Príznaky chronickej sinusitídy

Zápal maxilárnych dutín je ochorenie, ktoré predstavuje vážnu hrozbu pre ľudské telo. Môže sa prejaviť v akútnej forme s výraznými príznakmi, ktoré je potrebné čo najrýchlejšie odstrániť. Pri chronickej sinusitíde sa symptómy zdajú byť rozmazané, čo často spôsobuje spokojnosť pacienta. Táto latentná forma ochorenia však nie je pre ľudí menej nebezpečná. Je dôležité vedieť včas rozpoznať príznaky chronickej sinusitídy.

Dôvody rozvoja choroby

Chronická sinusitída je najčastejšie dôsledkom akútneho štádia ochorenia, ktoré nie je úplne vyliečené, alebo je terapia zahájená s oneskorením. Základom tejto formy ochorenia je silné zúženie spojovacieho kanála medzi nosovou dutinou a čeľustnou komorou, čo zhoršuje jeho drenáž a podporuje osídlenie patogénnou mikroflórou. Najčastejšie sa pri výseve nachádzajú streptokoky alebo iné baktérie, menej často anaeróby a vírusy. Plesňová flóra môže tiež vyvolať vývoj pretrvávajúcej formy sínusitídy. Často sa zisťujú polymikrobiálne zlúčeniny, t.j. v dutinách sú súčasne huby aj baktérie.

Transformácia akútnej sinusitídy na pomalú formu nastáva pod vplyvom týchto faktorov:

Prítomnosť pretrvávajúcich zdrojov infekcie v nosohltane, ako je tonzilitída a rinitída v dlhodobom prejave.
Včasné začatie liečby akútnej formy ochorenia alebo neoprávnené prerušenie liečby predpísanými antibiotikami pacientom pri zlepšení celkového stavu.
Anatomické jednotlivé znaky štruktúry vnútorného nosa. Prítomnosť tŕňov alebo deformácií nosovej priehradky, proliferácia a atrofia tkanív v nosovej dutine spôsobujú ťažkosti pri nazálnom dýchaní s následným rozvojom ochorenia. Takéto poruchy môžu byť získané ako dôsledok traumy alebo zmien súvisiacich s vekom, ako aj vrodené v dôsledku porúch vnútromaternicového rastu.
Polypy menia prirodzený priechod prúdu vzduchu, zhoršujú odtok sekrétov, stimulujú javy stagnujúcej povahy.
Tvorba skutočných cýst a pseudocyst, ktoré pri raste môžu tlačiť na steny dutín, čo spôsobuje bolesť a vedie k defektom kostí.
Zubné problémy, spočívajúce v ochoreniach koreňových zubov hornej čeľuste a možných formáciách fistúl pri stomatologických operáciách.
Nepriaznivé vonkajšie faktory (časté podchladenie, znečistené ovzdušie, zlé pracovné podmienky) a vlastné zlé návyky (fajčenie, pitie alkoholu).
Stav všeobecnej a miestnej imunity.
Alergické reakcie.

Príznaky ochorenia

Príznaky chronickej sinusitídy u dospelých počas remisie sú mierne. Podľa niektorých znakov však možno pochopiť, že zápalový proces v tele pokračuje:

Bolesť hlavy, ktorá najčastejšie postihuje oblasť okolo očných jamiek. Vo vodorovnej polohe sa bolesť postupne zvyšuje a vo zvislej polohe slabne. Niekedy môže bolesť úplne chýbať.
Upchatý nos, keď je hlava naklonená, pravidelne sa objavuje výtok, často s hnisom. Nie sú prístupné liečbe.
"Zaťaženie" tváre, neustály pocit tlaku a plnosti zvnútra v lícach.
V dôsledku pravidelného odtoku hlienu z maxilárnych dutín pozdĺž stien hrdla vzniká pocit "hrudky v krku".
Konjunktivitída a opuch očných viečok ráno.
Porušenie čuchu, ktoré spôsobuje veľa nepríjemností v procese ľudského života.
Nevyprovokované slzenie.
Pocit upchatia v ušiach, porucha sluchu.

