Perforácia maxilárneho sínusu je jednou z komplikácií, ktorá sa vyskytuje pri odstraňovaní horných žuvacích zubov. Inými slovami, hovoríme o diere medzi sínusom (sinus) a ústami, vytvorenej v mieste extrahovaného zuba. A hoci perforáciu maxilárneho sínusu mnohí lekári nerozlišujú ako samostatnú chorobu, tento problém sa vyskytuje pomerne často. Preto je potrebné sa o tom dozvedieť viac.
Príčiny sínusovej perforácie
Takáto choroba môže byť vyvolaná:
Nesprávna technológia extrakcie zubov. Poškodenie dna sínusu sa vyskytuje ako pri náhlení, tak aj pri nadmernom vystavení zubu kliešťami. Preto sa po zákroku často objavuje fistula. U pacientov však existuje množstvo anatomických znakov, ktoré spôsobujú, že ich dutiny sú citlivejšie a zraniteľnejšie.- Kurz endodontickej rehabilitácie (súbor opatrení na zachovanie prirodzeného zuba) zahŕňa hĺbkovú penetráciu priamo pod samotný zub alebo do ďasna. Takýto zásah tiež často vedie k objaveniu sa perforácie dna maxilárneho sínusu. Takáto liečba je potrebná v prípadoch infekcie alebo takmer úplného zničenia zuba (ale zároveň sa dá zachrániť).
- Výmena prirodzeného zuba za umelý, teda zubná implantácia. Pri takejto pomerne zložitej operácii je na mieste koreňového procesu natívneho zuba inštalovaný špeciálny dizajn vo forme skrutky. Porušenie techniky implantácie môže poškodiť kostnú platničku.
- Chronická parodontitída. Ide o zápalový proces v tkanivách obklopujúcich zuby. S touto patológiou sa hrúbka kostnej platničky oddeľujúcej maxilárny sínus od moláru stáva minimálnou. Vyžaduje sa úplná extrakcia zuba a v žiadnom prípade sa nedá vyhnúť perforácii maxilárneho sínusu.
- Resekcia koreňa je rehabilitačný postup pri chronickej parodontitíde. Zahŕňa odstránenie hornej časti koreňa s hnisavými ohniskami. Takéto manipulácie pomerne často vedú ku komplikáciám vo forme perforácií.
- Chirurgická intervencia v alveolárnom procese hornej čeľuste (úplné odstránenie zasiahnutých zubov atď.).
Nesprávna technológia extrakcie zubov. Poškodenie dna sínusu sa vyskytuje ako pri náhlení, tak aj pri nadmernom vystavení zubu kliešťami. Preto sa po zákroku často objavuje fistula. U pacientov však existuje množstvo anatomických znakov, ktoré spôsobujú, že ich dutiny sú citlivejšie a zraniteľnejšie.Symptómy
Maxilárny sínus nie je vzduchotesný a úplne izolovaný, vzduch v ňom cirkuluje. To je dôvod, prečo v procese perforácie je prietok krvi sprevádzaný vzduchovými bublinami. Aké príznaky môžu naznačovať túto poruchu?
Krvácanie začína v zubnej dutine, ktorá sa objaví po extrakcii zuba. Dopĺňajú ho vzduchové bubliny, ktoré sa zväčšia, ak urobíte prudký výdych nosom.- Pri odstránení zuba krváca priamo z miesta, kde sa nachádzal. Pokiaľ ide o perforáciu, potom s takýmto poškodením môže krv prúdiť z nosa. A konkrétnejšie - z nosovej dierky, ktorá je bližšie k poškodenému sínusu.
- Pacienti často začínajú "hovoriť do nosa", to znamená do nosa. Ale tento príznak je ťažké okamžite zaznamenať kvôli vatovému tampónu v ústach.
- Po určitom čase pacient cíti voľnú cirkuláciu vzduchu cez zubnú jamku. Ďalej je v hornej čeľusti imaginárna ťažkosť.
Krvácanie začína v zubnej dutine, ktorá sa objaví po extrakcii zuba. Dopĺňajú ho vzduchové bubliny, ktoré sa zväčšia, ak urobíte prudký výdych nosom.Ak dôjde k poškodeniu tkaniva endodontickým lekárskym nástrojom počas implantácie zuba, potom takýto nástroj spravidla preniká do tkaniva o niečo hlbšie ako zvyčajne. Navyše dokáže celkom prudko zmeniť svoju polohu. Potom nebude ťažké určiť perforáciu, ale môže dôjsť k minimálnemu (jemnému) poškodeniu. V tomto prípade vznikajú ďalšie nepríjemné príznaky vo forme zápalového procesu, ako aj hnisanie tkaniva. Existuje bolestivá bolesť hlavy a bolesť v hornej čeľusti (najmä pri zatváraní úst).
Ďalej jedna z nosových dierok opuchne a pre pacienta je ťažké dýchať. Z nosnej dierky sa objavuje hnisavý výtok, celé telo prekonáva slabosť, teplota neustále stúpa. Toto sú prvé príznaky sínusitídy. Preto by ste pri návšteve lekára mali určite povedať o návšteve zubára v poslednej dobe. Pomôže to rýchlejšie objasniť klinický obraz.
Ako liečiť chorobu?
Pred začatím liečby sa lekár musí uistiť, že skutočne existuje perforácia. Preto sa v prvej fáze vykonáva diagnostika. Na tieto účely použite:
ultratenké sondy;- rádiografia;
- Počítačová tomografia.
ultratenké sondy;Posledné dve možnosti sú obzvlášť žiadané, pretože jasne preukazujú prítomnosť / neprítomnosť perforácie. Navyše zaručene ukážu, či sú v sínuse úlomky zubov a iné predmety. V niektorých prípadoch môže byť perforácia stará. Preto sa objavuje fistula a zameranie zápalu sa zisťuje výlučne pomocou počítačovej tomografie, ako aj krvného testu.
Vo väčšine prípadov liečba zahŕňa chirurgickú intervenciu v sínusovej dutine. Operácii sa možno vyhnúť, ak sa perforácia okamžite nájde v zubárskom kresle. V tomto prípade sa fistula nezobrazí. Dierku na mieste odstráni sám lekár (spravidla sa jednoducho zašije a spracuje).
Sínus však nie vždy píska a je potrebné jeho šitie. Niekedy stačí zabezpečiť tesnosť rany a vytvoriť všetky potrebné podmienky na jej hojenie. Takže napríklad tampóny namočené v jóde môžu byť aplikované na ranu (to ju zachráni pred infekciou). Niekedy sa tampóny umiestňujú na 7 dní, aby pomohli chrániť sa pred infekciou.
Poistiť sa proti perforácii je veľmi ťažké. Zodpovednosť totiž v tomto prípade nenesie len pacient, ale aj lekár. Pred návštevou zubára odporúčame vykonať diagnostiku čeľuste a ďasien.
Okrem toho je potrebné neustále sledovať stav zubov a celej ústnej dutiny, hygienické a lekárske postupy by sa mali vykonávať včas a v najvyššej kvalite. Ak spozorujete prvé príznaky perforácie, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu.
