Dystrofia myokardu

Všeobecná koncepcia

Dystrofia myokardu: čo to je? Takáto patológia je vždy prejavom inej choroby. Srdcový sval prechádza patologickými zmenami, ktoré nie sú zápalové. Podobná anomália sa pozoruje u ľudí rôznych vekových kategórií: trpia ňou dojčatá aj starší ľudia. Ale častejšie sa pozoruje poškodenie myokardu u starších pacientov. Poruchy v práci srdcového svalu dobre reagujú na liečbu, ktorá umožňuje osobe v počiatočnom štádiu ochorenia bez problémov obnoviť predchádzajúcu životnú úroveň.

Ako reaguje myokard na rozvoj dystrofie:

• Voľné radikály vytvárajú a ničia kardiomyocyty (srdcové bunky).
• Dochádza k výraznému úbytku buniek schopných viesť elektrické impulzy a kontrahovať.
• Potreba kyslíka neustále rastie a srdcové bunky strácajú schopnosť ho asimilovať.
• Vysoká hladina vápnika znižuje tonus srdcových vlákien, tkanivá nedostávajú potrebnú výživu.
• Myokard citlivo reaguje na každý adrenalín, tým sa oslabuje.

Výsledkom dystrofických porúch môže byť:

1. Rozšírenie. Dutiny srdcových komôr sa rozširujú, ich veľkosť sa zväčšuje, ale chýba tkanivová hypertrofia.
2. Hypertrofia. Steny myokardu sú hustejšie, ich hrúbka sa zvyšuje.
3. Obmedzenie. Časti srdca sa začínajú zmenšovať, „zmenšovať“.

Srdce potrebuje energiu na kontrakciu. Väčšina sa produkuje v stave srdcového pokoja (pauza medzi kontrakciami). Pre biochemickú reakciu, pri ktorej sa uvoľňuje energia, je potrebná účasť hormónov, glukózy, rôznych druhov kyselín a enzýmov, aminokyselín, ketolátok, kyslíka. Všetky tieto látky vstupujú do srdca krvou. Keď nie je z čoho čerpať energiu, bunky myokardu využívajú rezervný glykogén. Získanie kilokalórií týmto spôsobom sa môže uskutočniť aj v neprítomnosti kyslíka. Takéto jedlo však dlho nestačí.

Dystrofia myokardu sa vyvíja s úplným energetickým deficitom. Pokročilé štádium patologického stavu vedie k substitučným procesom, sprevádzaným odumieraním kardiomyocytov a ich nahradením zjazveným tkanivom.

Klasifikácia

Dystrofia srdca môže byť lokálna a difúzna. V prvom prípade lézia pokrýva obmedzenú oblasť tkanív a v druhom prípade je ovplyvnená celá svalová vrstva.

Primárna patológia sa zaznamenáva, keď neexistuje spôsob, ako nájsť zjavnú príčinu jej pôvodu. To zahŕňa aj dystrofiu komplexnej povahy, ktorá nezodpovedá žiadnemu popisu všetkých známych typov patológie.

Predtým, ako vedie k nebezpečným komplikáciám, myokardiálna dystrofia prechádza tromi štádiami vývoja:

1. V prvej fáze existuje niekoľko ložísk poškodenia kardiomyocytov. Ale všetky abnormálne javy sú kompenzované samotným orgánom: dochádza k rastu susedných buniek. Osoba v tomto období môže pociťovať dýchavičnosť, arytmiu, silnú únavu pri vykonávaní fyzickej aktivity. Bolestivosť na hrudníku tlačí v prírode a nemá nič spoločné s fyzickou aktivitou. Nohy na konci dňa opúchajú. V tomto štádiu nie je ťažké zastaviť vývoj patológie.
2. V druhom štádiu možno zaznamenať intenzívnejší prejav symptómov. Nazýva sa to subkompenzačné. Poškodenie tkaniva sa stáva difúznym. Oblasti, ktoré neprešli zmenami, sa snažia doplniť chýbajúce bunky a zväčšiť sa vďaka rastu nových buniek. Srdce sa zväčšuje, než je jeho obvyklá veľkosť. Vyteká sa menej krvi. Kontrakcie slabnú. Pri adekvátnej a včasnej liečbe je stále zachovaná možnosť úplnej obnovy poškodenia.
3. Tretia etapa vedie k degeneratívnym zmenám v myokarde. Príznaky srdcového zlyhania sa vyskytujú bez fyzickej námahy. Srdce zle zvláda svoje funkcie, krvný obeh je narušený, ostatné orgány trpia. Krv stagnuje v cievach pľúc, pečeň hypertrofuje. Kompenzačný mechanizmus nefunguje. Mŕtve srdcové bunky sa nedajú obnoviť.