Charakteristickým znakom tohto ochorenia u detí je výrazný opuch slizníc maxilárnych dutín, ako aj vážne porušenie nazálneho dýchania. V takýchto prípadoch sa odporúča urýchlene konzultovať s lekárom.

Odborníci rozdeľujú všetky príznaky latentnej sinusitídy do troch skupín:

Miestne subjektívne. Vytvorené na základe prieskumu pacientov. Pacienti sa sťažujú na neustále bolesti hlavy, hnisavý výtok z nosa s nepríjemným zápachom, pocit tlaku v oblasti postihnutej dutiny, nedostatok dýchania nosom a zlú chuť do jedla.
Miestny cieľ. Odhalené pri vyšetrení otolaryngológa. Difúzna hyperémia a edém očných membrán sú jasne viditeľné. Rinoskopia ukazuje opuch a zhrubnutie turbinátov. Pri palpácii tváre sa objavuje bolestivosť v projekcii postihnutých komôr. Medzi perou a nosom sa objavuje dermatitída, impetigo, ekzém a praskliny. Často sú zaznamenané problémy so zubami: kaz, paradentóza.
Sú bežné. Ide o kašeľ, kýchanie, bolesť hlavy, zníženú výkonnosť, únavu. V závislosti od ročného obdobia sa tieto znaky môžu prejavovať s rôznou intenzitou.

Ako každé pomalé ochorenie, sinusitída sa prejavuje najživšie počas exacerbácií. Spravidla v lete príznaky ochorenia ustupujú a v chladnom období sa stávajú aktívnejšími, spolu so zvýšeným výskytom respiračných ochorení. Pri exacerbácii sinusitídy sa príznaky stávajú výraznejšími, pacient sa začína cítiť oveľa horšie. Zaznamenávajú sa tieto znaky:

Zvýšená telesná teplota, zvyčajne nie vyššia ako 37,5 stupňov, mierna zimnica.
Všeobecná nevoľnosť, pocit slabosti a "slabosti".
Podráždenie nosovej sliznice s častým kýchaním.
Kašeľ, bolesť hrdla a hrdla.
Syndróm silnej bolesti s neistou lokalizáciou. Môže sa podávať na čelo, koreň nosa alebo zubov, výrazne sa zhoršuje kašľom, otáčaním hlavy alebo predklonom.
Nos je upchatý a výtok je zelený. Asi po týždni hlien zožltne, začne sa hnisavá fáza ochorenia.
Zafarbenie hlasu sa mení, stáva sa hluchým a nosovým.

Často latentná sinusitída prebieha paralelne so zápalom buniek etmoidného labyrintu, takže príznaky oboch chorôb sú zmiešané.

Typy chronickej sinusitídy

Chronický zápal maxilárnych dutín nosa je rozdelený do niekoľkých poddruhov, v závislosti od jeho symptómov a procesu toku. Na základe toho sa rozlišujú tieto typy latentnej sinusitídy:

Katarálna. Môže byť jednostranná a obojstranná, pričom celá sliznica dutiny je zapálená, krvavá a edematózna. Samotné dýchacie cesty sú naplnené seróznym hlienom.
Hnisavý. Vyvíja sa počas exacerbácie, mení sa obsah exsudátu, namiesto seróznej tekutiny sa v dutinách hromadí hnis.
Parietálna hyperplastika. Jeho podstatou je zvýšenie počtu buniek slizníc, neskôr v dôsledku hyperplázie vznikajú polypy. Vyznačuje sa bohatým a častým výtokom, nos je naplnený striedavo na jednej alebo druhej strane.
Vláknitý. V dôsledku zhrubnutia tkanív vznikajú problémy s drenážou prínosových dutín, je narušený odtok tekutiny, vzniká prekrvenie.
Polypózny. Dôvodom je rast polypu v adventívnej komore, ktorý bráni normálnemu fungovaniu epitelu.
Cystický. Je to podobné ako pri polypóze, len cysta sa stáva príčinou ochorenia, ktorá môže rásť kdekoľvek v nosovej dutine a zasahuje do normálneho prúdenia vzduchu.
Alergické. Môže sa objaviť náhle, keď je vystavený silnému alergénu. Aktívna reakcia sliznice vedie k hojnej sekrécii, tento proces sa zhoršuje edémom tkaniva.
Zmiešané. Pomocou tejto možnosti je možné u jedného pacienta kombinovať niekoľko typov, napríklad alergický a hnisavý.

