Vlastnosti tvorby cýst v maxilárnych dutinách

Cysta v maxilárnom sínuse je diagnostikovaná u približne 10% svetovej populácie. Môže byť lokalizovaný na ľavej a pravej strane orgánu, najčastejšie si vyberá vnútornú spodnú časť sliznice. Ochorenie nie je onkogénne, nemetastazuje a nerozšíri sa do iných orgánov, preto sa nepovažuje za veľmi nebezpečné pre zdravie. Pri vytváraní ideálnych podmienok pre jej progresiu sa však môžu objaviť veľmi nepríjemné a závažné komplikácie.

Čo je novotvar

Maxilárny sínus je doplnková vzduchová dutina v lebke, spája sa s nosom a aktívne s ním interaguje. Vnútorný povrch vrecka pozostáva zo sliznice, ktorá cez svoje žľazy produkuje hlien. Tajomstvo za priaznivých podmienok sa vylučuje špeciálnymi kanálikmi, plní dve funkcie naraz: zvlhčuje a zabíja patogény. Nie je však vždy možné odolať vírusom, baktériám a plesniam, najmä ak je v nosovej dutine silný zápalový proces.

Ak je v sliznici neustále opuch, začne nesprávne fungovať. Vývody, ktorými sa hlien transportuje, sa postupne upchávajú alebo zarastajú a dochádza k ich upchatiu. Keďže sú všetky cesty upchaté, tajomstvo nemá kam ísť, pretože sa začína hromadiť v žľazách, ktoré sa od obsahu postupne zväčšujú. Na sliznici sa tvoria malé elastické guľôčky, to je cysta maxilárneho sínusu.

Typy novotvarov

Existujú pravé a falošné novotvary. Rozdelenie do skupín závisí od mechanizmu tvorby cýst a ich štruktúry. Dôležité je aj umiestnenie bublín kvapaliny. Pri vyšetrení je dôležité zistiť typ ochorenia, aby sa zvolila najvhodnejšia technika liečby alebo odstránenia. Pozrime sa na ne podrobnejšie:

1. Retenčná cysta maxilárneho sínusu (pravda). Mechanizmus vzniku tohto typu cysty sme diskutovali vyššie, tvoria sa na sliznici čeľustnej kapsy vľavo alebo vpravo, ak sa kanály, ktorými sekrét odchádza, upchajú alebo zrastú. Zvláštnosťou týchto novotvarov je, že sú dvojvrstvové, vnútorná časť pozostáva z epitelového tkaniva, ktoré tiež produkuje hlien.
2. Odontogénna cysta maxilárneho sínusu (pseudocysta). Pseudocysty alebo falošné cysty majú svoj špecifický pôvod. Objavujú sa vo vzduchových vreckách v dôsledku chorôb zubov a ďasien. Hlavným kritériom ich rozvoja sú infekcie, ktoré sa dostanú zo zuba do koreňového kanálika. Keď sa kosť začne rúcať, vytvorí sa gulička naplnená tekutinou, ktorá oddeľuje patologicky nebezpečné tkanivá od zdravých – ide o akúsi ochranu pred šírením infekcie. Ako sa choroba šíri, cysta narastá, môže úplne zničiť kosť a zanechať v nej dutiny. Tieto novotvary majú jednu vrstvu, môžu samy zmiznúť, ak pacient vylieči zubné ochorenia.

Hlavné rizikové faktory

Novotvary v čeľustných dutinách nevznikajú len tak, pre ich vznik musia byť vytvorené určité podmienky. Časté podráždenie nosovej sliznice a maxilárneho vrecka je najčastejšou príčinou ochorenia. Pacienti s chronickou sinusitídou sú na ňu obzvlášť náchylní. Tiež nie úplne vyliečené patológie zubov a ďasien môžu slúžiť ako spúšťač.

Hlavné faktory spôsobujúce porušenie:

• chronický alebo často opakujúci sa zápal nosových priechodov a vedľajších nosových dutín;
• zápal postihujúci hornú čeľusť a jej zuby;
• neustály kontakt s alergénmi s osobnou neznášanlivosťou;
• abnormálna štruktúra sínusu;
• pokles celkovej a lokálnej imunity.

Ako sa choroba prejavuje

Ak cysta v maxilárnom sínuse vznikla nedávno a jej veľkosť je menšia ako 1 cm, nemusí to byť vôbec cítiť. Väčšina pacientov žije s touto chorobou a nemajú podozrenie, že ju majú. Malé výrastky nespôsobujú ťažkosti s dýchaním vzduchu, bolesť alebo iné príznaky. Ak však bubliny rastú, môžu vydávať určité signály o svojej existencii:

• lokalizovaná bolesť (cysta pravého maxilárneho sínusu spôsobuje bolesť na pravej strane a cysta ľavého maxilárneho sínusu - vľavo);
• bolesť s ožiarením (vyžaruje do chrámu a obežnej dráhy, vyskytuje sa na strane postihnutého sínusu);
• bolesť pri zmene atmosférického tlaku (vyskytuje sa pri potápaní do hĺbky alebo pri lietaní vo vzduchu);
• Občasné alebo pretrvávajúce upchatie nosa na jednej strane (cysta ľavého maxilárneho sínusu spôsobuje prekrvenie ľavej nosnej dierky a cysta pravého maxilárneho sínusu spôsobuje upchatie pravej nosnej dierky);
• výtok z nosa (nachádza sa na strane lézie, môže byť priehľadný alebo hnisavý s nepríjemným charakteristickým zápachom).

Liečiť či neliečiť?

