Kašeľ je príznakom, ktorý je diagnostickým znakom chorôb dýchacieho a nervového systému, patológie gastrointestinálneho traktu, srdca, vývoja infekčných a alergických ochorení.
Bronchospazmus – silný alebo mierny, dlhodobý alebo krátkodobý – treba vždy považovať za symptóm základného ochorenia. Nie je to choroba sama o sebe.
Príčiny
Vonkajšie a vnútorné nepriaznivé faktory môžu spôsobiť silný kašeľ. Jeho vzhľad bez zmeny teploty naznačuje nástup latentného zápalového procesu alebo vývoj reakcie na dráždivú látku.
Vyvolajte kašeľ:
- znečistený vzduch s veľkým množstvom prachu, hoblín, výfukových plynov, toxických výparov, tabakového dymu;
- vdýchnutie cudzieho telesa;
- alergény rastlinného alebo syntetického pôvodu (rastliny, lieky, dezodoranty);
- ARVI;
- bronchitída, zápal pľúc;
- tuberkulóza;
- čierny kašeľ;
- novotvary;
- bronchiálna astma;
- systematický stres.
Bronchospazmus nie je znepokojujúci, ak po dvoch až troch dňoch zmizne, pretože cudzie častice sú odstránené z dýchacieho traktu. Ak kašeľ neustupuje, prípadne sa zintenzívňuje aj bez zmeny teploty, oplatí sa navštíviť lekára.
Klinické prejavy
Silný kašeľ bez horúčky u dospelých je charakteristický pre fajčiarsky syndróm. Najčastejšie sa bronchospazmus objavuje v ranných hodinách a prispieva k uvoľneniu spúta, ktoré sa nahromadilo cez noc. Môže sa periodicky opakovať počas dňa vo forme kašľa. Výnimkou je kašeľ u ľudí s viac ako 10-15 ročnými skúsenosťami s fajčením: tento bronchospazmus pretrváva počas dňa.
Vniknutie cudzieho telesa do dýchacieho traktu spôsobuje výskyt akútneho ťažkého kašľa. Útoky nezmiznú, kým sa nezastaví podráždenie dýchacích receptorov. Kašeľ môže skončiť tak náhle, ako sa objavil, v prípade úspešného odstránenia (vykašliavania) cudzieho telesa. Suchý silný kašeľ sa svojim hlbokým pohybom premieňa na produktívny (mokrý) kašeľ s uvoľnením hnisavého spúta. V tomto období s rozvojom purulentno-nekrotického procesu je možné zvýšenie telesnej teploty.
Výskyt silného kašľa s konjunktivitídou, nádchou, edémom, lokálnou kožnou reakciou je znakom vystavenia alergénu. Bronchospazmus zmizne, keď sa eliminuje provokujúci faktor. Niekedy je potrebné použitie antialergických látok. V niektorých prípadoch systematické pôsobenie alergénu spôsobuje rozvoj astmy sprevádzaný periodickým ťažkým kašľom a astmatickými záchvatmi.
S aktívnou imunitou a vysokou odolnosťou tela počas vývoja ARVI dochádza k silnému kašľu bez horúčky, ktorá prechádza sama, keď sa zotavuje. Vo väčšine prípadov sa však zmení na reziduálny bronchospazmus, ktorý si vyžaduje liečbu.
Bronchitída je často sprevádzaná ťažkým produktívnym kašľom, ktorý si vyžaduje lieky s mukolytikami a expektoranciami. Jeho výskyt je tiež pozitívnym znakom pri pneumónii, čo naznačuje začiatok riešenia patologického procesu.
Tuberkulózna lézia pľúc sa prejavuje silným kašľom bez horúčky s uvoľnením charakteristického spúta a zhoršením celkového stavu pacienta. Bronchospazmus sa prejavuje ráno: cez noc sa v pľúcach hromadia produkty rozpadu, ktoré telo potrebuje odstrániť. Útok môže trvať pomerne dlho. Počas remisie sú bronchospazmy nevýznamné.
Príznaky nebezpečných chorôb
Silný kašeľ je často reziduálnym príznakom po čiernom kašli. U dospelého človeka choroba prechádza v latentnej forme, čo sťažuje včasnú diagnostiku. Po ukončení akútneho obdobia ochorenia a zlepšení celkovej pohody vzniká silný záchvatovitý kašeľ bez akýchkoľvek iných príznakov.
Ďalšou črtou je záchvatovitý charakter s reprízami – sťažené dýchavičnosť po niekoľkých záchvatoch kašľa. Často záchvat kašľa vedie k zvracaniu, dýchavičnosti a rozvoju svalovej bolesti. Za deň je zaznamenaných niekoľko až 10-12 útokov. Medzi nimi sa chorá osoba cíti uspokojivo, vedie normálny život.
Suchý, prudký a neznesiteľný kašeľ je niekedy jediným príznakom rakoviny hrtana alebo priedušnice. Predchádza neskoršej dýchavičnosti a progresívnym ťažkostiam s dýchaním.