Ak vezmeme do úvahy pomalú sinusitídu z hľadiska zdroja infekcie, klasifikácia je nasledovná:

Hematogénne. Najčastejšie vzniká vstupom do prídavných vreciek patogénov z vonkajšieho prostredia – vírusov alebo patogénnych baktérií.
Rhinogénne. Existuje proces transformácie akútnej sinusitídy na latentnú formu v dôsledku častej rinitídy.
Traumatické. Je to dôsledok porušenia plnohodnotného nazálneho dýchania v dôsledku anatomických patológií nosa, vrodeného (tŕne, zakrivenie nosnej priehradky, adenoidy) alebo získaného charakteru (operácia, trauma).
Odontogénny. Vyvíja sa v dôsledku infekcie z ústnej dutiny z chorých zubov.

Komplikácie chronickej sinusitídy

Sinusitída v akejkoľvek forme je sama o sebe nebezpečným ochorením, pretože vedie k ťažkej intoxikácii tela. Okrem toho môže vyvolať množstvo komplikácií, ktoré ovplyvňujú iné životne dôležité systémy človeka. Zvážte najčastejšie dôsledky choroby:

Vývoj komplikovaných foriem laryngitídy (edém hrtana), tonzilitídy (zápal mandlí) a faryngitídy (zápal hltana).
Zhoršená pamäť a pozornosť v dôsledku cerebrálnej hypoxie. Iné orgány trpia nedostatkom kyslíka, aj keď v menšej miere.
Dakryocystitída. Porážka slzného vaku, nevyprovokované neustále slzenie, niekedy uvoľnenie hnisu. V tomto prípade sa palpebrálna štrbina zužuje, slzný vak bolí.
Zápalové procesy v mäkkých tkanivách tváre s poškodením svalov a podkožného tkaniva.
Intrakraniálne komplikácie. Toto je najnebezpečnejší dôsledok sinusitídy, ktorý môže viesť k rozvoju encefalitídy, meningitídy a mozgového abscesu. Úmrtnosť pri tomto vývoji udalostí je veľmi vysoká.

Prechod zápalových procesov do dolných dýchacích ciest (bronchitída, pneumónia) alebo uší (akútny zápal stredného ucha).
Zápal zrakového nervu a očnej buľvy môže spôsobiť prudké zhoršenie zraku alebo úplnú slepotu.
Prerušenie dýchania v noci (apnoe) vedie k zlému spánku a kardiovaskulárnym problémom.
Sepsa v dôsledku prenikania patogénu do krvného obehu.
Astma v dôsledku chybného nazálneho dýchania a vývoja patogénov v dýchacích orgánoch.
Zápal trojklaného nervu, hroziaca silná bolesť, opuch tváre a zhoršená mimika.

Sinusitída negatívne ovplyvňuje ľudský organizmus počas celej doby svojej prítomnosti, bez ohľadu na to, či je ochorenie v remisii alebo exacerbácii.

Prítomnosť neuhaseného ohniska infekcie v dutinách umiestnených v blízkosti mozgu, očí, nervov a veľkých krvných ciev z neho robí zdroj neustáleho nebezpečenstva.