K dnešnému dňu lekári nemôžu dospieť k jednomyseľnému rozhodnutiu, či cysta maxilárneho sínusu bez symptómov vyžaduje odstránenie alebo nie. Kategória lekárov, ktorí obhajujú chirurgickú intervenciu, je presvedčená, že pri najmenších poruchách v práci nosovej sliznice alebo doplnkových vreciek sa rast novotvaru zvýši v objeme. Ak progresia nie je zistená včas, sú možné komplikácie, ako je vyčerpanie sliznice, šírenie infekcie do blízkych orgánov a dokonca aj poškodenie nosovej priehradky. Aby sa predišlo takýmto následkom, lekári odporúčajú okamžite sa zbaviť cysty a nečakať na jej rast.

Druhá časť špecialistov, ktorí sú proti chirurgickým opatreniam, si je istá, že zbytočné zasahovanie do sliznice nemá priaznivý vplyv na zdravie pacienta. To môže viesť ku komplikáciám, ako je čiastočná alebo úplná strata čuchu.

Maxilárna cysta sa správa nepredvídateľne, nie je možné presne predpovedať jej rast. V niektorých prípadoch nemení svoju veľkosť a dokonca zmizne, ale niekedy postupuje pomerne rýchlo. Ukazuje sa, že tí, ktorí našli asymptomatické novotvary, sa vyšetrujú každých šesť mesiacov.

Jemnosť diagnostiky

Ak sa cysta vytvorila v maxilárnom sínuse, neznamená to, že ju hneď uvidíte alebo pocítite. Najčastejšie je choroba diagnostikovaná úplnou náhodou, pretože má príznaky podobné mnohým iným poruchám. Veľmi častý príbeh, keď pacient príde s podozrením na zápal prínosových dutín a po RTG vyšetrení sa ukáže, že má cystický novotvar. Existuje množstvo postupov, ktoré pomáhajú určiť prítomnosť a charakteristiky cýst, poďme sa s nimi zoznámiť.

1. Röntgenové vyšetrenie. Röntgenové snímky ukazujú len veľké novotvary, najčastejšie vypĺňajú väčšinu paranazálneho sínusu.
2. MRI a CT. Magnetická rezonancia a počítačová tomografia umožňuje odhaliť aj malé novotvary a pri výskume môžete zistiť veľkosť cýst, ich umiestnenie, zistiť, či existujú nejaké sprievodné ochorenia.
3. Endoskopia. Je potrebné objasniť anatomické a fyziologické znaky štruktúry dutín a nosnej dutiny, posúdiť samotnú cystu, jej veľkosť a umiestnenie.
4. Ortopantomogram. Ide o panoramatickú snímku čeľuste, ktorá sa robí pri podozrení na monotónnu cystu.Umožňuje vám vidieť všetky novotvary v čeľusti, aj keď sa ešte nepresťahovali do oblasti maxilárnych dutín.
5. Biopsia. Laboratórny výskum miniatúrneho kusu materiálu (cysty) umožňuje určiť jeho vlastnosti, zistiť typ novotvaru a dokonca aj dôvody, ktoré viedli k jeho vzniku.

Ako sa zbaviť

Zbaviť sa cysty maxilárnych dutín, bez ohľadu na dôvody jej vzniku, je možné iba pomocou operácie. Niekedy sa používa konzervatívna liečba, ktorá však pomáha zmierniť ťažké príznaky len na chvíľu. Obzvlášť populárna je punkcia novotvaru. Po vybratí tekutiny sa vrecúško nikam nedostane, časom sa opäť naplní. Zahrievanie a podobné fyzioterapeutické postupy sú úplne kontraindikované, pretože môžu zhoršiť situáciu.

Jediným spôsobom, ako zaručiť úplné uzdravenie, je chirurgický zákrok.

Operácie je možné vykonávať klasickou metódou (operácia Caldwell-Luke a Denker). V prvom variante sa trepanácia maxilárneho sínusu vykonáva cez hornú gumu a v druhej cez prednú stenu. Obe techniky sú dosť traumatické a v našej dobe sa používajú zriedka.

Najmenej bolestivé a najúčinnejšie je endoskopické odstránenie – to je „zlatý štandard“, ako hovoria samotní chirurgovia. Pomocou endoskopu môžete pracovať len s postihnutými tkanivami, bez ovplyvnenia zdravých. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii a nevyžaduje dlhú rehabilitáciu a trepanáciu tváre.

Preventívne opatrenia

Predispozíciu k tvorbe cýst horných dutín majú ľudia, ktorí sa často stretávajú s nádchou a zápalom prínosových dutín, ale aj alergici či bežní pacienti zubných lekárov. Svedomitý prístup k vášmu zdraviu pomôže vyhnúť sa výskytu cystických novotvarov.

• Ak máte alergie, užívajte antihistaminiká včas, aby ste nedráždili sliznice.
• V prítomnosti akútnych a chronických ochorení ORL sa musia liečiť až do konca, neignorujte lieky predpísané lekárom.
• Akékoľvek problémy so zubami, najmä v hornej čeľusti, je potrebné riešiť čo najrýchlejšie, pretože zápal môže viesť k tvorbe cýst.
• Účinným preventívnym opatrením bude aj posilnenie lokálnej a celkovej imunity.

Na záver

Obľúbeným miestom výskytu cýst sú maxilárne dutiny. Choroba sa nepovažuje za ťažkú ​​alebo veľmi nebezpečnú, dokonca medzi lekármi existuje nezhoda o odstránení asymptomatických novotvarov. Pacient, ktorý už túto poruchu našiel, však musí starostlivo sledovať svoj zdravotný stav a podrobiť sa vyšetreniam včas, aby lekár mohol kontrolovať stav cysty.