Akútna nádcha je ochorenie vírusového alebo plesňového charakteru sprevádzané zápalom nosovej sliznice a sťaženým dýchaním. Lokálne zmeny na sliznici možno pozorovať na pozadí infekcie, alergií alebo zníženia imunitnej obrany. Nádcha je jedným z najčastejších ochorení orgánov ORL. U detí zaberá asi 25% všetkých otolaryngologických patológií.
Častý výskyt prechladnutia vedie k zmenám v štruktúre sliznice nosohltanu, ktorá je plná chronických zápalov. Okrem lokálnych príznakov dochádza k zhoršeniu celkového stavu, čo sťažuje komunikáciu s okolitými ľuďmi a znižuje výkonnosť.
Problémy s častým výskytom nádchy treba riešiť už od detstva. Na diagnostike a liečbe ochorenia sa podieľajú pediatri, otorinolaryngológovia, neurológovia, alergológovia, pneumológovia a imunológovia.
Akútna rinitída sa môže vyskytnúť ako nezávislé ochorenie alebo môže byť príznakom inej patológie, napríklad osýpok, záškrtu alebo chrípky. Nazofarynx sa považuje za počiatočnú časť dýchacieho traktu, ktorá sa stretáva s mikróbmi.
Pri dýchaní prechádza vzduch cez nosohltan, otepľuje sa a čistí. V dôsledku toho sa dostane do priedušnice a pľúc v "pripravenej" forme. Na povrchu sliznice nosohltanu sa nachádzajú riasinky, ktoré sú v neustálom pohybe a usmerňujú hlien, mikróby a prachové častice z nosových dutín smerom von.
Hlien sa vytvára na uľahčenie pohybu vzduchu cez nosové priechody. Pomáha čistiť nosohltan, zvlhčuje sliznicu a poskytuje jej ochranu pred škodlivými faktormi.
V nosovej dutine sa nachádza rozvetvený obehový systém, ktorý je súčasťou obranného systému. Pri dlhšom vdychovaní studeného vzduchu dochádza ku kŕčom ciev, čo znižuje ochranu sliznice.
Na tomto pozadí sa mikróby môžu ľahko pripojiť k sliznici a začať sa množiť. V reakcii na prenikanie cudzieho činidla do nosových dutín začína hojná produkcia hlienu, ktorá sa nazýva rinorea. Poškodená sliznica sa stáva edematóznou a hyperemickou.
Väčšina prípadov rinitídy je infekčná.
Príčiny
Uveďme si faktory, ktoré vyvolávajú nástup akút. Ak považujeme výtok z nosa za nezávislé ochorenie, často sa diagnostikuje infekčný alebo alergický typ. Upchatý nos a rinorea môžu sprevádzať aj šarlach, meningokokové alebo adenovírusové infekcie.
Čo spôsobuje akútnu rinitídu?
- infekčná infekcia vírusového alebo bakteriálneho pôvodu. Príčinou ochorenia môže byť rýchle premnoženie streptokokov, pneumokokov, chrípkových vírusov rôznych kmeňov, parainfluenzy, adeno-, rinitídy, respiračných syncyciálnych vírusov, Coxsackie, ECHO. Medzi špecifickými formami ochorenia je potrebné zdôrazniť také patogény, ako sú mykoplazma, tuberkulózny bacil, chlamýdie a legionely. Pokiaľ ide o hubové patogény, často vyvolávajú vývoj chronickej formy prechladnutia;
- znížená imunita. Príčinou imunodeficiencie môže byť chronická tonzilitída, sinusitída, adenoidy, diatéza, očkovanie, ťažké systémové ochorenia, ako aj infekčné ochorenia. Okrem toho sa pozoruje zníženie lokálnej ochrany po všeobecnej hypotermii, pri vdýchnutí znečisteného vzduchu alebo štipľavého zápachu chemikálií;
- alergická reakcia. Imunitný systém každého človeka môže reagovať odlišne na pôsobenie endogénnych a exogénnych faktorov. V prítomnosti genetickej predispozície, ochorení lymfatického alebo imunitného systému je riziko vzniku alergie oveľa vyššie. Alergická reakcia sa môže vyvinúť po vdýchnutí peľu, vlny, prachu, určitých pachov chemikálií, kontakte s kozmetikou, chemikáliami pre domácnosť, užívaní určitých liekov alebo jedení "jedlých" alergénov;
- porucha endokrinnej, nervovej regulácie cievneho tonusu, čo vedie k rozvoju vazomotorickej rinitídy. Choroba často zostáva nepovšimnutá a jej exacerbácie sú vnímané ako akútna rinitída. K rozvoju vazomotorickej nádchy predisponuje deformovaná priehradka, anomálie v štruktúre nosohltanu alebo jeho poškodenie po úraze. Riziko výtoku z nosa sa tiež zvyšuje, ak existujú nosové polypy, adenoidy, dlhodobé užívanie nosových liekov s vazokonstrikčným účinkom alebo ak žijete v blízkosti priemyselnej oblasti. Príčinou exacerbácie ochorenia môže byť prudká zmena teploty vdychovaného vzduchu, silné pachy alebo hormonálne výkyvy (tehotenstvo, dospievanie).
Klasifikácia prechladnutia
Akútna rinitída sa líši v príčinnej súvislosti. Patológia prechádza niekoľkými štádiami, ktoré sa vyznačujú určitými príznakmi:
- v prvom štádiu je sliznica nazofaryngu podráždená provokujúcim faktorom. Klinicky sa stav prejavuje suchosťou sliznice, kýchaním, miernym edémom a hyperémiou sliznice;
- v druhom štádiu je zaznamenaná hypersekrécia, ktorá narúša priechodnosť nosových priechodov, vnímanie chuti, pachov a sťažuje dýchanie nosom. Človek sa obáva hojnej rinorey a príznakov konjunktivitídy (sčervenanie očí, slzenie). Výtok z nosa je ľahký, vodnatý;
- tretí stupeň je charakterizovaný výskytom žltkastého odtieňa výtoku, čo naznačuje výskyt hnisavých nečistôt. Objem výboja sa postupne znižuje, stávajú sa hrubšími.
