Aplikácia Nifecard: pokyny a indikácie

Nifecard: zloženie a pôvod lieku

Liek Nifecard je jednou z retardovaných foriem derivátov dihydropyridínu z triedy pomalých blokátorov vápnikových kanálov (CCB). Hlavné pôsobenie sa realizuje porušením vodivosti vápnika do buniek, relaxáciou hladkých svalových vlákien a znížením periférneho odporu v krvných cievach.

Nifecard INN (medzinárodný nechránený názov lieku) - Nifedipín.

Liečivo je dostupné vo forme tabliet s transformovaným uvoľňovaním. Zvláštnosť štruktúry povrchového filmu liečiva poskytuje pomalé zvyšovanie koncentrácie aktívnych molekúl v krvnej plazme, predĺženie účinku až na 24 hodín.

Zloženie 1 tablety Nifecard v závislosti od formy uvoľňovania je uvedené v tabuľke.

Liečivo sa vyrába v kartónovej škatuľke obsahujúcej 10 hliníkových blistrov po 10 tabliet. Výrobok je okrúhly, konvexný na oboch stranách formy, na povrchu sú vyrazené symboly NDP 30 (NDP 60 - v závislosti od dávkovania). Farba sa môže meniť od svetložltej po oranžovú, svetlohnedú.

Povolené analógy Nifecard: Corinfar, Cordipin, Cordaflex, Nicardia.

Indikácie na použitie

Celá skupina CCB liekov sa využíva najmä v kardiologickej alebo neurologickej praxi kvôli účinku na cievny systém. Deriváty dihydropyridínu majú väčší účinok na cievy mozgu, menej na koronárne artérie.

Návod na použitie Nifecard zdôrazňuje hlavné indikácie:

• hypertenzia (pretrvávajúce zvýšenie tlaku nad 140/90 mm Hg);
• stabilná forma námahovej angíny;
• Prinzmetalova vazospastická (variantná) angína;
• Raynaudov syndróm;
• vegetatívno-vaskulárna dystónia, ktorá prebieha podľa hypertenzného variantu;
• prevencia ischemických mozgových príhod u pacientov s hypertenziou;
• difúzny spazmus pažeráka.

Pri akom tlaku užívať a v akej dávke?

Výber liečby arteriálnej hypertenzie sa uskutočňuje titráciou (konštantná úprava dávky lieku) v závislosti od citlivosti pacienta a cieľových ukazovateľov.

Približný začiatok liečby Nifecard na liečbu hypertenzie:

• Stupeň 1 (systolický 140-160 mm Hg / diastolický 90-100 mm Hg) - 30 mg (1 tableta) raz denne;
• Stupeň 2 (160-180 / 100-110 mm Hg) - 30 mg raz denne, s neúčinnosťou - 2-krát denne;
• Stupeň 3 (viac ako 180/110 mm Hg) - 60 mg 1-krát denne, s neúčinnosťou - 60 + 30 mg 1-krát denne. Alternatívny manažment - 60 mg Nifecard + liek zo skupiny betablokátorov.

Nifecard patrí do skupiny moderných retardovaných liekov, ktorých použitie zahŕňa monoterapiu (1 liek) 1-2 krát denne.

Kedy užívať 30 mg?

Dávka lieku 30 mg sa považuje za počiatočnú terapiu pri liečbe pacientov s:

• stabilná námahová angína;
• mierna arteriálna hypertenzia 1 stupňa (bez komplikácií z cieľových orgánov);
• Prinzmetalova angína;
• vegetatívna dystónia;
• Raynaudov syndróm;
• patológia pečene vrátane pitia alkoholu (schopnosť vylučovať liek klesá, čo vedie k zvýšeniu koncentrácie a predĺženému obehu v krvi);
• pacienti nad 65 rokov;
• diabetes mellitus (stredné a vysoké dávky prispievajú k zvýšeniu hyperglykémie).

