Keď sa mikróby pokúšajú vstúpiť do tela cez dýchacie cesty, mandle zaútočia a odolávajú infekcii. Ak musia žľazy často bojovať s oslabenou imunitou, môžu byť u dieťaťa zväčšené uzliny. Liečba patológie závisí od dôvodov jej vývoja, ktoré objasňujú otolaryngológovia.
Mandle sú zložené z lymfoidného tkaniva a patria k ochranným štruktúram imunitného systému. Ich hypertrofia naznačuje prítomnosť provokujúcich faktorov, medzi ktorými je potrebné zdôrazniť:
- časté SARS;
- prítomnosť patogénnych mikroorganizmov, ktoré podporujú zápalový proces. To platí pre chronickú tonzilitídu, faryngitídu, sinusitídu a dokonca aj kaz;
- nízka imunitná obrana (rôzne imunodeficiencie);
- nesprávna výživa, pretože deti milujú iba sladkosti a pečivo, ktoré neprinášajú telu výhody;
- zlé životné podmienky (suchý, prašný vzduch, plesne, chlad);
- častá všeobecná hypotermia;
- sklon k alergickým reakciám.
Všimnite si, že deti, ktorých rodičia trpeli adenoidmi alebo im boli odstránené mandle, sú náchylnejšie na hypertrofiu lymfoidného tkaniva.
Pri vyšetrení zväčšené mandle u dieťaťa nevykazujú známky akútneho zápalu, to znamená, že nedochádza k opuchu a začervenaniu. Ich konzistencia môže byť hustá alebo mäkká. Čo sa týka hnisavého výtoku na povrchu a hnisavých zátok v medzerách, ten tam väčšinou nie je, ale môže sa vyskytnúť pri chronickej tonzilitíde.
Terapeutická taktika závisí od stupňa proliferácie lymfoidného tkaniva. Ak chcete zistiť, aká liečba je v tomto prípade potrebná, vykoná sa faryngoskopia.
Existujú tri stupne hypertrofie:
- na prvom - asi 30% lúmenu hrdla je uzavretých lymfoidnými výrastkami. Zároveň príznaky nemusia obťažovať, len niekedy dieťa cíti ťažkosti s prehĺtaním pevnej stravy, určité šteklenie a nepohodlie. Rodičia zaznamenávajú dlhotrvajúce akútne respiračné vírusové infekcie s častými komplikáciami vo forme zápalu stredného ucha alebo tonzilitídy. Ak dieťa nemá čas zotaviť sa z prechladnutia, môže po obvyklej hypotermii alebo kontakte s chorým rovesníkom opäť ochorieť;
- pre druhú je charakteristické uzavretie polovice hrdla, čo sa už prejavuje ťažkosťami s prehĺtaním, dusením, chrápaním a zníženou chuťou do jedla. Dieťaťu sa môže zhoršiť reč, zle vyslovuje hlásky a rozpráva nezreteľne. Deti sú často choré a dlho sa zotavujú;
- pri treťom stupni zostáva len 30 % voľného lúmenu, čo sa klinicky prejavuje nafukovaním, ťažkosťami s prehĺtaním a žuvaním. Dieťa počas spánku chrápe, sťažuje sa dýchanie nosom, čo vedie k nedostatočnému zásobovaniu mozgu kyslíkom a hypoxii. V dôsledku toho je dieťa letargické, ospalé, nepozorné, rozmarné a sťažuje sa na časté bolesti hlavy. Často nie je jasné, čo dieťa hovorí kvôli nečitateľnej reči. Hlas sa stáva nosovým, sluch sa zhoršuje a dieťa je takmer vždy v "chorom" stave. V mandlích pretrváva chronický zápal, preto lekári nachádzajú v medzerách mandlí hnisavé zátky.
Konzervatívna liečba
Akonáhle sa mandle začnú zväčšovať, musíte sa poradiť so svojím lekárom. Po prvé je potrebné zistiť, čo hypertrofiu spôsobilo, a po druhé, lekár musí kontrolovať dynamiku počas liečby.
Lieky sa predpisujú na základe výsledkov diagnózy.
Ak je príčinou zdurených žliaz chronická infekcia, liečba je zameraná na boj proti choroboplodným zárodkom a posilnenie imunitného systému. Ak to chcete urobiť, použite:
- antibakteriálne látky na perorálne podávanie vo forme roztoku alebo tabliet - Augmentin, Sumamed alebo Zinnat;
- roztoky s antiseptickým a protizápalovým účinkom na oplachovanie - Chlorhexidine, Furacilin, Givalex alebo Miramistin;
- roztoky vo forme spreja s antimikrobiálnym a protizápalovým účinkom - Tantum Verde, Bioparox, Orasept alebo Ingalipt;
- antihistaminiká na zníženie opuchu tkaniva - Suprastin, Claritin alebo Loratadin.
Antibiotiká sa predpisujú až po získaní výsledkov bakteriálnej kultúry a antibiotík.
Pri absencii akútneho zápalu sa má hypertrofia liečiť lokálnymi liekmi s kauterizačnými, ako aj adstringentnými účinkami:
- roztok dusičnanu strieborného na ošetrenie povrchu mandlí. Zvyčajne sa používa 1-2% roztok;
- Tanín patrí medzi bylinné liečivá, vyrába sa vo forme roztoku. Používa sa na výplach hrdla a mazanie zväčšených mandlí. Spracovanie by sa malo opakovať až 4-krát denne;
- Vďaka antiseptickému účinku možno antiformín použiť ako na boj proti mikróbom, tak aj na zmenšenie objemu mandlí. Na výplach hrdla sa používa 2-5% roztok.
V liečbe možno predpísať aj liečbu mandlí metylénovou modrou 1%, peroxidom vodíka alebo jód-glycerínom 0,5%. Na zabezpečenie komplexného terapeutického účinku na telo je uvedené vymenovanie liekov na systémový účinok:
Umckalor je homeopatický liek. Užíva sa 25 minút pred jedlom s vodou. Dávky sa vypočítavajú na základe veku dieťaťa. Dĺžka trvania kurzu je 10 dní. Ak sa po zmenšení mandlí opäť objavia príznaky hypertrofie, stojí za to opakovať kurz, ale v nižších dávkach;- Lymphomyosot označuje viaczložkové homeopatické lieky, ktoré majú liečivý účinok na lymfoidné tkanivo. Účinok lieku je aktivovať odtok lymfy, zvýšiť imunitnú obranu a urýchliť odstraňovanie toxínov. Trvanie kurzu a dávky sa vypočítavajú individuálne;
- Tonsilogon pozostáva z mnohých liečivých zložiek rastlinného pôvodu, čo umožňuje poskytnúť protizápalové, antimikrobiálne a imunomodulačné účinky. Liek si môžete kúpiť vo forme roztoku alebo vo forme tabliet. Trvanie kurzu je 7 dní;
- Tonsilotren je tabletový prípravok homeopatického pôvodu. Jeho pôsobenie je zamerané na redukciu lymfoidných výrastkov. Recepcia je povolená od 10 rokov.
Umckalor je homeopatický liek. Užíva sa 25 minút pred jedlom s vodou. Dávky sa vypočítavajú na základe veku dieťaťa. Dĺžka trvania kurzu je 10 dní. Ak sa po zmenšení mandlí opäť objavia príznaky hypertrofie, stojí za to opakovať kurz, ale v nižších dávkach;Na doplnenie účinku liekov možno predpísať fyzioterapeutické procedúry, napríklad ozón, peloidnú terapiu (aplikácie z bahna do submandibulárnej zóny), elektroforézu a mikrovlnnú rúru.
Odstránenie mandlí
Deti sa strašne bojí lekárov, rôznych manipulácií spojených s bolesťou, takže nie je také ľahké povedať dieťaťu o nadchádzajúcej operácii. Pre lekárov ORL je tonzilektómia, teda odstránenie krčných mandlí, považovaná za jednoduchú a každodennú operáciu. V priemere to netrvá dlhšie ako 50 minút.
Kedy sa operácia vykonáva? Indikácie pre plánovanú operáciu zahŕňajú:
- časté bolesti hrdla (5-7 krát za rok). Znamená to, že v mandlích je infekcia, ktorá pri najmenšom znížení imunity vedie k exacerbácii angíny. V dôsledku toho sa dieťa úplne nezotaví. Vzhľadom na to, že hlavnou príčinou angíny je streptokok, zvyšuje sa riziko reumatickej horúčky, polyartritídy, poškodenia myokardu a obličiek;
- hypertrofia 2-3 stupňov, ktorá je sprevádzaná dýchavičnosťou, chrápaním a obdobiami apnoe. To vedie k hypoxii mozgu a dysfunkcii vnútorných orgánov;
- nedostatok pozitívnych výsledkov konzervatívnej liečby.
