Zápal slizníc nosových priechodov alebo inak výtok z nosa je sprevádzaný upchatým nosom, silným prúdením nosa a nedostatkom dýchania nosom. Výtok môže mať hlienový alebo hnisavý charakter, vodnatú alebo viskóznu konzistenciu. Ak chcete bojovať proti rinitíde, musíte poznať jej príčinu a znaky priebehu ochorenia. Faktom je, že vazokonstrikčné nosové kvapky pre deti nemôžu byť vždy predpísané pre rinitídu, pretože napríklad jej atrofická forma je absolútnou kontraindikáciou.
Použitie vazokonstrikčných kvapiek
V závislosti od príčiny prechladnutia môžu byť vazokonstrikčné kvapky pre deti predpísané pre:
- alergická rinitída;
- prechladnutie, infekčná rinitída;
- vazomotorická rinitída.
Mnohí odborníci nevítajú užívanie drog tejto skupiny u dieťaťa. Odporúčajú sa iba vtedy, keď hrozia komplikácie, ako napríklad:
- otitis. Šírenie zápalového procesu na sliznicu Eustachovej trubice je sprevádzané jej opuchom. Dôsledkom toho je zhoršená ventilácia a hypersekrécia v ušných dutinách. Lieky sa používajú na zníženie opuchu tkaniva, obnovenie funkcie dýchacích ciest a uľahčenie nazálneho dýchania;
- zápal prínosových dutín. Zapojením sliznice vedľajších nosových dutín do zápalového procesu sa zvyšuje sekrécia hlienu, aktivuje sa oportúnna flóra. Hromadenie hlienu je živnou pôdou pre mikróby, preto je dôležité pri liečbe zabezpečiť drenáž prinosových dutín. Na zlepšenie odtoku viskózneho hlienu z dutín a obnovenie ventilácie sú predpísané lieky;
- zápal mandlí. V prípade infekčnej rinitídy na pozadí imunodeficiencie sa patogénne mikroorganizmy môžu šíriť do krčných mandlí. Dôsledkom toho je tonzilitída;
- adenoiditída. Adenoidy sú často diagnostikované u detí. Môžu sa stať zdrojom chronickej infekcie, ktorá sa periodicky prejavuje ako adenoiditída. V priebehu času sa lymfoidné tkanivo zväčšuje, blokuje lúmen nosových priechodov a sťažuje priechod vzduchu. Pri nádche opuchnutá sliznica ďalej zhoršuje dýchanie nosom, preto je potrebné použitie vazokonstrikčných nosových roztokov;
- tracheitída. Na pozadí absencie dýchania nosom dieťa vdychuje studený, nečistený vzduch ústami, čo môže vyústiť do zápalu sliznice hrtana a priedušnice. Aby sa tomu zabránilo, sú predpísané lieky na obnovenie priechodnosti nosových priechodov;
- hypotrofia (úbytok hmotnosti). Pre bábätká je dôležité prijímať dostatok živín každý deň. To je nevyhnutné pre plný rast a vývoj vnútorných orgánov. Pri absencii nazálneho dýchania má novorodenec pri kŕmení ťažkosti s dýchaním, preto odmieta dojčiť a plače. Ak je dieťa kŕmené z fľašky, odporúča sa použiť malú lyžičku na kŕmenie vysoko prispôsobenou výživou. Vďaka predbežnej instilácii nosa sa uľahčuje dýchanie a je možné dojčiť dieťa alebo z fľaše;
- apnoe. Časté apnoe je hrozným dôsledkom upchatého nosa. Keď dieťa spí, jeho dýchanie sa môže na chvíľu zastaviť, čo je sprevádzané zvýšením hypoxie a dysfunkcie orgánov. Pre deti je to obzvlášť nebezpečné, pretože orgány sú v štádiu intenzívneho vývoja, takže akékoľvek porušenia sa môžu stať nezvratnými.
Nezabudnite, že vazokonstrikčné lieky sú len súčasťou symptomatickej liečby. Hlavným smerom liečby je odstránenie príčiny ochorenia (alergén alebo infekcia).