Diagnóza ochorenia

Na stanovenie presnej diagnózy a správnej diferenciácie chronického zápalu maxilárnych dutín od iných ochorení, ktoré majú podobné príznaky (napríklad zápal trojklaného nervu tváre), otolaryngológ vykonáva vizuálne vyšetrenie a inštrumentálne štúdie.

Fyzikálne vyšetrenie zvyčajne nie je dostatočne účinné. Vzhľadom na absenciu silnej bolesti je palpácia projekcie postihnutého orgánu neinformatívna a výsledok perkusie (poklepania) prednej steny sínusu je rozmazaný v dôsledku pomerne hrubej hmoty kože a mäkkých tkanív.

Inštrumentálne vyšetrenie je oveľa efektívnejšie. V lekárskej inštitúcii je možné v prípade potreby vykonať tieto akcie:

Rhinoskopia. Vyšetrenie ukazuje hyperémiu a opuch nosovej sliznice, často je uzavretý lúmen stredného nosového priechodu. Charakteristickým znakom je pruh hnisu vytekajúci spod strednej nosovej mušle. Tiež sa zisťujú polypy, ktoré narúšajú normálny odtok tekutiny z komôr.
Orofaryngoskopia. Vyšetrujú sa sliznice ďasien a zuby z postihnutej strany, plombované zuby sa poklepávajú, ak je infekcia, sú bolestivé. Často je potrebná dodatočná konzultácia so zubným lekárom.
Rádiografia. Hlavná metóda výskumu sa vykonáva v rôznych projekciách (laterálnych a poloosových). Niekedy sa na získanie podrobnejšieho obrazu vstrekuje kontrastná látka do dutiny pomocou punkcie.
CT vyšetrenie. Pomáha získať presnejšie informácie o poškodení sínusových stien, zapojení iných dutín a okolitého kostného tkaniva do procesu.
Terapia magnetickou rezonanciou. Účinné pri zisťovaní defektov mäkkých tkanív vo vzduchovej komore.
Endoskopia. Invazívna diagnostická metóda na vizuálnu kontrolu dutiny po mikronektómii.

Liečba chronickej sinusitídy

Terapia chronickej sinusitídy si vyžaduje stálu liečbu bez ohľadu na to, či symptómy ustúpia alebo sú výrazné. Frekvencia a sila exacerbácií bude závisieť od účinku na patogén počas obdobia remisie. Je veľmi ťažké úplne vyliečiť takúto sinusitídu, ale prijatie niekoľkých opatrení vás môže zachrániť pred exacerbáciami a možnými komplikáciami:

Dlhodobé užívanie antibiotík v nízkych dávkach. Najčastejšie sa na to používajú nízkotoxické a proti mikróbom účinné makrolidy, ktoré navyše zvyšujú imunitu.
Nepretržité vyplachovanie dutín soľnými roztokmi a vstrekovanie protizápalových sprejov so steroidnými hormónmi do nosa.
Korekcia deformít v nosovej dutine (narovnanie septa, odstránenie adenoidov).
Použitie dekongestantných sprejov a kvapiek, ako aj mukolytík na zlepšenie fungovania slizníc komôr a odstránenie patologického obsahu.
Eliminácia alergénov pri alergickej sinusitíde.
Neustále pozorovanie u zubára a včasné ošetrenie zubov (najmä žuvanie) hornej čeľuste.
Ako doplnková terapia sú predpísané imunomodulátory, regeneračné lieky a vitamíny.

Na odstránenie hnisavého obsahu a vysokokvalitnú liečbu antibiotikami a antiseptikami vnútorných stien sínusu sa praktizuje punkcia maxilárneho sínusu.

Najčastejšie sa táto metóda používa na zmiernenie symptómov počas exacerbácie ochorenia. Pre tých, ktorí sa obávajú prepichnutia, je možné vykonať výplach pomocou sínusového katétra Yamik v lokálnej anestézii.

Ak nie sú žiadne komplikácie a kontraindikácie, v štádiu zotavenia choroby je pacientovi predpísaná fyzioterapia, ako napríklad: