Choroby hrdla sú najčastejšie narušené v zime, ale to platí vo väčšej miere pre infekčnú a zápalovú patológiu. Čo sa týka onkologického, traumatického alebo alergického pôvodu ochorenia, sezónnosť nerozhoduje.
Spomedzi všetkých chorôb, keď bolí hrdlo, treba zdôrazniť:
- bolesť hrdla;
- faryngitída;
- laryngitída;
- faryngomykóza;
- onkologické ochorenia;
- skleróm;
- retrofaryngeálny absces;
- trauma;
- alergické reakcie.
Angína
Tvorba infekčného a zápalového zamerania v palatinových mandlích sa nazýva tonzilitída. Oveľa menej často dochádza k lézii lingválnych, laryngeálnych alebo nosohltanových mandlí. Patogén sa prenáša vzduchom alebo potravou. Patológia môže byť výsledkom šírenia infekcie z iného zamerania, napríklad zubných kazov alebo maxilárnych dutín.
Angína sa môže vyvinúť primárne alebo v dôsledku progresie infekčných ochorení, ako je záškrt, šarlach alebo chrípka. V 90% prípadov sa streptokok považuje za provokujúci faktor, ktorého aktivácia je zaznamenaná na pozadí imunosupresie (s ARVI, exacerbáciou chronických ochorení, onkopatológiou).
Angína sa vyznačuje:
- akútny nástup;
- bolestivosť pri prehĺtaní;
- lymfadenitída;
- zimnica;
- hypertermia;
- malátnosť.
Medzi klinické príznaky patria aj prejavy základného ochorenia (kašeľ, vyrážky, bolesti tela).
| Typy angíny | Symptómy |
|---|---|
| Katarálna | Známky intoxikácie sú vyjadrené v strednej závažnosti, subfebrilnej hypertermii a bolesti pri prehĺtaní. Tesne umiestnené lymfatické uzliny sa zväčšujú a sú bolestivé aj pri palpácii. Pri endoskopickom vyšetrení hrdla sa vizualizuje hyperémia a opuch mandlí. Zväčšujú sa a spôsobujú nepohodlie v ústach. |
| Folikulárne, lakunárne | Tieto formy sa vyznačujú výskytom hnisavého výboja. Pri folikulárnej tonzilitíde sa zrná pozorujú na pozadí hyperemickej sliznice mandlí a edému tkaniva. Keď hnisanie vypukne, objaví sa kvet bielo-žltého odtieňa. V prípade lakunárnej formy dochádza k akumulácii hnisavého výboja v lakunách. Na povrchu mandlí sú umiestnené filmy, ktoré sa dajú ľahko odstrániť. Keď sa objaví absces, klinicky sa pozoruje febrilná hypertermia, syndróm silnej bolesti pri prehĺtaní a nepohodlie. Amygdala sa zväčšuje, povrch je napätý a pri dotyku spôsobuje silnú bolesť. V dôsledku purulentnej fúzie tkaniva sa objavuje absces. absces vytláča jazylku na zdravú stranu, nachádza sa asymetrický hltan a obmedzuje sa pohyb mäkkého podnebia. |
| Nekrotické | Ostro sa prejavuje intoxikácia, pri ktorej sa človek obáva hektickej horúčky, bolesti v oblasti hltana, krku a nosohltanu. S progresiou ochorenia sa zaznamenáva ospalosť, vracanie, závrat a cefalalgia. Oblasti mandlí sú ovplyvnené nekrotickým procesom, ktorý sa šíri do okolitých tkanív. Plaketa pokrývajúca mandle je matná, šedozelená farba. Filmy zhustnú, keď sú impregnované fibrínom. Pri pokuse o odstránenie plaku zostáva povrch rany krvácajúci. Pri odmietnutí nekrotického tkaniva sa povrch stáva nerovnomerným. |
| Ulcerózny film | Z klinických príznakov stojí za to zdôrazniť ťažkosti s prehĺtaním, pocit hrudky v krku, hojné slinenie a nepríjemný zápach. Na amygdale sa tvoria nekrotické oblasti s ulceráciou. Regionálne lymfatické uzliny sa na postihnutej strane zväčšia. Teplota zostáva v normálnych medziach alebo sa mierne zvyšuje. |
Ochorenie s neskorou liečbou môže byť komplikované:
- zápal stredného ucha;
- zápal prínosových dutín;
- flegmóna;
- srdcové lézie (chlopňové defekty, myokarditída, perikarditída);
- artritída;
- renálna dysfunkcia (glomerulonefritída).