Zmeny vedúce k dystrofii myokardu sa vyskytujú z rôznych dôvodov. Tvoria základ pre klasifikáciu hlavných typov myokardiálnej dystrofie.

• dyshormonálne;
• dysmetabolické;
• anemický;
• alkoholik;
• tonsilogénne;
• šport;
• komplexné;
• zmiešané.

Vlastnosti zmien

Dyshormonálna dystrofia myokardu je spôsobená zmenou hormonálnych hladín. Tento jav je možný pod vplyvom určitých chorôb alebo počas obdobia špeciálnych prechodných stavov: menopauza, puberta, dysfunkcia štítnej žľazy. Znížené alebo zvýšené hladiny ženských a mužských hormónov majú za následok rôzne symptómy, ktoré závisia od choroby alebo patológie, ktorá hormonálnu nerovnováhu spôsobila. Dyshormonálna dystrofia myokardu s menopauzou je sprevádzaná tachykardiou, zvýšeným potením, bolesťami na hrudníku, ktoré sa vyskytujú v stave fyzického odpočinku. Sú tupé alebo bodavé. Ak je produkcia hormónov znížená, tekutina stagnuje v kardiomyocytoch, metabolizmus v srdcových tkanivách je spomalený. Človek pociťuje dlhotrvajúcu bolesť v oblasti srdca, arytmiu, spomalenie srdcových kontrakcií. Zvýšená hladina hormónov spôsobuje poškodenie pravej komory, čo sa prejavuje častým búšením srdca, bolesťami na hrudníku, opuchmi a hypertrofiou pečene.

Dysmetabolická dystrofia myokardu vzniká pri postihnutí koronárnych ciev, v organizme vznikajú metabolické poruchy. Hlavným zdrojom patológie je diabetes mellitus. Prejavy: srdce bolí, je tam podobnosť s angínou pectoris, ale syndróm po užití "Nitroglycerínu" nezmizne, je pociťovaný slabší a nevzniká pod vplyvom fyzickej námahy.

Anemický typ dystrofie je spojený s prejavmi anémie, ťažkým krvácaním, nedostatkom železa u tehotných žien a hypoxiou celého tela. Pacient má nepravidelnú srdcovú frekvenciu, zrýchlený tep, opuchy nôh, boľavé bolesti na hrudníku, dýchavičnosť, koža bledne.

Alkohol spôsobuje aj degeneratívne zmeny v myokarde. Alkoholová dystrofia sa prejavuje pri dlhotrvajúcich prejedaniach. Toxické látky vytvárajú bariéru pre syntézu energie, znižujú obsah draslíka v krvi. V tomto prípade môže chýbať bolesť, ale objavuje sa arytmia, dýchavičnosť, neurologické poruchy, nadmerné potenie, úzkosť a chvenie rúk.

Tonsilogénna forma poškodenia myokardu sa objaví, keď chronická tonzilitída spôsobí komplikáciu srdca. Ohrození sú ľudia, ktorí často dostávajú nádchu, bolesti hrdla, trpia bolesťami hrdla.Hlavné prejavy patológie: prerušenia srdcového rytmu, pocit slabosti, bolestivý alebo bodavý charakter v hrudníku.

Srdcová dystrofia myokardu je často výsledkom nadmernej fyzickej námahy (syndróm "atletického srdca").