Mechanizmus akcie
Po instilácii nosových priechodov sa liek absorbuje do sliznice a preniká do krvných ciev. Účinná látka lieku má vplyv na adrenergné receptory, ktorých stimulácia vedie k vazospazmu, to znamená vazokonstrikcii.
Zníženie vaskulárneho priemeru je sprevádzané znížením závažnosti edému tkaniva, nazálnej kongescie a objemu sekrétov slizníc. Dočasne sa tak obnoví priechodnosť nosových priechodov a uľahčí sa dýchanie.
Tachyfylaxia (návyková)
Častou komplikáciou liečby vazokonstrikčnými liekmi je tachyfylaxia alebo iná závislosť. Vyvíja sa pri dlhodobom používaní liekov v dávkach presahujúcich odporúčané dávky.
Niektoré lieky z tejto skupiny môžu udržať vazospazmus oveľa dlhšie, ako je trvanie terapeutického účinku. Inými slovami, upchatý nos sa vrátil a čiastočný vazospazmus je stále prítomný.
Výsledkom je, že osoba opäť instiluje roztok, aby sa uľahčilo dýchanie nosom. Miestne krvné cievy teda dostávajú veľkú dávku roztoku, čo znižuje citlivosť receptorov na vazokonstrikčnú látku.
V budúcnosti je na dosiahnutie počiatočného účinku potrebné instilovať väčší objem lieku, čo zhoršuje priebeh liekovej rinitídy. Nakoniec môžete instilovať vazokonstrikčný roztok a reakcia ciev bude sotva znateľná.
Okrem toho je narušená prirodzená regulácia cievneho tonusu, mení sa reakcia na pôsobenie faktorov prostredia.
Na čo si dať pozor pri výbere lieku? Samozrejme, že liečbu dieťaťa by mal vykonávať špecialista, ale niektorí rodičia sa snažia vyliečiť dieťa sami a kupujú lieky na radu príbuzných alebo susedov.
Predtým, ako vštepíte nos dieťaťu, mali by ste si pozorne prečítať pokyny so zameraním na:
- zloženie lieku, ktoré určuje trvanie terapeutického účinku;
- vekové obmedzenia;
- kontraindikácie;
- Nežiaduce reakcie;
- trvanie liečebného cyklu;
- dávkovanie;
- koncentrácia účinnej látky.
Čím je dieťa mladšie, tým kratší je priebeh užívania vazokonstrikčných liekov. Lieky v tejto skupine by sa nemali používať dlhšie ako 5 dní, avšak u novorodencov by kurz nemal presiahnuť 3 dni.
Ďalšou nevýhodou terapie s použitím vazokonstrikčných liekov je výskyt systémových reakcií. Ak sa prekročí odporúčaná dávka, vazospazmus možno pozorovať nielen v mieste vpichu, ale v celom tele.
V dôsledku toho stúpa krvný tlak, zvyšuje sa srdcová frekvencia, znepokojuje sa bolesť hlavy a tras.
Stručný prehľad liekov
Aké lieky sa najlepšie používajú v detstve? Najlepšie vazokonstrikčné lieky sú založené na oxymetazolíne a xylometazolíne.
Teraz sa pozrime na typy kvapiek priradených dieťaťu.
Až rok
Samostatnou skupinou liekov sú kvapky do nosa pre dojčatá. Majú minimálnu koncentráciu účinnej látky, preto zriedkavo spôsobujú vedľajšie reakcie:
- Nazivín 0,01 %. Je založená na oxymetazolíne, takže trvanie vazokonstrikčného účinku môže trvať až 12 hodín. Najčastejšie sa tento roztok vkvapkáva do nosových priechodov pred spaním, aby novorodenec mohol pokojne dýchať nosom celú noc. Z nežiaducich reakcií vyčleňujeme pokles teploty, alergie, vysychanie sliznice a pocit pálenia v nosohltane. Kontraindikácie zahŕňajú individuálnu intoleranciu zložiek lieku, diabetes mellitus, tachykardiu, glaukóm a atrofiu nosovej sliznice;
- Otrivín 0,05 %. Trvanie účinku dosahuje 7 hodín. Hlavnou účinnou látkou je xylometazolín. Obsahuje tiež glycerín, ktorý znižuje riziko podráždenia sliznice.Po instilácii sa môže objaviť bolesť hlavy, suchosť v nazofarynxe, svrbenie v nosových priechodoch a nevoľnosť;
- Nazol baby. Liečivo je založené na fenylefríne, pôsobí mierne, zvlhčuje sliznicu a rýchlo obnovuje dýchanie nosom. Účinok nastáva 4 minúty po instilácii a trvá až 4 hodiny. Liek je povolený od dvoch mesiacov. Nakvapká sa trikrát. Po zavedení sa môže objaviť hyperémia pokožky tváre, pocity pálenia, poruchy srdcového rytmu, závraty a náladovosť. Medzi kontraindikáciami treba poznamenať precitlivenosť na zložky, zvýšenú produkciu hormónov štítnej žľazy, cukrovku, atrofiu sliznice.
Od jedného do šiestich rokov
Naftyzín je kontraindikovaný u detí v akomkoľvek veku. Má veľké množstvo vedľajších účinkov, silne dráždi sliznice a má krátky terapeutický účinok.
Čo je povolené pre deti do šiestich rokov?
- Nazivín 0,025 %. Pozri popis vyššie;
- Sanorin 0,05 %. Liek je povolený od 2 rokov. Účinnou látkou je nafazolín (ako naftyzolín), ktorý tiež nie je veľmi vítaný na použitie v detstve. Liečebný účinok trvá až 4 hodiny. Kontraindikácie zahŕňajú závažnú hypertenziu, glaukóm, chronickú rinitídu, diabetes mellitus, precitlivenosť na zložky, palpitácie, tyreotoxikózu;
- Vibrocil. Liek sa môže používať od jedného roka života. Dnes je Vibrocil široko predpisovaný v pediatrii, pretože ho deti dobre znášajú. Kontraindikácie sú prezentované individuálnou neznášanlivosťou na zložky lieku a atrofickou rinitídou. Pomerne zriedkavo sa po instilácii vyskytujú pocity pálenia a suchosť sliznice;
- Adrianol 0,05 %. Zriedkavo sa predpisuje, len s ťažkou nosnou kongesciou. Obsahuje dve účinné látky, a to tramazolín a fenylefrín.
Od šiestich rokov
Od šiestich rokov pediatri umožňujú použitie vazokonstrikčných roztokov vo forme aerosólu. Niektorí ich používajú už od 3 rokov, ale je to veľmi nebezpečné. Komplikácie sú spojené s vysokým rizikom prieniku liečivého roztoku do ušných dutín. Môže za to krátka sluchová trubica, v dôsledku ktorej môže pri nastriekaní lieku zájsť ďalej, ako je potrebné.
Lieky:
- tizin;
- Rhinomaris;
- xymelín;
- Lazorin;
- Otrivín 0,1 %;
- Nazivín 0,05 %.
Klasifikácia liekov podľa dĺžky účinku
Existujú tri skupiny liekov, ktoré sa líšia trvaním vazokonstrikčného účinku:
- krátkodobo pôsobiace (do 4 hodín). Do tejto skupiny patria lieky s účinnou látkou - nafazolín, fenylefrín, tetrizolín. Tieto lieky sú najčastejšie návykové, preto je lepšie ich odmietnuť;
- stredné trvanie (do 6-8 hodín). Lieky sú založené na ximetazolíne a tramazolíne. Majú rýchly účinok, považujú sa za mäkšie pre sliznicu nosných priechodov detí;
- dlhodobý účinok, ktorý trvá až 12 hodín. Aktívnou zložkou je oxymetazolín. Najlepšie kvapky pre deti sú menej návykové.
Pre deti by sa mali používať iba osvedčené lieky s minimálnym rizikom nežiaducich reakcií. Nosové lieky vyberajte opatrne a neriskujte zdravie bábätka.