Okrem toho súčasné užívanie s inými liekmi spomaľuje podávanie lieku. Použitie Nifecard 30 sa odporúča pri užívaní Azitromycínu, Cimetidínu, Fluoxetínu, Diltiazemu, Ketokonazolu, liekov na liečbu infekcie HIV.

Kedy užiť dávku 60 mg?

Liečba strednými a vysokými dávkami nifedipínu sa odporúča pre:

• arteriálna hypertenzia 2 a 3 stupne;
• s neúčinnosťou alebo kontraindikáciami pre betablokátory a ACE inhibítory (angiotenzín-konvertujúci enzým);
• pri súčasnom užívaní s kyselinou valproovou, fenobarbitalom, rifampicínom (lieky, ktoré urýchľujú vylučovanie Nifecardu z tela).

Liečba anginy pectoris vysokými dávkami nifedipínu podľa štúdií zvyšuje riziko komplikácií a smrti.

Výber dávky lieku sa vykonáva pod dohľadom lekára s kontrolou stavu pacienta a výsledkami paraklinických štúdií.

Kontraindikácie pri užívaní lieku

Vlastnosti účinku účinnej látky na ľudské orgány a systémy, štádiá transformácie určujú prítomnosť kontraindikácií pre použitie Nifecard.

Liek je zakázaný pre pacientov s:

• arteriálna hypotenzia (systolický tlak pod 90 mm Hg);
• stenóza aortálneho otvoru alebo mitrálnej chlopne 3-5 stupňov;
• hypertrofická kardiomyopatia (obštrukčný variant);
• systolická dysfunkcia ľavej komory (ejekčná frakcia na ultrazvuku - menej ako 45%);
• nestabilná angína;
• tehotenstvo (po 20 týždňoch sa vymenovanie uskutoční, keď prínos prevyšuje riziko pre dieťa);
• akútny infarkt myokardu (obdobie do 28 dní);
• dekompenzácia kontraktilnej funkcie myokardu (pri chronických ochoreniach) s rozvojom pľúcneho edému, ascitu, hydroperikardu;
• nedostatok laktázy a iné formy fermentopatií spojených s črevnou absorpciou.

Opatrné používanie Nifecard sa odporúča u pacientov s poruchou funkcie pečene, rezistentnou arteriálnou hypertenziou, diabetes mellitus, sínusovou bradykardiou a syndrómom sínusovej zástavy.

Vedľajšie účinky pri používaní lieku

Nežiaduce reakcie po použití Nifecard sú spojené s aktiváciou sympatického nervového systému, všeobecným poklesom krvného tlaku.

Hlavné vedľajšie účinky lieku:

• tachykardia (búšenie srdca);
• pocit tepla, sčervenanie tváre a krku;
• supraventrikulárne arytmie (najčastejšie fibrilácia predsiení);
• opuch členkov, nôh a chrbta ruky;
• hypotenzia (zníženie krvného tlaku), prejavujúca sa bolesťami hlavy, závratmi, slabosťou;
• dyspeptické prejavy: hnačka, anorexia, nevoľnosť, vracanie a sucho v ústach;
• depresia, únava, nespavosť.

Často po vysadení lieku sa vyvinie abstinenčný syndróm s prudkým zvýšením krvného tlaku a výskytom bolesti na hrudníku. V tomto prípade sa odporúča postupné znižovanie dávky alebo prechod na nízkodávkové náhrady.

Závery

Použitie Nifecard má množstvo výhod pri liečbe variantnej a stabilnej námahovej angíny pectoris, hypertenzie a iných ochorení spojených so spazmom hladkého svalstva ciev. Dostupnosť, účinnosť a jednoduchosť podávania (1 tableta 1-2x denne) robí z lieku liek prvej voľby na úvodnú terapiu u citlivých pacientov. Určenie indikácií, výber dávky vykonáva ošetrujúci lekár v závislosti od charakteristík pacienta.