Na výber najvhodnejšej metódy otolaryngológ vykoná kompletné vyšetrenie dieťaťa (krvné testy, ultrazvuk, faryngoskopia, rinoskopia, otoskopia). Operáciu je možné vykonať niekoľkými spôsobmi:
- klasická chirurgická metóda, pri ktorej sa používa slučka, mikrodebrider a nožnice;
- laserové odstránenie sa vykonáva pomocou lúča pre deti staršie ako 5 rokov. Táto technika vám umožňuje odstrániť hypertrofované tkanivo a utesniť poškodené krvné cievy, čím sa zabráni krvácaniu;
- ultrazvuková metóda umožňuje ničiť zmenené tkanivá pod vplyvom vysokofrekvenčných vĺn;
- cryodestruction zahŕňa zmrazenie žliaz, čo tiež nevedie k krvácaniu;
- elektrická metóda sa u detí používa veľmi zriedkavo.
Operáciu je možné odložiť, ak existujú kontraindikácie:
- diabetes v štádiu dekompenzácie;
- exacerbácia chronických ochorení;
- akútne infekcie (prechladnutie, chrípka);
- ťažká koagulopatia;
- dekompenzácia práce kardiovaskulárneho a dýchacieho systému;
- nevyliečený kaz.
Výber úľavy od bolesti sa vykonáva s prihliadnutím na vek dieťaťa, jeho emocionálny stav a prítomnosť sprievodných ochorení.
Operáciu je možné vykonať v lokálnej anestézii, ale v prípade potreby je potrebná celková anestézia. Aby sa znížil strach a záchvat hnevu dieťaťa, rodičia budú musieť byť s nimi stále (pred operáciou a bezprostredne po nej).
Hospitalizácia môže trvať 10 dní, ak sa odstránenie vykonalo chirurgicky, alebo niekoľko dní, ak sa použil laser. V pooperačnom období zostáva dieťa na klinike pod dohľadom, aby sa eliminovalo riziko komplikácií.
Deti sa môžu sťažovať na bolesť hrdla, s tým pomôžu analgetiká. Pocit nepohodlia môže pretrvávať až dva týždne, takže musíte vydržať. Nezľaknite sa, ak po vybratí krčných mandlí sa u dieťaťa tvorí veľa slín zmiešaných s krvou.
Dva dni po operácii sa na mieste mandlí tvoria krusty, ktoré sa nesmú odstraňovať.
Aby ste znížili riziko komplikácií, musíte dodržiavať niektoré pravidlá:
- nechoďte do kúpeľa, neopaľujte sa na slnku;
- nejedzte teplé jedlá, nápoje;
- tuhé jedlá, korenené jedlá sú zakázané;
- netreba hlasno kričať a v prvý deň treba byť úplne ticho.
Komplikácie po tonzilektómii sú zriedkavé, ale je lepšie o nich vedieť. V pooperačnom období je možné krvácanie a infekčné komplikácie. Pokiaľ ide o subfebrilný stav, mierna slabosť a hojné slinenie s krvnými krustami - to je normálne prvé 3 dni po operácii.
Tradičná terapia
Liečbu môžete doplniť ľudovými liekmi na výplachy, požívanie a mazanie mandlí: na prípravu roztoku na výplachy hrdla môžete použiť nechtík, šalviu, ľubovník bodkovaný, listy eukalyptu, dubovú kôru a koreň sladkého drievka. Zložky sa používajú v rôznych kombináciách na zníženie opuchu tkaniva, zápalu a infekcie; bylinkové čaje s harmančekom, nechtíkom, rebríkom, listami ríbezlí, malinami, lipovým kvetom alebo ľubovníkom; propolisová tinktúra na perorálne podanie (deti staršie ako 10 rokov) alebo zmes propolisu s medom a maslom; odvar z repy na opláchnutie.
Najnebezpečnejší vek pre rast mandlí je 5-8 rokov, keď deti začínajú častejšie prichádzať do kontaktu s infekciou (v predškolských a školských vzdelávacích inštitúciách). V tomto čase by sa rodičia mali starať o imunitu dieťaťa: zlepšiť výživu, otužovanie, prihlásiť sa na plávanie a nezabúdať na kúpeľnú liečbu.
Pre imunitu detí nie je nič lepšie ako dobrá výživa, zdravý spánok, opaľovanie a morské procedúry.