V onkológii má bronchospazmus systematický progresívny charakter s postupným výskytom hnisavého spúta, niekedy zmiešaného s krvou. S nárastom kašľa sa celkový stav pacienta zhoršuje. Telo sa postupne vyčerpáva. V niektorých prípadoch, v počiatočných štádiách vývoja rakoviny, kašeľ mierne oslabuje alebo sa na krátky čas zastaví. Takýto prejav ochorenia vedie k chybnej diagnóze - "bronchiálna astma". Situáciu objasní až podrobné preštudovanie anamnézy a dôkladné vyšetrenie.
Pri bronchiálnej astme je silný kašeľ dôsledkom spazmu malých priedušiek, ktorý spôsobuje zhoršené dýchanie a pocit dusenia.
Súvisiace znaky:
- dyspnoe;
- sipot;
- bolesť na hrudníku (podobná bolesti srdca);
- modrosť pier, prstov;
- dýchavičnosť (exspiračná dyspnoe);
- neschopnosť viesť rozhovor, pískanie nádych a výdych.
Bronchiálna astma je oveľa menej častá ako astmatická bronchitída. Ochorenie má skôr charakteristický klinický prejav. Prudký kašeľ je prítomný počas záchvatov aj medzi nimi.
Prudký, prerušovaný kašeľ s „kovovým nádychom“ je často neurogénny. Objaví sa náhle a rovnako rýchlo zmizne. Registrované cez deň. V noci a v pokojnom stave úplne chýba. Vysvetľuje sa to reakciou nervového systému na pôsobenie stresového faktora. Zmiernenie kašľa sa dosiahne užívaním sedatív, odstránením stresového faktora, vytvorením pokojného, komfortného prostredia, v ktorom sa človek nachádza.
Silný kašeľ vo forme jeho prejavu a času nástupu je:
- nočné (bronchiálna astma, čierny kašeľ, tracheobronchitída);
- ráno (tuberkulózne ochorenie pľúc, astma, bronchitída);
- denná.
Príliš suchý vzduch v miestnosti a prítomnosť alergénu (chlpy domácich zvierat, roztoče vo vankúšoch a kobercoch) spôsobujú častý a silný kašeľ počas dňa.
Znížiť prejav suchého kašľa pomáha zvlhčovať vzduch v miestnosti, jeho časté vetranie. Pacientom sa odporúča zvýšiť príjem tekutín a byť častejšie vonku, pričom sa vyhýbajú podchladeniu alebo prehriatiu. Najlepší čas na prechádzku je skoro ráno a večer.
Dýchanie vzduchu pri mori, v borovicovom lese, v blízkosti vodopádu, rieka pomôže rýchlejšie sa zbaviť bronchospazmu.
Ako liečiť silný kašeľ
Pred odstránením reflexu kašľa by ste mali byť vyšetrený lekárom a dostať potrebné odporúčania. V niektorých prípadoch sa liečba drogami skutočne nevyžaduje. Včasná alebo nesprávna liečba však často vedie k nežiaducim následkom a komplikáciám.
Liečba silného kašľa zahŕňa použitie antitusík, expektorantov a mukolytických liekov.
Antitusiká
Suchý, silný kašeľ so známkami záchvatu a bez tvorby spúta vyžaduje použitie antitusík, ktoré potláčajú centrum kašľa, ale neutlmujú dýchanie. Tieto lieky zahŕňajú "Sinekod", "Rengalin". Používajú sa pri čiernom kašli, zápaloch hrtana a priedušnice, ktoré nemajú prieduškové žľazy a neprodukujú sekréty.
Antitusiká sa nepoužívajú pri kašli sprevádzanom tvorbou spúta, aby sa zabránilo ukladaniu zápalových produktov v dýchacích cestách a šíreniu bolestivého procesu do dolných dýchacích ciest.
Podobné lieky sa predpisujú aj pri rakovine, bronchiálnej astme s neproduktívnym kašľom.
Mukolytiká
Aplikuje sa so silným produktívnym kašľom. Mukolytiká pomáhajú zvýšiť tekutosť hlienu znížením jeho viskozity, čo uľahčuje prechod hlienu. Zároveň nedochádza k zvýšeniu množstva spúta, menia sa iba jeho kvalitatívne ukazovatele. Expektoranciá stimulujú prechod hlienu, zvyšujú motorickú aktivitu riasinkového epitelu priedušiek. Z tejto skupiny liekov lekári často odporúčajú Ambroxol, Lazolvan, ACC, Bromhexin, Sinupret, Prospan, Evkabal a ďalšie.
Dôležité! Mukolytické a expektoračné lieky by sa nemali kombinovať s antitusikami.
Úspech liečby ťažkého kašľa závisí od:
- včas identifikované a odstránené príčiny bronchospazmu;
- správne posúdenie formy a priebehu základnej choroby;
- primeranosť predpísanej liečby.
