie a umiestnenie anastomózy umožňujú ohriatemu a zvlhčenému vzduchu z dutín vstúpiť do vdychovaného vzduchu a zohriať ho. Pri výdychu v dôsledku zmeny tlaku vzduch vstupuje do fyziologických dutín a dochádza k ich pneumatizácii.
Riasinkový epitel, ktorý pokrýva každý čeľustný sínus zvnútra, pomocou presne definovaného rytmického pohybu riasiniek posúva hlien, hnis alebo cudzie častice do nosohltanu cez anastomózu. Dĺžka riasiniek je 5-7 mikrónov, rýchlosť je asi 250 cyklov za minútu. Hlien sa zároveň pohybuje rýchlosťou 5 až 15 milimetrov za minútu.
Motorická funkcia ciliovaného epitelu závisí od úrovne pH sekrécie (norma nie je vyššia ako 7-8) a teploty vzduchu (nie nižšia ako 17 stupňov). Pri prekročení týchto ukazovateľov sa aktivita mihalníc spomaľuje. Porušenie prevzdušňovania a drenáže vedie k výskytu patologických procesov v sínusoch.
Anastomóza je oválny alebo okrúhly otvor dlhý asi 5 mm, pokrytý sliznicou s malým počtom ciev a nervových zakončení. Cilia v anastomóze neustále posúvajú tajomstvo smerom k východu. Pri normálnej funkcii mihalníc a dostatočnej šírke sa hlien nehromadí v dutinách, a to ani v prítomnosti respiračného ochorenia.
Priemer otvoru anastomózy je schopný klesať a zvyšovať. Expanzia je spôsobená miernym až stredne závažným edémom sliznice.
Neustále zväčšený otvor môže spôsobiť vývoj cysty v dôsledku vniknutia prúdu vzduchu do toho istého bodu.
Predpoklady pre zúženie zdvihu môžu byť nasledovné:
- silný edém v dôsledku vírusového ochorenia;
- prítomnosť polypov, nádorov a rôznych patológií;
- vrodené znaky ľudského tela (napríklad prirodzene úzky zárez).
Zúžený priechod neposkytuje rýchly odtok hlienu, ktorý stagnuje vo vnútri. V tomto prípade začína zápal, patogénne mikróby sa rýchlo množia a tvorí sa hnis, čo naznačuje vývoj sínusitídy.
Dôvody rozvoja sínusitídy (sinusitída)
Sinusitída je zápal čeľustných pomocných dutín, najčastejšie v dôsledku infekcie, ktorá sa do nich dostala krvou alebo dýchaním. Príčin nástupu ochorenia sa však dá identifikovať oveľa viac.
Hlavné sú:
- neliečená alebo zle liečená rinitída (výtok z nosa);
- infekcia nazofaryngu patogénnymi baktériami a vírusmi;
- minulé choroby (ARVI, chrípka), nádcha;
- poranenie steny maxilárneho sínusu;
- dlhodobý pobyt v miestnosti s teplým a suchým vzduchom, ako aj v chemicky nebezpečnej výrobe;
- zlá ústna hygiena, najmä zuby;
- hypotermia tela, prievan;
- oslabená imunita;
- porušenie sekrečnej funkcie žliaz;
- narušená anatómia (zakrivenie) nosnej priehradky;
- nadmerný rast polypov a adenoidov;
- alergické reakcie;
- ťažké ochorenia (novotvary, slizničné huby, tuberkulóza).
Predpokladom pre vznik sinusitídy je často pacientom dlhodobé užívanie kvapiek s vazokonstrikčným účinkom, určených na liečbu prechladnutia.
Symptómy a typy ochorení
V závislosti od lokalizácie zápalového procesu môže byť sinusitída pravostranná, ľavostranná alebo obojstranná. Stav pacienta sa postupne zhoršuje, najmä večer. Hlavné príznaky choroby:
- výtok z nosových priechodov, v ktorých je prítomný hlien a hnis;
- pocit tlaku v moste nosa, ktorý sa zhoršuje naklonením hlavy;
- nazálna kongescia, úplná alebo striedajúca sa ľavá a pravá strana;
- zhoršenie pamäti a zlý spánok;
- vysoká teplota v akútnej forme (až 39-40 stupňov), zimnica;
- malátnosť, slabosť, letargia, únava, prudký pokles výkonu;
- bolesť v nose, prechádzajúca do čela, spánkov, očných jamiek, ďasien, prípadne pokrýva celú hlavu;
- namáhavé dýchanie;
- zmeny hlasu (nosové).
Pri sínusitíde sa najčastejšie pozoruje hojný výtok z nosa. Je to spôsobené nahromadením hlienu, krvných zrazenín a hnisu v nosových dutinách. V závislosti od farby výtoku odborníci rozlišujú medzi hlavnými štádiami vývoja ochorenia:
- biela - počiatočná fáza alebo fáza obnovy (s hustou konzistenciou);
- zelená - prítomnosť akútneho zápalu v dutinách;
- žltá - v tajnosti je hnis, ide o akútnu formu ochorenia, ktorá si vyžaduje zásah otolaryngológa.