Okrem faryngoskopie sa v diagnostike používa bakteriologická štúdia, vďaka ktorej sa stanoví typ infekčného agens.
Pomocou antibiogramu je možné vybrať najúčinnejšie antibakteriálne lieky, na ktoré sú citlivé patogénne mikroorganizmy.
Na výskum je vhodný materiál z hltana (ster, hlien).
Faryngitída
Choroby hrdla, ktorých symptómy sú reprezentované léziami sliznice orofaryngu, zahŕňajú aj faryngitídu. V sliznici zadnej faryngálnej steny je lokalizované zápalové zameranie, ktoré vzniká v dôsledku infekcie alebo vplyvu iných negatívnych faktorov.
Vo väčšine prípadov sú príčinou patológie vírusové činidlá, ako je rinovírus, parainfluenza alebo koronovírusy. Medzi bakteriálnymi mikroorganizmami je potrebné poznamenať streptokoky. V prípade dlhého priebehu antibiotickej terapie je možná plesňová faryngitída. Medzi neinfekčné faktory patrí teplé jedlo, studené nápoje, znečistenie ovzdušia a fajčenie.
Symptomaticky sa patológia prejavuje:
šteklenie;- určité zhrubnutie hlasu;
- bolesť hrdla, ktorá môže vyžarovať do oblasti uší;
- subfebrilná hypertermia;
- malátnosť;
- lymfadenitídou.
šteklenie;V závislosti od základného ochorenia (so sekundárnou faryngitídou) sa môže vyskytnúť slzenie, bolesti tela, artritída, konjunktivitída, upchatý nos, rinorea, kašeľ alebo vyrážky.
Hrtan s faryngoskopiou je vizualizovaný s hyperémiou sliznice hltanu a palatinových mandlí. Na edematóznych tkanivách uvuly je zaznamenaný plak.
V prípade chronického priebehu sa pacient pravidelne obáva potenia a škrabania v orofaryngu. Niekedy sa pozoruje suchý kašeľ. Pri exacerbácii ochorenia sa symptómy zintenzívňujú, ako pri akútnom procese. V závislosti od formy patológie sa mení obraz faryngoskopie.
Lesklá sliznica sa môže stenčiť, vysušiť (pri atrofickom type) alebo naopak zhrubnúť, pokryť hustým hlienom a folikuly sa zväčšia. Pri katarálnom type dochádza k začervenaniu, opuchu sliznice hltana, ako aj jazylka.
Ochorenie môže byť komplikované rozšírením zápalového procesu do susedných zdravých tkanív, v dôsledku čoho sa vyvinie laryngitída, tracheitída a peritonsilárny absces. Ak je prítomná streptokoková infekcia, zvyšuje sa riziko reumatickej horúčky.
Pri faryngoskopii na recepcii otolaryngológa sa vizualizujú zmeny na sliznici steny hltanu. Predpísaná je aj bakteriologická štúdia s analýzou náteru, hlienu alebo spúta. To umožňuje určiť typ patogénnych mikroorganizmov a vybrať účinné lieky.
Laryngitída
Výskyt zápalového zamerania v oblasti hrtana a hlasiviek je často spôsobený vírusovými patogénmi. Je tiež možná bakteriálna infekcia. Z provokujúcich faktorov by sa malo rozlišovať fajčenie, zneužívanie studených jedál, nápojov, dlhodobé vdychovanie studeného vzduchu a všeobecná hypotermia.
Vzhľadom na hĺbku lézie sa rozlišuje katarálny typ, pri ktorom je patologický proces lokalizovaný v submukóznej vrstve a svaloch. V prípade flegmonózneho typu sa lézia prehlbuje do chrupkových štruktúr a periostu.
S laryngitídou:
- existuje horúčka až po subfebrilné čísla;
- bolesť hrdla;
- pozoruje sa šteklenie;
- hlas sa mení, stáva sa hrubým, chrapľavým až afóniou;
- v krku je hrudka;
- suchý kašeľ (keď sa objaví vlhký kašeľ, uvoľní sa veľké množstvo spúta).
Laryngitída je obzvlášť nebezpečná u detí kvôli vysokému riziku vzniku falošnej krupice a asfyxie.