Patologické zmeny na srdcovom svale sú v tomto prípade dôsledkom dlhodobého intenzívneho športového tréningu, ktorý je typický pre profesionálnych športovcov. Tento stav sa prejavuje nízkym tlakom, znížením srdcovej frekvencie, silnou slabosťou, pocitom búšenia srdca, bolesťami šitia na hrudníku.

Komplexná dystrofia myokardu - čo to je? Na rozvoj komplexnej myokardiálnej dystrofie je potrebných niekoľko rôznych faktorov. Navyše, všetky nemajú nič spoločné so srdcovými chorobami. Hlavným provokujúcim faktorom je narušený metabolizmus. Dodatočné - zlé návyky, otravy, endokrinné poruchy. Patologický proces je ťažký, častejšie v chronickej forme, menej často v akútnej forme. Prvé príznaky dystrofického syndrómu sú skôr nešpecifické. Srdcové príznaky sa objavujú v neskorších štádiách: rýchla únava, dýchavičnosť, arytmia, bolesť srdca.

Myokardiálna dystrofia zmiešanej genézy sa vyskytuje na pozadí niekoľkých rôznych dôvodov: nedostatok vitamínov, neurogénne a elektrolytové poruchy, dysmetabolizmus, hyperfunkcia štítnej žľazy a zníženie hladiny hemoglobínu. V dôsledku toho sa myokard zvyšuje, jeho bunky sa rozťahujú, priečky medzi komorami sa stenčujú. Je ťažké si všimnúť príznaky patológie, menšie bolesti sa vyskytujú v oblasti srdca pod vplyvom zvýšenej fyzickej aktivity. Dystrofické zmeny rýchlo rastú a ťažko sa liečia.

Všeobecné a špecifické príznaky

Dystrofia myokardu je znakom prítomnosti iného ochorenia. Preto môžu mať jeho symptómy typickú kardiologickú povahu a tiež kombinovať špecifické črty primárnej patológie.

Bežné príznaky myokardiálnej dystrofie:

1. Bolesť v srdci alebo za hrudnou kosťou rôznej intenzity, trvania a charakteru. Zvyčajne sa vyskytujú po fyzickej námahe. Môže siahať na ľavú stranu tela. "Nitroglycerín" nezmierňuje bolesť.
2. Veľmi rýchlo prichádza bledosť pokožky, pocit straty sily, únava.
3. Sťažené dýchanie sa vyskytuje v dôsledku nedostatku kyslíka spojeného s nedostatočným krvným obehom. V počiatočnom štádiu vývoja sa patológia objaví po námahe.
4. Spodná časť nôh je opuchnutá. Dôvodom je porušenie zásobovania krvou.
5. Abnormálna srdcová frekvencia: rýchlejší, pomalší alebo rýchlejší srdcový tep.

Špecifické znaky:

1. Tyreotoxikóza spolu so srdcovou dystrofiou spôsobuje zvýšenie tlaku, výraznú stratu hmotnosti a tachykardiu.
2. Hypotyreóza spôsobuje edém tkanív myokardu, čo je viditeľné na ultrazvuku.
3. Pri alkoholickej dystrofii je možný vývoj hepatomegálie, ascitu, srdcového zlyhania.
4. Dystrofia v detstve sa prejavuje asténiou, tupými srdcovými zvukmi, slabosťou a chronickou únavou.
5. Anémia ako zdroj myokardiálnej dystrofie spôsobuje špecifické šelesty v hornej časti pľúc a nad úrovňou pľúcnej tepny.
6. Dysfunkcia štítnej žľazy sa prejavuje slabým pulzom, nízkym krvným tlakom, pocitom zimomriavky, hluchými srdcovými ozvami.
7. Pri menopauze, zmenách nálad, bezsenných nociach potrápi pocit nedostatku vzduchu.
8. Tonsilogénna dystrofia spôsobuje zvýšené potenie, nekonzistentný pulzný rytmus, zvýšený krvný tlak, silné bolesti srdca.