Zotavenie sa pozoruje po 7-10 dňoch od nástupu ochorenia.
V prípade nesprávnej liečby, oslabenia imunity alebo pokračovania pôsobenia provokujúceho faktora môžu príznaky obťažovať mesiac alebo viac. Pri infekčnom priebehu ochorenia sa zvyšuje riziko šírenia baktérií do okolitých zdravých tkanív, čo predisponuje k vzniku zápalu vedľajších nosových dutín, zadnej steny hltana či mandlí. Pri porážke slzných ciest sa pozorujú príznaky konjunktivitídy.
Pri zapojení sluchovej trubice do zápalového procesu dochádza k opuchu sliznice a inhibícii funkcie dýchacích ciest. Obmedzený prívod vzduchu vedie k zhoršenej ventilácii v oblasti uší, čím sa zvyšuje riziko oportúnnej aktivácie flóry. Reprodukcia baktérií vedie k rozvoju zápalu stredného ucha, bolestivých pocitov, tinitu a zníženého sluchu.
Klinické príznaky
Len lekár môže určiť presnú príčinu ochorenia a potvrdiť diagnózu akútnej rinitídy. Príznaky u detí sú závažné a s vysokým rizikom komplikácií. Posledne menované sú spojené s anatomickými znakmi nosohltanu, sluchovej trubice, ako aj s neúplne vytvoreným imunitným systémom.
U dojčiat môže upchatý nos viesť k ťažkostiam pri satí prsníka alebo bradavky, čo môže viesť k strate hmotnosti. Aj pri miernom opuchu nosovej sliznice dýchanie nosom úplne chýba. Dýchanie bábätka sa stáva častejšie, plytšie, objavuje sa nepokoj, spánok je narušený.
Dýchanie ústami spôsobuje prehĺtanie vzduchu a spôsobuje tráviace ťažkosti. Dlhodobé narušenie dýchania nosom je sprevádzané zvýšenou hypoxiou, retardáciou psychomotorického vývoja a záchvatmi.
Vo vyššom veku, ako aj u dospelých, sa príznaky rinitídy objavia rýchlo, pár hodín po vystavení provokujúcemu faktoru.Symptomaticky sa choroba začína šteklením v nose, kýchaním a objavením sa malého množstva vodnatého výtoku. Postupne sa zvyšuje opuch sliznice a tým aj upchatý nos. Množstvo výtoku na druhý alebo tretí deň choroby sa zvyšuje, nazálne dýchanie a čuch sú narušené.
V oblasti mosta nosa sa môže objaviť pocit ťažkosti, bolesť hlavy a nespavosť. Silná rinorea vedie k častému treniu krídel nosa, v dôsledku čoho sa koža stáva hyperemickou, olupuje sa a objavujú sa malé trhliny.
Pri infekčnej forme sa pozoruje hypertermia. Úroveň horúčky závisí od typu infekcie:
- s vírusovým pôvodom bežnej chladu môže hypertermia dosiahnuť 39 stupňov, ale zostáva na vysokej úrovni najviac dva až tri dni. Potom sa teplota stane normálnou alebo pretrváva subfebrilná horúčka;
- v prípade bakteriálnej infekcie môže hypertermia dosiahnuť 39 stupňov a môže byť pozorovaná dlhšie ako tri dni. Po užití antipyretík sa teplota na krátky čas zníži. Horúčka ustúpi až po začatí antibakteriálneho kurzu a sanitácii infekčného zamerania.
Ak vezmeme do úvahy alergickú rinitídu, klinické príznaky sú:
- hlienová rinorea;
- kýchanie;
- svrbenie očí, kože;
- slzenie, sčervenanie spojovky očí;
- opuch tkanív;
- upchaté dýchanie nosom s možným bronchospazmom;
- kožné vyrážky;
- porucha čriev.
Akútnu rinitídu alergického pôvodu je možné vyliečiť iba elimináciou provokujúceho alergénu.
Profylaxia
Je nepravdepodobné, že sa výtoku z nosa dá úplne vyhnúť, ale je celkom možné minimalizovať jeho riziko. Na tento účel sa odporúča:
- normalizovať výživu (jedzte zdravé potraviny, vyhýbajte sa spracovaným potravinám, jedlám s transmastnými tukmi a sýteným nápojom);
- piť dostatok tekutín. Denný objem by mal dosiahnuť dva litre, čo umožňuje udržiavať fyziologickú vodno-elektrolytovú rovnováhu v tele a odstraňovať toxické splodiny;
- vyhnúť sa komunikácii s chorými ľuďmi, najmä počas epidémie;
- obliekať sa podľa počasia;
- pravidelne podstupovať vyšetrenie, preventívnu liečbu chronických ochorení;
- posilniť imunitu pomocou vytvrdzovacích postupov;
- cvičenie. Pri nedostatku času na športové aktivity stačí robiť ranné cvičenia;
- pravidelne vetrajte miestnosť, vykonávajte mokré čistenie;
- vyhýbajte sa kontaktu s alergénmi. Ak nie je možné vyhnúť sa pôsobeniu provokujúceho faktora, mali by ste sa vopred poradiť s alergológom, aby ste určili opatrenia na zabránenie vzniku rinitídy.
V niektorých prípadoch môže byť potrebná zmena bydliska, čo je tiež terapeutická a profylaktická metóda na zvládnutie bežného prechladnutia.