Laryngitída sa môže vyvinúť ako nezávislé ochorenie alebo byť príznakom inej infekčnej choroby.
| Choroba | Symptómy | Diagnostika | Komplikácie |
|---|---|---|---|
| Difterická laryngitída | Subfebrilná/febrilná horúčka, bolesť pri prehĺtaní, rinorea, upchatý nos, ťažká nevoľnosť, bledosť kože. | Laryngoskopia (sčervenanie, opuch sliznice, ťažko odstrániteľné zelené, sivé plaky). Bakteriologické vyšetrenie (na určenie typu infekčného agens). | Záď, ktorá sa vyznačuje febrilnou hypertermiou, chrapotom hlasu, afóniou, hlučnosťou, dýchavičnosťou, kašľom. |
| Chrípka | Retrosternálny diskomfort, febrilná hypertermia, kašeľ, bolesti kĺbov, artralgia, nádcha, bolesť hrdla, ťažká nevoľnosť, bolesť hlavy, fotofóbia. | Laryngoskopia (sčervenanie sliznice, bodkovité krvácanie, fibrínové usadeniny). | Hnisavé komplikácie (absces, difúzny flegmón v oblasti epiglottis). |
| Koreva | Vzhľad zŕn na zadnej faryngálnej stene, škvrny na ústnej sliznici (líca), ktoré nie sú po spojení vizualizované. Zaznamenáva sa aj exantém na koži, horúčka, bolesť hrdla, nespavosť, kašeľ, nádcha, upchatý nos, zápal spojiviek. | Laryngoskopia (opuch, začervenanie väzov), laboratórne testy. | Záď, zápal pľúc bakteriálneho pôvodu. |
| Laryngitída s ovčími kiahňami | Subfebrilná horúčka, ťažká nevoľnosť, vezikuly na ústnej sliznici, koža, svrbenie. | Laryngoskopia (začervenanie, opuch väziva, v prípade ulceróznej formy je zaznamenaná ulcerácia), laboratórne vyšetrenie. | Hnisavé komplikácie spôsobené sekundárnou infekciou. |
| Laryngitída so šarlami | Vyrážky, febrilná hypertermia, ťažká nevoľnosť. | Laryngoskopia, laboratórne testy. | Hnisavé komplikácie (flegmóna), infekčné a zápalové procesy v okolitých tkanivách (perichondritída, tracheitída, ezofagitída, faryngitída). |
| Pertussis | Kašeľ vo forme záchvatov, bolesť hrdla, ťažoba na hrudníku, namáhavé, hlučné dýchanie, zachrípnutie hlasu. | Laryngoskopia, laboratórna diagnostika. | Porušenie motorickej aktivity hlasiviek, atelektáza, pneumónia, respiračné zlyhanie. |
Pri neúčinnej terapii sa zvyšuje riziko chronicity infekčného a zápalového procesu. V chronickom priebehu pacienta sa potenie, nepohodlie, mierny chrapot hlasu, ako aj kašeľ, ktorý sa zintenzívňuje ráno, takmer neustále obáva. Pri vystavení negatívnemu faktoru (prepätie väzov, studený vzduch, nápoje) sa pozoruje exacerbácia chronického procesu. Symptomaticky sa exacerbácia prejavuje klinickými príznakmi akútnej laryngitídy.
Zvlášť často sa chronická laryngitída vyvíja u ľudí spojených s verejným vystupovaním (speváci, hlásatelia, učitelia). Diagnóza je založená na symptómoch a laryngoskopickom obraze:
- s katarálnym typom sa zaznamenáva výrazný opuch a sčervenanie sliznice;
- s rozšíreným hypertrofickým procesom sa odhalí opuch a zhrubnutie okrajov väzov. V prípade obmedzeného procesu je naplnený lúmen hrtana s hustým hlienom a symetrickými uzlinami;
- s atrofickým typom sa odhaľuje suchosť, zriedenie sliznice, ako aj hlien a kôry na povrchu.
Faryngomykóza
Plesňové ochorenia hrdla, ktorých symptómy sa objavujú na pozadí predĺženej antibiotickej liečby, sa nazývajú faryngomykóza. Zvyčajne je reprodukcia húb zaznamenaná s imunosupresiou s exacerbáciou chronickej patológie, rakoviny, prechladnutia alebo infekčných ochorení. Existuje niekoľko typov:
- pseudomembranózna, ktorá sa vyznačuje výskytom belavého kvetu;
- erytematózne (sčervenanie sliznice s lakovaným hladkým povrchom);
- hyperplastický - prejavuje sa tvorbou belavých plakov, ktoré sa ťažko odstraňujú z povrchu;
- erozívne a ulceratívne (ulcerácia povrchovej lokalizácie).