Príčiny

Nasledujúce patológie môžu spôsobiť porušenie kontraktilnej funkcie srdca:

• Nadmerné fyzické preťaženie po dlhú dobu.
• Odchýlky spojené s nesprávnym metabolizmom.
• Hormonálne poruchy.
• Pôsobenie liekov (napríklad srdcové glykozidy, cytostatiká, antibakteriálne látky).
• Chronické živné pôdy infekcie v tele.
• Dysfunkcia gastrointestinálneho traktu.
• Otrava nikotínom, etanolom, drogami, toxickými prvkami pri práci.
• Nedostatočná výživa (nedostatok bielkovín, vitamínov, stopových prvkov).
• Nervové poruchy.
• Srdcové a vaskulárne patológie (defekty, myokarditída, hypertenzia).

Liečba dystrofie myokardu

Liečebný proces zahŕňa medikamentóznu liečbu, optimalizáciu denného režimu a diétnu výživu. Pacient môže podstúpiť liečbu myokardiálnej dystrofie doma, pričom užíva predpísané lieky. Terapeutický účinok sa uskutočňuje v nasledujúcich smeroch:

1. Odstránenie príčiny patológie, pretože symptómy a liečba dystrofie úplne závisia od toho.
2. Poskytovanie normálnej výživy srdcovému svalu.
3. Stabilizácia metabolických reakcií v tkanivách myokardu.

Na zlepšenie stavu pacienta a prevenciu patologických zmien sú na liečbu myokardiálnej dystrofie predpísané nasledujúce lieky:

• Skupina liekov s vysokým obsahom vápnika a draslíka ("Asparkam"). Pomáhajú obnoviť rovnováhu elektrolytov, stabilizujú funkcie dráh.
• Horčík je potrebný pre normálnu rovnováhu elektrolytov, obnovuje poškodené bunky a pomáha bunkám okysličovať.
• Prípravky na zlepšenie metabolických reakcií ("Mildronate"). Zmiernite bolesť v srdci, zabezpečte prekrvenie poškodených oblastí. Podporovať odstraňovanie odpadových prvkov. Podporuje bunkové dýchanie.
• "Riboxin" je potrebný na zlepšenie dýchania a metabolizmu v tkanivách, pomáha srdcu dobre sa sťahovať a úplne odpočívať.
• "Dipyridamol" podporuje dobrý prietok krvi, zmierňuje bolesť, rozširuje steny krvných ciev.
• "Anaprilín" zo skupiny beta-blokátorov znižuje účinok sympatického nervového systému na myokard. Záťaž srdca klesá, sťahuje sa miernym tempom.
• "Theonikol" (antikoagulant) je nevyhnutný pre výživu, dýchanie, regeneráciu buniek a syntézu ATP. Stimuluje priebeh redoxných procesov.

Pri liečbe myokardiálnej dystrofie zohráva dôležitú úlohu optimalizácia životného štýlu. Je to potrebné na udržanie srdcového svalu a jeho rýchle zotavenie:

1. Úplný odpočinok počas dňa a noci.
2. Primeraná fyzická aktivita.
3. Použitie kontrastnej sprchy, liečebných kúpeľov.
4. Masážne procedúry na zlepšenie prietoku krvi.
5. Rozvoj odolnosti voči stresu. Relaxačné aktivity.
6. Odmietanie závislostí.
7. Normalizácia výživy: nízky obsah kalórií, soľ, obmedzený príjem tekutín, nasýtenie vitamínmi, zákaz tučných a údených jedál.

Predpoveď

Prognóza včasnej liečby myokardiálnej dystrofie bude priaznivá. Pacientovi sa podarí úplne zbaviť nepríjemných symptómov a vyhnúť sa rozvoju závažných komplikácií. Pokročilé štádium patológie povedie k nezvratným zmenám a smrteľným stavom: srdcové zlyhanie, ischemická choroba srdca, infarkt myokardu.

Dystrofia myokardu je bežnou patológiou, takže nebude zbytočné, aby sa o nej každý dozvedel trochu viac. To pomôže vyhnúť sa predčasnej detekcii nebezpečných zmien vo funkčnosti srdcového svalu. Aby bolo vaše srdce zdravé, musíte si dávať pozor na akékoľvek podozrivé príznaky. Adekvátna odpoveď patologického syndrómu na liečbu umožňuje pozitívne predpovede v súvislosti s ním.