Najťažšia je situácia, v ktorej sú tajné krvné zrazeniny a pruhy. Maxilárne dutiny sa nachádzajú v blízkosti životne dôležitých orgánov, preto sú pri pokročilom ochorení možné vážne komplikácie.
V závislosti od príčiny ochorenia sa rozlišujú tieto typy sínusitídy:
- Rhinogénne vzniká po zle liečených vírusových infekciách, chrípke, nádche. Väčšina
bežný typ sinusitídy (viac ako 60 % všetkých prípadov). - Polypóza je spôsobená rastom polypov v nosovom priechode, v dôsledku čoho je narušená prirodzená anatómia dutiny a vzniká prekrvenie.
- Alergický sa objavuje na pozadí vystavenia agresívnym vonkajším faktorom, čo spôsobuje silnú reakciu tela, má hlavne sezónny charakter s exacerbáciami v jarných a jesenných mesiacoch.
- Odontogénny sa prejavuje na pozadí zápalových procesov v prídavných dutinách spôsobených stafylokokmi, streptokokmi, Escherichia coli. Častou príčinou sú ochorenia zubov a nedostatočná ústna hygiena.
bežný typ sinusitídy (viac ako 60 % všetkých prípadov).Diagnostika a liečba sinusitídy
Na určenie príčin a štádia vývoja ochorenia otolaryngológ skúma nosné priechody. Na získanie úplnejšieho klinického obrazu sa vykonáva fluoroskopia alebo počítačová tomografia dutín.
Pri konzervatívnej terapii sínusitídy sa kombinujú všeobecné a lokálne metódy zamerané na potlačenie patogénnej mikroflóry, čistenie a dezinfekciu orgánu:
- Kvapky a spreje. Poskytujú vazokonstrikčný účinok (Galazolin, Naphtizin, Xylometazolin), môžu tiež obsahovať pomocné látky s antihistamínovými vlastnosťami (Vibrocil, Cetirizine) alebo lokálne antibiotiká (Bioparox, Polydex).
- Antiseptiká vo forme kvapiek a výplachových roztokov zabezpečujú odtok sekrétu a čistenie nosových priechodov (Miramistin, Dioxidin, Protorgol, Furacilin, Chlorhexidine). Je potrebné počúvať odporúčania lekára, pretože mnohé z nich majú kontraindikácie pre deti alebo tehotné ženy.
- Antibiotiká Najčastejšie používané lieky sú skupina penicilínov (Flemoklav, Amoxiclav), cefalosporíny (Cefixim, Pantsef), makrolidy (klaritromycín, azitromycín).
Ak liečba liekom nedáva požadovaný účinok alebo je anastomóza úplne zablokovaná, lekár sa môže uchýliť k prepichnutiu sínusovej steny.
Pri punkcii sa nahromadený exsudát odčerpá injekčnou striekačkou, dutina sa umyje a vstreknú sa do nej protizápalové lieky a antibiotiká. Prepichnutie môže byť vyliečené v kratšom čase. Aj v modernej medicíne sa používajú špeciálne katétre YAMIK a metóda balónikovej sinusoplastiky, aby sa predišlo prepichnutiu. Špionážny softvér pre moderné smartfóny na sledovanie predplatiteľa alebo počúvanie konverzácií - ako nájsť a nainštalovať. Špionážne aplikácie Instagram a špeciálne programy na smartfónoch čoraz viac využívame v každodennom živote.
Včasná liečba sínusitídy môže viesť k závažným komplikáciám - meningitída, zápal zrakového nervu, osteomyelitída tvárových kostí
Čistenie dutín doma
Okrem liekovej terapie môže byť použitie alternatívnych metód liečby. Postihnuté dutiny môžete vyčistiť pomocou nasledujúcich receptov:
- Oplachovanie roztokom morskej soli (nie viac ako 1 čajová lyžička na pol litra prevarenej vody). So zaklonenou hlavou by ste mali naliať roztok do nosovej dierky pomocou čajníka alebo injekčnej striekačky bez ihly, bez vytvárania silného tlaku. Voda by mala vytekať cez druhú nosovú dierku.
- Po opláchnutí sa odporúča kvapnúť do každej nosovej dierky 2 kvapky tujového esenciálneho oleja. Tento postup sa musí opakovať trikrát denne počas dvoch týždňov.
- 20% alkoholová tinktúra propolisu sa zmieša s rastlinným olejom (1: 1) a nakvapká sa do každej nosovej dierky.
- Rakytníkový olej sa nakvapká do nosných dierok alebo sa používa na inhaláciu (10 kvapiek na hrniec s vriacou vodou, dýchať 10-15 minút).