Pri faryngomykóze bolí hrdlo, trápia sa podráždenia, pálenie, škrabanie, ktoré sa zhoršuje jedením. Bolestivé pocity sa môžu rozšíriť do oblasti dolnej čeľuste a ucha. Zaznamenáva sa aj lokálna lymfadenitída, bolesť hlavy, nízka horúčka a malátnosť.
Diagnóza pozostáva z faryngoskopie. Počas štúdie sa zistia ložiská hubových lézií, opuch sliznice zadnej steny hltanu a plak, ktorý sa môže rozšíriť na jazyk, tváre a pažerák. Predpísaná je aj mikroskopická a kultúrna štúdia, vďaka ktorej je možné identifikovať typ patogénnych mikroorganizmov.
Plaky majú zrazenú konzistenciu, ľahko sa odstraňujú z povrchu, v niektorých prípadoch sa zisťuje ulcerácia. Ak je boľavé hrdlo ovplyvnené plesňami, filmy sa ťažko odstraňujú a majú žltkastý odtieň. V tomto prípade by sa mala vykonať diferenciácia s diftériou.
Často má patológia chronický priebeh s častými exacerbáciami. Medzi komplikácie patrí paratonsilárny, retrofaryngeálny absces, sepsa a tvorba infekčných ložísk v rôznych orgánoch (pľúca, obličky).
Opuch hrdla
Niekedy bolesť hrdla s benígnymi alebo malígnymi léziami orofaryngu. K predisponujúcim faktorom onkopatológie patrí fajčenie, nesprávna ústna hygiena, genetika, chronické infekčné a zápalové ložiská a znečistené ovzdušie.
Symptomaticky sa patológia prejavuje:
- šteklenie;
- prítomnosť hrudky v krku;
- ťažké dýchanie;
- nosový hlas.
Pri faryngoskopii sa zaznamenáva hyperémia, opuch palatinových oblúkov a zadnej faryngálnej steny. Z najbežnejších patológií sa nachádzajú papilómy, fibrómy, teratómy, angiómy, adenómy, neurogénne nádory a cystické formácie.
V diagnostike sa používa faryngo-, oto-, rinoskopia, rádiografia a tomografia. V zložitých prípadoch je potrebná endoskopická biopsia, často sa však histologický rozbor robí už odobraného materiálu chirurgicky.
Poranenia hrdla
Traumatické zranenie vzniká nárazom, poranením, vystavením ostrému predmetu, chemickým alebo tepelným faktorom. Všetky zranenia možno rozdeliť na vonkajšie, spojené s vonkajším pôsobením traumatického faktora a vnútorné.
Keď sa objaví správa medzi vonkajším prostredím a hrdlom, zvyšuje sa riziko infekcie, vzniku abscesu, flegmóny a mediastinitídy. K vnútornému poškodeniu dochádza pri konzumácii horúcich nápojov, pri vystavení pare alebo chemikálii. Niekedy je možné poškodenie hrdla počas lekárskych procedúr.
Medzi príznaky poranenia patrí povrch rany, krvácanie, silná bolesť a porucha hlasu.
Pri masívnom krvácaní je možné zlyhanie dýchania, čo je spôsobené prenikaním krvi do dýchacieho traktu.
V závislosti od prevalencie patologického procesu je možné poškodenie okolitých tkanív. Z komplikácií stojí za zmienku stenóza hrtana v dôsledku poúrazového edému, paréza hrtana, porucha artikulácie a dysfágia (s poškodením nervových zakončení).
V diagnostike sa používa faryngoskopia, laryngoskopia, rádiografia, magnetická rezonancia a počítačová tomografia.
Alergie
Vysoké riziko alergického poškodenia orofaryngu sa pozoruje u ľudí náchylných na časté alergie a s bronchiálnou astmou. Keď sa sliznica hrdla dostane do kontaktu s alergénom (peľ, páperie, vlna), vzniká alergická faryngopatia.
Opuch sliznice je spôsobený uvoľnením tekutej časti krvi z ciev pod vplyvom imunitných zložiek.Okrem príznakov v krku existujú aj klinické príznaky alergie:
- kýchanie;
- rinorea, upchatý nos;
- Svrbivá pokožka;
- vyrážka;
- svrbenie očí;
- dyspeptické poruchy.
Pri generalizovanej alergickej reakcii je možný pokles krvného tlaku, zvýšená srdcová frekvencia a bronchospazmus.
Choroby spojené s léziami hrdla sú dosť rôznorodé. Bez ohľadu na príznaky by ste mali venovať pozornosť svojmu zdraviu. Pri absencii účinku použitých ľudových receptov sa odporúča konzultovať s lekárom.
